循證護(hù)理在行介入治療的老年心血管病患者圍手術(shù)期中的價(jià)值分析

謝晶敏

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

·臨床護(hù)理·

循證護(hù)理在行介入治療的老年心血管病患者圍手術(shù)期中的價(jià)值分析

謝晶敏

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

目的 探討在老年心血管病患者介入治療圍手術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 將2016年1月至2017年5月期間我院收治的80例老年心血管病患者納入本次研究，將老年心血管病患者根據(jù)是否接受循證護(hù)理分成循證護(hù)理組（n=40）和基礎(chǔ)護(hù)理組（n=40），基礎(chǔ)護(hù)理組老年心血管病患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，循證護(hù)理組老年心血管病患者接受基礎(chǔ)護(hù)理+循證護(hù)理。結(jié)果 循證護(hù)理組老年心血管病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意情況明顯優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組老年心血管病患者，差異較大，組間對(duì)比顯現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年心血管病患者介入治療圍手術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理能夠有效控制老年心血管病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，獲得更多老年患者的認(rèn)可和滿意。

循證護(hù)理；介入治療；老年心血管??；圍手術(shù)期；價(jià)值分析

本文將2016年1月至2017年5月期間我院收治的80例老年心血管病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，評(píng)價(jià)循證護(hù)理對(duì)老年心血管病患者介入治療圍手術(shù)期的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從2016年1月至2017年5月期間我院收治的老年心血管病患者中選取80例參與此次實(shí)驗(yàn)，將老年心血管病患者按照是否接受循證護(hù)理分成循證護(hù)理組（n=40）和基礎(chǔ)護(hù)理組（n=40）。兩組老年心血管病患者男女比例均為21：19，最小年齡均為62歲，最大年齡均為83歲，中位年齡均為（72.48±1.69）歲。其中，54例患者接受經(jīng)股動(dòng)脈穿刺單純冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（67.50%），25例患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架植入術(shù)造影（31.25%），1例患者接受腹主動(dòng)脈夾層支架植入術(shù)（1.25%）。通過(guò)對(duì)80例老年心血管病患者基礎(chǔ)資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 23.0），兩組老年心血管病患者的基礎(chǔ)資料沒有顯著差異，年齡、孕周等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組老年心血管病患者接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，而循證護(hù)理組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理+循證護(hù)理。具體為：（1）加壓包扎患者的穿刺點(diǎn)，讓其術(shù)肢保持伸直狀態(tài)，并制動(dòng)12小時(shí)。拔除動(dòng)脈鞘管后，須對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，持續(xù)時(shí)間為15～20分鐘，而后采用彈性繃帶進(jìn)行包扎，維持6～10小時(shí)，在保持絕對(duì)臥床24小時(shí)后可以適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)[1]。（2）總結(jié)過(guò)去護(hù)理工作中患者長(zhǎng)期臥床后發(fā)生的并發(fā)癥等問(wèn)題，通過(guò)文獻(xiàn)資料的查詢、證據(jù)的搜集，結(jié)合已有的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，按照患者的實(shí)際情況，制定護(hù)理方案。通常情況下，并發(fā)癥有尿潴留、失眠等，介入治療中使用的抗凝劑會(huì)引發(fā)局部血腫或出血，一些病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)上消化道出血現(xiàn)象；另外，彈性繃帶的加壓包扎對(duì)患者的迷走神經(jīng)產(chǎn)生影響，出現(xiàn)反射的情況[2]。（3）術(shù)前心理護(hù)理：將治療方法、安全性、可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)告知患者，讓其做好心理準(zhǔn)備，給予緊張、焦躁患者安慰和鼓勵(lì)。（4）局部血腫及出血護(hù)理：確保局部干燥，對(duì)其足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口愈合情況進(jìn)行觀察，讓患者咳嗽時(shí)按壓住穿刺部位[3]。（5）尿潴留護(hù)理：術(shù)前兩小時(shí)指導(dǎo)老年患者于床上進(jìn)行排尿訓(xùn)練，術(shù)后，幫助其按摩、熱敷膀胱區(qū)域，通過(guò)聽流水聲訓(xùn)練，促進(jìn)患者排尿，若無(wú)效，則須留置導(dǎo)尿管。（6）迷走神經(jīng)反射護(hù)理：在拔管前，對(duì)老年患者進(jìn)行充分解釋，準(zhǔn)備好多巴胺、阿托品等藥物，對(duì)患者適當(dāng)注射利多卡因，防止其迷走神經(jīng)受到疼痛刺激出現(xiàn)發(fā)射情況，拔管時(shí)，讓其保持平臥位，壓迫穿刺點(diǎn)，詢問(wèn)是否出現(xiàn)任何不適[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄80例老年心血管病患者介入治療后并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）觀察并記錄80例老年心血管病患者介入治療后對(duì)護(hù)理工作的滿意情況（分成非常滿意、很滿意、不滿意）。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

老年心血管病患者介入治療后，向其發(fā)放自制的患者滿意度調(diào)查表（滿分100分）。非常滿意：91～100分；很滿意：75～90分；不滿意：0～74分。滿意度=（滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%，總滿意度=非常滿意度+很滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 80例老年心血管病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析，見表1。

2.2 80例老年心血管病患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況比較分析，詳細(xì)見下表2。

表1 80例老年心血管病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

表2 80例老年心血管病患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況比較 [n（%）]

3 討 論

循證護(hù)理中，護(hù)理人員主要基于護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題，根據(jù)最佳文獻(xiàn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，切合實(shí)際制定并落實(shí)護(hù)理方案[5]。循證護(hù)理有別于基礎(chǔ)護(hù)理，其更具有科學(xué)性和實(shí)效性，能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿?、多角度的護(hù)理服務(wù)，有利于患者的預(yù)后康復(fù)[6]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，循證護(hù)理組老年心血管病患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意情況均顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組老年心血管病患者。反映出循證護(hù)理有利于老年心血管病患者介入治療后的恢復(fù)。

綜上，在老年心血管病患者介入治療圍手術(shù)期，循證護(hù)理工作的實(shí)施能夠有效控制老年心血管病患者并發(fā)癥的發(fā)生，促使更多老年患者認(rèn)可、滿意醫(yī)療工作。

[1] 李國(guó)琪,吳湘華,周津津,等.循證護(hù)理在老年心血管疾病介入手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(26):18-20.

[2] 王穎琦,侯 力,車 媛,等.應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)老年心血管病患者實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,04(4):373-373.

[3] 幸坤艷.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響分析[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2015(5):124-125.

[4] 石洪霞.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].飲食保健,2017,4(21):249-250.

[5] 胡 鑫,李幗英,舒 婧,等.老年冠心病患者便秘的循證護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):291-292.

[6] 劉秀珍,劉坤杰.淺談循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(11):90.

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ISSN.2095-6681.2017.32.119.02

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