胸腔鏡胸膜纖維板剝離術治療小兒急性膿胸效果探討

叢德友，王文生，張 傲*

（1.哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000；2.黑龍江省中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

胸腔鏡胸膜纖維板剝離術治療小兒急性膿胸效果探討

叢德友1，王文生1，張 傲2*

（1.哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000；2.黑龍江省中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 探究胸腔鏡胸膜纖維板剝離術治療小兒急性膿胸效果。方法 本次實驗選取了2013年11月～2016年12月在我院接診及進行就診治療的30例病患，根據(jù)病患入院時間進行分別回顧性研究。結果 本次30例患兒中未出現(xiàn)不滿意病例，均為滿意及非常滿意。其中，10歲以上患兒滿意度更高，治愈效果更好，1歲以下次之為84.62%，1歲至10歲左右的患兒非常滿意率稍顯低，為84.62%。結論 胸腔鏡纖維板剝離術治療小兒急性膿胸效果滿意，對患兒正常發(fā)育未造成影響。

小兒膿胸；診斷；胸腔鏡

小兒膿胸屬兒童常見疾病，其屬于普胸外科常見病。膿胸屬于小兒肺部感染的常見并發(fā)癥，半數(shù)以上的患兒繼發(fā)于肺部感染[1]。本次實驗探究胸腔鏡胸膜纖維板剝離術治療小兒急性膿胸效果，實驗選取了2013年11月～2016年12月在我院接診及進行就診治療的30例病患為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2013年11月～2016年12月在我院接診及進行就診治療的30例病患。所有患者中男性病兒18例，女性病兒12例。所有患者的年齡處于6個月至15歲之間，其中1歲以下10人；1歲至10歲13人；10歲以上7人。患兒平均年齡為（6.19±1.91）歲。患兒體重為6至41 kg，未有超出正常體重的患兒所有患兒及監(jiān)護人均屬自愿參加，并與我院簽署相關協(xié)議。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本次研究是對30例患兒的檔案及報告進行回顧性研究。在手術之前，對患兒進行心理疏導，使其對手術的懼怕心理得到一定的控制和舒緩。手術對所有患兒采用氣管插管麻醉，根據(jù)患兒病情不同對所需采用的剝離部位進行精準手術，僅有3例出現(xiàn)采用小切口手術方法，對胸腔內的膿苔及膿液進行清理。所有病例中采用單純臟層纖維板剝離10例；壁層、臟層纖維板全部剝離或壁層纖維板部分剝離18例；肺葉切除2例。

另外，醫(yī)護人員針對病患的特殊年齡及病癥對監(jiān)護人講解日常生活的作息規(guī)律及飲食情況，并叮囑家屬對其進行監(jiān)督，保證每日遵醫(yī)囑進行服藥，保證生活的良好規(guī)律。除此之外，病患在日后發(fā)生不適癥狀一定要及時就醫(yī)，切不可拖延時間。

1.3 評價標準

本次實驗的評價標準可以分為非常滿意、滿意和不滿意三個方面。其中，非常滿意指對患兒的治療非常滿意及術后的護理非常認可，患兒的病情已得到遏制，身體康復；滿意指對患兒手術及術后護理比較滿意，身體得到康復；不滿意指手術及護理未達到預期效果，患兒身體未得到治愈。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，未出現(xiàn)不滿意病例，全部為滿意及非常滿意病例。10歲以上患兒滿意度更高，治愈效果更好，1歲以下次之為84.62%，1歲至10歲左右的患兒非常滿意率稍顯低，為84.62%。在本次治療匯總后，非常滿意占比為90%。所有數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 患者治療滿意度對比分析（例）

3 討 論

本次實驗探究胸腔鏡胸膜纖維板剝離術治療小兒急性膿胸效果，實驗選取了2013年11月～2016年12月在我院接診及進行就診治療的30例病患。患兒年齡為6個月至16歲之間。通過本次研究發(fā)現(xiàn)接受該醫(yī)院的治療，未出現(xiàn)不滿意病例，全部為滿意及非常滿意病例。10歲以上患兒滿意度更高，治愈效果更好，1歲以下次之為84.62%，1歲至10歲左右的患兒非常滿意率稍顯低，為84.62%。在本次治療匯總后，非常滿意占總為90%。通過術后走訪及患者術后反饋，胸腔鏡胸膜纖維板剝離術治療小兒急性膿胸治療手段對患兒的傷害較小，創(chuàng)傷恢復較快。手術對患兒在生理上及心理上的影響較小，且對日后患兒的成長發(fā)育影響程度較低。因而得到患者監(jiān)護人及患者的肯定。

綜合上觀點來看，胸腔鏡胸膜纖維板剝離術治療小兒急性膿胸效果突出，對患兒影響較小，且存在術后恢復期短，治愈率高、對患者毒副作用小的特點。因而適合在臨床上實行，建議進一步在臨床上推廣使用。

[1] 李 旭,李 龍,劉樹立,等.胸腔鏡食管吻合治療小兒先天性氣管軟骨食管異位癥[A].中華醫(yī)學會第八次全國小兒外科學術會論文集[C].2010,12(02):17-18.

[2] 李 龍,劉樹立,侯文英,等.內括約肌大部切除在先天性巨結腸根治術中的作用研究[A].中華醫(yī)學會第八次全國小兒外科學術會論文集[C].2010,11(10):31-33.

R726.5

B

ISSN.2095-6681.2017.32.60.02

張傲

劉帥帥