額顳大骨瓣減壓術(shù)對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝的應(yīng)用效果分析

劉 明

（白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

額顳大骨瓣減壓術(shù)對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝的應(yīng)用效果分析

劉 明

（白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 探究對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應(yīng)用額顳大骨瓣減壓術(shù)治療方式實(shí)施救治的臨床治療結(jié)果。方法 選取2013年4月至2015年2月，我院接收并給予額顳大骨瓣減壓術(shù)治療方式實(shí)施救治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者36例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，探究對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應(yīng)用額顳大骨瓣減壓術(shù)治療方式實(shí)施救治的臨床治療結(jié)果。結(jié)果 依據(jù)ADL分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床情況進(jìn)行評(píng)分，術(shù)后三個(gè)月：ADLⅠ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)7例，V級(jí)3例，死亡情形患者2例。結(jié)論 對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應(yīng)用額顳大骨瓣減壓術(shù)治療方式實(shí)施救治，臨床治療結(jié)果顯著，能夠有效改善患者高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝病癥的發(fā)展情況。

額顳大骨瓣減壓術(shù)；高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血；腦疝；臨床療效

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝的治療具有選擇性，如果是少量出血，可以采用內(nèi)科治療，包括必須臥床，使用止血藥、脫水藥，保持水和電解質(zhì)的平衡，穩(wěn)定血壓，注意保持呼吸順暢[1]。如果出血量較大，需要給予開顱手術(shù)清除血腫。本次研究將我院于2013年4月至2015年2月接收并給予額顳大骨瓣減壓術(shù)治療方式實(shí)施救治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者36例作為研究樣本，探究對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應(yīng)用額顳大骨瓣減壓術(shù)治療方式實(shí)施救治的臨床治療結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2013年4月至2015年2月，我院接收并給予額顳大骨瓣減壓術(shù)治療方式實(shí)施救治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者36例作為研究樣本，選取患者中包含男性患者21例，女性患者15例，年齡在41～65歲，平均為（49.21±3.63）歲，出血量為25～68毫升，平均出血量為（49.3±5.1）毫升。從發(fā)病開始到來院進(jìn)行治療之間的時(shí)間為1～10小時(shí)，平均時(shí)間為（4.5±1.7）小時(shí)。

1.2 治療方法

首先在患者患病一側(cè)的顴弓上對(duì)耳屏前一厘米位置處選擇手術(shù)切口，隨后將患者蝶骨嵴作為中心，作顱骨切除處理，切除面積不低于12 cm×12 cm。對(duì)硬腦膜作充分懸吊處理，運(yùn)用X形或弧線形對(duì)硬膜作切開處理，進(jìn)入患者血腫腔內(nèi)，將腔內(nèi)積血緩慢吸出，若存在少量滲血情形，則應(yīng)給予壓迫止血處理[2]。清除結(jié)束后將引流管置于患者血腫腔內(nèi)，若患者術(shù)后仍存在較大量血腫殘余，給予引流操作。待患者血腫徹底清除，并給予對(duì)應(yīng)止血處理后，應(yīng)對(duì)患者硬腦膜作修補(bǔ)、縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，探究對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應(yīng)用額顳大骨瓣減壓術(shù)治療方式實(shí)施救治的臨床治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，依據(jù)ADL分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床情況進(jìn)行評(píng)分，術(shù)后三個(gè)月：ADLⅠ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)7例，V級(jí)3例，死亡情形患者2例。如表1所示：

表1 臨床治療結(jié)果

3 討 論

高血壓性腦出血是由高血壓疾病引發(fā)的并發(fā)癥，病癥十分嚴(yán)重，發(fā)病人群的年齡多在50歲到60歲之間，而且以男性患者居多。一般來說高血壓性腦出血病人發(fā)病是因?yàn)楦哐獕翰∪诉M(jìn)行了過度的體力勞動(dòng)或者腦力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況而致使體內(nèi)血壓快速升高，腦血管承受不住過高的壓強(qiáng)而破裂出血。高血壓性腦出血的發(fā)病率極高，死亡率也極高[3]?；加懈哐獕杭膊〉闹欣夏昊颊咴谶^度活動(dòng)之后或者情緒激動(dòng)的情況下容易發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)失語、偏癱等神經(jīng)性功能缺失，嚴(yán)重情況可能會(huì)導(dǎo)致頭痛，甚至是意識(shí)模糊，最終可能引發(fā)腦出血，此時(shí)最好進(jìn)行CT檢查以便確診。

本次研究選取我院接收并給予額顳大骨瓣減壓術(shù)治療方式實(shí)施救治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者36例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，研究發(fā)現(xiàn)，依據(jù)ADL分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床情況進(jìn)行評(píng)分，術(shù)后三個(gè)月：ADLⅠ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)7例，V級(jí)3例，死亡情形患者2例。

綜上所述，對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應(yīng)用額顳大骨瓣減壓術(shù)治療方式實(shí)施救治，臨床治療結(jié)果顯著，能夠有效改善患者高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝病癥的發(fā)展情況。

[1] 劉龍生,黃昌堯.額顳大骨瓣減壓術(shù)在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(18):156-157,160.

[2] 司金春,肖志強(qiáng),許志杰,等.顳部小骨窗血腫清除術(shù)與傳統(tǒng)大骨瓣開顱治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血合并腦疝的療效對(duì)比[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(1):106-108.

[3] 官 衛(wèi),馬 濤,劉春波,等.簡易經(jīng)額定向穿刺術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的研究[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2016,13(4):267-271.

R651.11

B

ISSN.2095-6681.2017.32.23.02

劉帥帥