綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性和效果的影響

譚慧

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的治療依從性和效果。方法 選取2016年5月—2018年5月該院收治的糖尿病患者206例，隨機(jī)分為2組，各103例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組在運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥方面治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組FPG、2 hPG明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高治療依從性，控制血糖水平，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;糖尿病;依從性

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0173-02

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Treatment Compliance and Effect of Diabetic Patients

TAN Hui

Changchun Central Hospital， Cadre Third Treatment Areas， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the treatment compliance and effect of comprehensive nursing intervention on diabetic patients. Methods A total of 206 patients with diabetes mellitus admitted to the department from May 2016 to May 2018 were randomly divided into two groups： 103 patients in each group. The control group received routine nursing care. The observation group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Results The compliance of the observation group in exercise， diet and medication was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with diabetes can effectively improve treatment compliance， control blood glucose levels， and improve treatment outcomes.

[Key words] Comprehensive care; Diabetes; Compliance

糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病。近年來(lái)，隨著各種不良因素的影響，我國(guó)糖尿病發(fā)病率不斷呈增高趨勢(shì)，且發(fā)病人群不斷向年輕化發(fā)展，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。IDF表明[1]，我國(guó)糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，約1.14億人，較30年前增長(zhǎng)了近17倍。糖尿病是慢性疾病，病程較長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中治療依從性會(huì)逐漸下降，影響治療效果，也導(dǎo)致了并發(fā)癥發(fā)生率不斷增高。如何提高糖尿病患者治療依從性成為臨床研究的重要問(wèn)題。該文對(duì)2016年5月—2018年5月該院收治的103例糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性和效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者206例為觀察對(duì)象，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將患者分為2組，各103例，觀察組男61例，女42例，年齡43～79歲，平均年齡（55.4±2.6）歲，病程2～17年，平均（6.9±1.4）年，I型糖尿病44例，2型糖尿病59例;對(duì)照組男57例，女46例，年齡37～76歲，平均年齡（56.2±2.3）歲，病程2～15年，平均（6.4±1.0）年，I型糖尿病48例，2型糖尿病55例。排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙及影響糖代謝疾病者?；颊邔?duì)護(hù)理過(guò)程均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理。包括血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、飲食、用藥等護(hù)理。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)，向患者講解疾病發(fā)生的原因、治療和預(yù)防，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，了解患者的心理需求，積極與患者溝通，消除其不良情緒，使患者正確調(diào)整不良心理狀態(tài)，堅(jiān)定治療的信心。②行為干預(yù)，根據(jù)患者血糖情況制定健康的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者選擇喜歡的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極等，合理掌握運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。③飲食干預(yù)，告知患者長(zhǎng)期保持合理的飲食對(duì)控制血糖，減少并發(fā)癥的重要性，制定合理飲食計(jì)劃，定餐、定時(shí)、定量，減少高糖、高脂肪、高熱量食物的攝入，鼓勵(lì)其多進(jìn)食粗糧和雜糧， 提高患者對(duì)飲食的控制和依從性[3]。④用藥指導(dǎo)，向患者詳細(xì)介紹降糖藥物的作用、用法、使用劑量及注意事項(xiàng)，根據(jù)患者血糖情況及癥狀選擇最佳服藥時(shí)間，在保證療效的同時(shí)，盡量減少藥物種類、服藥次數(shù)，減少患者對(duì)藥物的恐懼感;服藥期間囑患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，合理調(diào)整藥量，避免自行停藥、換藥導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者治療依從性和血糖控制效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性

觀察組在運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥方面治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2? 血糖控制情況

兩組護(hù)理前FPG、2 hPG比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組FPG、2 hPG明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2

3? 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。目前糖尿病在全球呈流行趨勢(shì)增長(zhǎng)，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，全球有4.25億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2045年，糖尿病患者將達(dá)到7億人。糖尿病的發(fā)生受多種因素的綜合影響，尤其肥胖者，有報(bào)道顯示[5～6]，在糖尿病的發(fā)病人群中，60%患者為肥胖者，肥胖者糖尿病發(fā)病率是非肥胖者的4倍;合并肥胖的糖尿病患者，其死亡率較非肥胖糖尿病患者高2.5倍。糖尿病可造成機(jī)體代謝紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)、血管、腎、眼、心等組織及器官的損害和功能障礙，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，在治療時(shí)控制血糖水平對(duì)延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥有重要意義。

糖尿病屬于終身性疾病[7]。許多患者在治療過(guò)程中由于缺乏自覺(jué)性和主動(dòng)性，僅靠單純用藥治療，病情無(wú)法得到有效控制。提高糖尿病的治療效果有賴于患者的自我管理和長(zhǎng)期治療。通過(guò)對(duì)患者在疾病認(rèn)識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面實(shí)施綜合的護(hù)理干預(yù)，使其從心理上重視疾病，懂得自我管理的重要性，提高治療依從性，從而使血糖水平得到有效控制。對(duì)該組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，從心理上能夠消除患者不良情緒，保持最佳的精神狀態(tài)，提高治療信心;從行為上能夠提高患者對(duì)疾病的重視度，改變?cè)胁涣忌罘绞剑欣趫?jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)和治療;從飲食上有利于更合理的控制食物攝入，改善不良飲食習(xí)慣;從用藥上減少因擅自停藥、換藥導(dǎo)致血糖波動(dòng)和低血糖的發(fā)生，有利于更好的控制血糖，提高治療效果。該文結(jié)果顯示，觀察組在運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥方面治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后觀察組FPG（5.42±0.57）mmol/L、2 hPG（7.51±0.80）mmol/L明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與葛金華報(bào)道[8]的觀察組定期血糖監(jiān)測(cè)、控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等依從性均高于對(duì)照組，觀察組FPG、2 hPG、HbA1c均低于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高治療依從性，控制血糖水平，進(jìn)一步提高患者生命質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫惠玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)不同年齡糖尿病患者治療依從性及治療效果影響分析[J].內(nèi)科，2016，3（5）：107-108.

[2]? 郝青萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016，13（19）：208.

[3]? 楊志英.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，14（5）：35-36.

[4]? 梁月新.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病的治療效果及依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，6（2）：235.

[5]? 鄭玉榮，魏保建，薛雅卓.老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，8（2）：287.

[6]? 王繼華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，5（13）：76.

[7]? 袁愛(ài)枝.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，14（21）：270.

[8]? 葛金華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，10（3）：201.