探討纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性研究

姜力梅

[摘要] 目的 對(duì)早期糖尿病腎病患者接受纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果，對(duì)治療的安全性進(jìn)行分析。 方法 根據(jù)2016年5月—2017年4月該院收治的早期糖尿病腎病患者84例進(jìn)行分析研究，將患者分成了單獨(dú)用藥組和聯(lián)合用藥組，均有42例患者。單獨(dú)用藥組使用纈沙坦治療，聯(lián)合用藥組使用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療。對(duì)兩組的治療效果和安全性進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 聯(lián)合用藥組共有27例顯效，12例有效，3例無(wú)效患者，治療有效率是92.86%;單獨(dú)用藥組有19例顯效，11例有效，12例無(wú)效，治療有效率是71.43%。聯(lián)合用藥物患者的治療有效率比單獨(dú)用藥組高（P<0.05）。聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率是11.90%;單獨(dú)用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率是14.29%，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 早期糖尿病腎病患者接受纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果較好，安全性較高，聯(lián)合用藥能夠改善患者的炎癥和腎功能，安全性比較高，副作用比較少。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦;阿托伐他汀;臨床療效;安全性

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0109-02

Investigation of the Clinical Efficacy and Safety of Valsartan Combined with Atorvastatin in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

JIANG Li-mei

Outpatient Department， Daqing City Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of valsartan combined with atorvastatin in patients with early diabetic nephropathy and to analyze the safety of treatment. Methods According to an analysis of 84 patients with early diabetic nephropathy in the hospital from May 2016 to April 2017， the patients were divided into a single drug group and a combination group， with 42 patients in each group. The sedative group was treated with valsartan and the combination group was treated with valsartan plus atorvastatin. The therapeutic effects and safety of the two groups were compared and analyzed. Results A total of 27 cases were markedly effective in the combination group， 12 cases were effective， 3 cases were ineffective， the treatment efficiency was 92.86%; 19 cases were markedly effective in the drug-only group， 11 cases were effective， 12 cases were ineffective， and the treatment efficiency was 71.43%. The treatment efficiency of patients with combination drugs was higher than that of the drug alone group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combination group was 11.90%; the incidence of adverse reactions in the single-agent group was 14.29%， and the Results were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Patients with early diabetic nephropathy receiving valsartan combined with atorvastatin have better efficacy and higher safety. Combination therapy can improve patients' inflammation and renal function， with higher safety and fewer side effects.

[Key words] Valsartan; Atorvastatin; Clinical efficacy; Safety

糖尿病腎病發(fā)病率高，對(duì)患者產(chǎn)生了較大的危害，和機(jī)體炎癥關(guān)聯(lián)緊密，早期糖尿病腎病病情比較隱蔽，治療難度大，不及時(shí)治療還會(huì)演變成尿毒癥和腎衰竭，對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。研究表明，糖尿病腎病和血流動(dòng)力學(xué)、代謝、炎癥等有明顯的關(guān)系[1]。阿托伐他汀是對(duì)血脂和炎癥進(jìn)行治療的藥物，具有免疫調(diào)節(jié)效果，能夠降低炎癥水平，保護(hù)腎功能。此次該院2016年5月—2017年4月間就84例患者的治療情況進(jìn)行分析，對(duì)纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的84例早期糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，分成了單獨(dú)用藥組和聯(lián)合用藥組，均有42例患者。聯(lián)合用藥組有29例男性患者和13例女性患者，最小是43歲，最大是79歲，平均（62.91±7.24）歲;單獨(dú)用藥組有28例男性，14例女性，最小是41歲，最大是79歲，平均（62.67±7.46）歲。兩組患者普通資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

單獨(dú)用藥組單一給予口服纈沙坦治療， 80 mg/d， 1次/d。聯(lián)合用藥組給予纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療：纈沙坦用法同單獨(dú)用藥組;給予口服阿托伐他汀， 20 mg/d， 1次/d。兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)比較

兩組早期糖尿病腎病臨床療效水平;治療安全性;干預(yù)前后患者腎功指標(biāo)（尿蛋白排泄、血肌酐）、微炎癥狀態(tài)（C反應(yīng)蛋白、IL-6）。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失， 血糖達(dá)標(biāo)， 糖化血紅蛋白降幅>2 ng/L， 腎功能指標(biāo)正常;有效：癥狀緩解， 血糖穩(wěn)定， 糖化血紅蛋白降幅>1 ng/L， 腎功能指標(biāo)好轉(zhuǎn);無(wú)效：癥狀、血糖和腎功能無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[2]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示， 進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

聯(lián)合用藥組共有27例顯效，12例有效，3例無(wú)效患者，治療有效率是92.86%;單獨(dú)用藥組有19例顯效，11例有效，12例無(wú)效，治療有效率是71.43%。聯(lián)合用藥物患者的治療有效率比單獨(dú)用藥組高（P<0.05）。聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率是11.90%;單獨(dú)用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率是14.29%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

早期糖尿病腎病病情比較隱蔽，治療難度大，不及時(shí)治療還會(huì)演變成尿毒癥和腎衰竭，對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。研究表明，糖尿病腎病和血流動(dòng)力學(xué)、代謝、炎癥等有明顯的關(guān)系。阿托伐他汀是對(duì)血脂和炎癥進(jìn)行治療的藥物，具有免疫調(diào)節(jié)效果，能夠降低炎癥水平，保護(hù)腎功能[3-4]，和纈沙坦聯(lián)合治療，可以對(duì)早期糖尿病腎病患者的腎功能給予保護(hù)，抗炎，效果理想[5-10]。

在該次研究中，聯(lián)合用藥組共有27例顯效，12例有效，3例無(wú)效患者，治療有效率是92.86%;單獨(dú)用藥組有19例顯效，11例有效，12例無(wú)效，治療有效率是71.43%。聯(lián)合用藥物患者的治療有效率比單獨(dú)用藥組高（P<0.05）。聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率是11.90%;單獨(dú)用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率是14.29%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合用藥治療的方式對(duì)微量白蛋白尿的改善效果突出，安全性較好，臨床中應(yīng)該積極推廣使用。

綜上所述，早期糖尿病腎病患者接受纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果理想，安全性有保障，聯(lián)合用藥方式能夠改善炎癥，對(duì)腎功能恢復(fù)有幫助，臨床中不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

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