妊娠前體質(zhì)指數(shù)和胎次對(duì)妊娠糖尿病發(fā)病的影響觀察

孫金莉 陳曦

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病與妊娠前體質(zhì)指數(shù)以及胎次的關(guān)系。方法 抽取2017年3月—2018年4月227例在該院接受產(chǎn)檢的妊娠糖尿病孕婦，比較和分析孕婦胎次以及體質(zhì)指數(shù)與妊娠糖尿病之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果 一胎、二胎及以上孕婦餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著體質(zhì)量不斷增加，孕婦餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖不斷上升，不同體質(zhì)量孕婦各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。探析組孕婦分娩體重、孕期體重增長(zhǎng)量、BMI以及羊水指數(shù)均明顯高于比對(duì)組患者，各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。探析組孕婦剖宮產(chǎn)率明顯高于比對(duì)組孕婦，陰道分娩率明顯低于比對(duì)組孕婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組孕婦陰道助產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 孕婦妊娠前體質(zhì)指數(shù)越高、胎次越多，則孕婦患有妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越高，因此必須針對(duì)糖尿病高危因素加強(qiáng)妊娠期體質(zhì)量監(jiān)測(cè)以及孕檢，改善母嬰結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠前體質(zhì)指數(shù);胎次;妊娠糖尿病發(fā)病

[中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0035-02

妊娠糖尿病主要引發(fā)因素為胰島素拮抗激素分泌量不足，臨床特征主要表現(xiàn)為糖耐量異常，對(duì)母嬰身心健康均會(huì)產(chǎn)生不良影響，因此必須加強(qiáng)篩查、有效識(shí)別高危孕婦并采取有效的防控措施[1]。該研究回顧性分析2017年3月—2018年4月該院收治的妊娠期糖尿病患者277例，探討妊娠糖尿病與妊娠期體質(zhì)指數(shù)以及胎次存在的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取227例在該院接受產(chǎn)檢的妊娠糖尿病孕婦并將其作為探析組，所選孕婦年齡為21～39周歲，平均（29.5±5.7）歲，孕周為24～28周，平均為（26.7±1.8）周，同時(shí)選取243名同期在該院接受體檢的非糖尿病孕婦作為比對(duì)組，年齡為21～40周歲，平均（29.9±5.6）歲，孕周為24～29周，平均為（26.9±1.7）周，排除高血壓產(chǎn)婦、臟器功能損傷產(chǎn)婦、自發(fā)性流產(chǎn)產(chǎn)婦、習(xí)慣性流產(chǎn)產(chǎn)婦、有糖尿病家族遺傳史產(chǎn)婦、多囊卵巢綜合征產(chǎn)婦、存在骨盆因素、臍帶因素、胎盤因素等可能引發(fā)異常妊娠結(jié)局的孕婦。比較2組孕婦基線孕周等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

比較和分析孕婦胎次以及體質(zhì)指數(shù)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)生的影響，對(duì)比一胎、二胎及以上孕婦餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值，根據(jù)患者體質(zhì)量分為偏瘦組（BMI<18.0 kg/m2）、正常組（BMI為18.0～23.0 kg/m2）、超重組（BMI為23.0～25.0 kg/m2）和肥胖組（BMI>23.0 kg/m2），比較4組孕婦餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值[2-3]。

1.3? 項(xiàng)目評(píng)價(jià)

對(duì)比不同胎次以及不同體質(zhì)量患者葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)比較2組孕婦妊娠指標(biāo)和分娩方式。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析為SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，通過[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同胎次患者葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

一胎、二胎及以上孕婦餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不同體質(zhì)量患者葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

隨著體質(zhì)量不斷增加，孕婦餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值不斷上升，不同體質(zhì)量孕婦各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較2組孕婦妊娠指標(biāo)

探析組孕婦分娩體重、孕期體重增長(zhǎng)量、BMI以及羊水指數(shù)均明顯高于比對(duì)組患者，各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 比較2組孕婦分娩方式

探析組孕婦剖宮產(chǎn)率明顯高于比對(duì)組孕婦，陰道分娩率明顯低于比對(duì)組孕婦，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組孕婦陰道助產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷攀升，對(duì)母嬰健康有著較大的不良影響[4]。該次研究中，隨著體質(zhì)量不斷增加，孕婦餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖不斷上升，不同體質(zhì)量孕婦各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。孕前肥胖孕婦存在過氧化物酶增多、脂質(zhì)代謝紊亂等現(xiàn)象，易出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，出現(xiàn)妊娠期糖尿病幾率較高[5]。此外，超重、肥胖孕婦孕前存在程度各異的胰島素抵抗現(xiàn)象，容易加大妊娠糖尿病發(fā)生率[6]。一胎、二胎及以上孕婦餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），胎次越多，孕婦年齡越高，高齡孕婦身體機(jī)能明顯衰退，新陳代謝速度明顯下降，出現(xiàn)糖尿病以及糖耐量降低等病癥的幾率明顯更高[7]。

妊娠期糖尿病孕婦若血糖控制效果不理想對(duì)母嬰健康均會(huì)產(chǎn)生不良影響，對(duì)孕婦妊娠方式也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，母嬰近期以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高并進(jìn)而加大巨大兒、早產(chǎn)、感染、羊水過多等風(fēng)險(xiǎn)，因此，使孕婦妊娠期血糖水平得到有效控制具有很大的必要性，必須加強(qiáng)早期血糖檢測(cè)力度[8]。

綜上所述，孕婦妊娠前體質(zhì)指數(shù)越高、胎次越多，則孕婦患有妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越高，妊娠期糖尿病孕婦早期臨床表現(xiàn)缺乏典型性，因此，為了取得理想的防治效果并有效抑制各類并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰身心健康以及妊娠結(jié)局，必須針對(duì)妊娠期糖尿病的高危因素采取針對(duì)性防控措施，對(duì)孕婦妊娠期體質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)控，對(duì)于提升孕婦妊娠質(zhì)量有重大意義。

[參考文獻(xiàn)]

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