過敏性鼻炎會引發(fā)哮喘嗎

胡洋

過敏性鼻炎是非常常見的一種疾病，我國兒童過敏性鼻炎的患病率約為10%，由于環(huán)境污染導(dǎo)致，空氣質(zhì)量的惡化，過敏性鼻炎呈繼續(xù)增加趨勢。

過敏性鼻炎最常見的表現(xiàn)是打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻子癢和鼻塞，部分人表現(xiàn)為嗅覺減退。其實(shí)過敏性鼻炎是鼻腔黏膜接觸過敏原后發(fā)生的過度的自我防御反應(yīng)，只要過敏原存在，就無法斷根。

那么過敏性鼻炎和哮喘之間有沒有關(guān)系呢？

它倆不僅有關(guān)系，而且關(guān)系很大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40%的過敏性鼻炎患者可合并哮喘，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣急和胸悶等癥狀。鼻腔和氣管支氣管其實(shí)是同一氣道，過敏性鼻炎和哮喘一樣是因?yàn)檫^敏體質(zhì)遇到外界過敏原刺激下誘發(fā)的|型變態(tài)性反應(yīng)，兩者具有相同的病因。過敏性鼻炎發(fā)作的時候，鼻腔分泌物向下流也可能刺激下呼吸道，誘發(fā)哮喘。在臨床上有些患者以過敏性鼻炎為主而哮喘未確診或處于亞臨床狀態(tài)，另外一些病人則可能兩種疾病同時存在。因此出現(xiàn)一個新的醫(yī)學(xué)術(shù)語——過敏性鼻炎哮喘綜合征（簡稱CARAS）。這種疾病在一定程度上其實(shí)是同一個疾病在上呼吸道和下呼吸道的不同表現(xiàn)。

對于過敏性鼻炎患者如果伴有下呼吸道癥狀，應(yīng)進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定和支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)來判斷是否同時伴有哮喘。所有懷疑過敏性鼻炎哮喘綜合征的患者在有條件時均應(yīng)檢查特異性免疫診斷試驗(yàn)，用來判斷過敏原種類和對過敏原的過敏程度。過敏性鼻炎能否發(fā)展為哮喘，與接觸過敏原的數(shù)量和濃度有密切關(guān)系，同時與患者體質(zhì)也有一定關(guān)系。過敏性鼻炎哮喘綜合癥一般分為三個階段：單純過敏性鼻炎，不伴氣道高反應(yīng)性也無哮喘;過敏性鼻炎伴有氣道高反應(yīng)性，但無哮喘癥狀;過敏性鼻炎伴有哮喘和氣道高反應(yīng)性。

對伴有過敏性鼻炎的哮喘患者來講，積極治療鼻炎可以顯著減少哮喘病人急性發(fā)作次數(shù)和住院的次數(shù)。治療上以聯(lián)合抗炎為主，經(jīng)鼻吸入經(jīng)上、下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療、抗組胺藥物治療、變應(yīng)原疫苗治療和全身免疫治療。同一個氣道，同一種疾病，要重視過敏性鼻炎早期預(yù)防，也要重視過敏性鼻炎和哮喘的同時防治。