七旬老太昏迷家中 真相卻是老年抑郁

水鵬飛

75歲的杭州老太太被發(fā)現(xiàn)倒在家中時(shí)，已經(jīng)昏迷不醒多時(shí)了。家人慌忙叫120救護(hù)車(chē)，把老太太送到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院急診科。

老太太為何昏迷？隨著診療一步步推進(jìn)，我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)極易被人們忽略的世界……

七旬老太為何昏迷家中

初步評(píng)估，老太太的生命體征暫時(shí)平穩(wěn)。但是除了對(duì)疼痛有輕微反應(yīng)，人卻是怎么叫都叫不醒。

醫(yī)生向家人打聽(tīng)老太太以前得過(guò)什么病？根據(jù)家人說(shuō)法，老太太說(shuō)是10年得過(guò)膀胱癌，做了手術(shù)，之后一直挺好。但最近幾個(gè)月一直說(shuō)肚子疼，就給她配了羥考酮（一種止疼藥），由于白天疼得厲害，便自己吃了兩顆。

會(huì)不會(huì)是癌癥復(fù)發(fā)、病情惡化？又或者是羥考酮藥物過(guò)量？老太太究竟為什么昏迷不醒呢？抽絲剝繭，柳暗花明，真相是吞了安眠藥自殺。家屬偶然間的一句無(wú)心之話(huà)，為醫(yī)生的診斷打開(kāi)了思路?！袄咸罱肽晷那橐恢焙艿吐?，晚上睡眠也很差，有時(shí)要靠吃安眠藥才能睡著。”

帶著這個(gè)疑問(wèn)，急診科秦緒常醫(yī)生又向家屬詢(xún)問(wèn)了一些老太太的近況。

“有沒(méi)有跟家里人提起過(guò)自己不想活了？甚至交代后事？家里有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)吃剩的藥盒？”

一位匆匆趕來(lái)的家屬告訴秦醫(yī)生，當(dāng)天下午老太太給她打了一個(gè)電話(huà)，說(shuō)了一些莫名其妙的話(huà)，感覺(jué)是交代后事一般。

這更加肯定了秦醫(yī)生的判斷，老太太吃安眠藥自殺的概率極大。老太太腹部檢查沒(méi)有異常，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膀胱癌復(fù)發(fā)的跡象，但抑郁癥卻會(huì)讓老太太覺(jué)得腹部一直疼痛難忍。

隨后，秦醫(yī)生給老太太立即采取了搶救措施。老太太終于轉(zhuǎn)危為安。意識(shí)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)后，她說(shuō)出的真相，也證實(shí)了醫(yī)生的診斷。

不可忽視的老年抑郁

老年人群的抑郁性疾病是一個(gè)常見(jiàn)且嚴(yán)重的健康問(wèn)題，抑郁也是老年人自殺的主要危險(xiǎn)因素，與共存疾病、功能損害、衛(wèi)生保健資源過(guò)度使用和死亡率增加（包括自殺）有關(guān)。

如果老年人抑郁又伴有焦慮，老人可能會(huì)過(guò)分強(qiáng)調(diào)或主要關(guān)注身體不適，導(dǎo)致漏診和不適當(dāng)?shù)厥褂每菇箲]藥、催眠藥或止痛藥治療。

本身就有內(nèi)科疾病的老年人，如果出現(xiàn)與預(yù)期情況不成比例的情緒或軀體癥狀、對(duì)治療反應(yīng)不佳、治療積極性不高或與照護(hù)者缺乏互動(dòng)等情況時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)懷疑抑郁癥。

老年抑郁癥的評(píng)估

兩個(gè)問(wèn)題篩查

“在過(guò)去1個(gè)月里，你是否為情緒低落、抑郁或絕望所煩擾？”

“在過(guò)去1個(gè)月里，你是否為做事沒(méi)有興趣或沒(méi)有樂(lè)趣所煩擾？”

若兩個(gè)問(wèn)題都是肯定回答，很容易識(shí)別出有風(fēng)險(xiǎn)的患者。

老年抑郁量表

這5個(gè)問(wèn)題分別是：

●您對(duì)您的生活基本滿(mǎn)意嗎？

●您經(jīng)常感覺(jué)無(wú)聊嗎？

●您經(jīng)常感覺(jué)無(wú)助嗎？

●您更愿待在家里而不是外出做新的事情嗎？

●您覺(jué)得您現(xiàn)在的樣子很沒(méi)價(jià)值嗎？

5項(xiàng)中有2項(xiàng)抑郁性回答（對(duì)第1項(xiàng)答案是“否”或?qū)Φ?-5項(xiàng)答案是“是”）提示抑郁癥的診斷。

老年抑郁癥的自我調(diào)節(jié)及家庭陪護(hù)

增加社交活動(dòng)

●參與買(mǎi)菜等需溝通的家務(wù)勞動(dòng);

●參與社區(qū)/老年團(tuán)體活動(dòng);

●培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如書(shū)法/養(yǎng)寵物。

堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)

●選擇散步、慢跑、永遠(yuǎn)等溫和類(lèi)運(yùn)動(dòng)，增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間調(diào)節(jié)生活習(xí)慣。

●戒煙戒酒

●合理、規(guī)律飲食，多吃水果、蔬菜、魚(yú)肉、堅(jiān)果。

家庭成員關(guān)愛(ài)

●定期看完父母長(zhǎng)輩或通話(huà);

●鼓勵(lì)年長(zhǎng)者參與團(tuán)體活動(dòng)。