陰囊上的“蚯蚓”

劉茁

男同胞們有沒有遇到過這樣的苦惱？偶然間發(fā)現(xiàn)自己的陰囊內(nèi)長(zhǎng)出了像蚯蚓一樣的團(tuán)塊。這些“蚯蚓”可能沒有疼痛，也可能伴有牽拉感或者墜脹感。這個(gè)時(shí)候就要當(dāng)心了，有可能患上了一種叫做“精索靜脈曲張”的病。什么是“精索靜脈曲張”呢？顧名思義，是指男性精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、迂曲。精索靜脈曲張的發(fā)病率比較高，雙側(cè)精索靜脈曲張的發(fā)生率為百分之八左右。

哪些人更容易得精索靜脈曲張呢？

哪些人更容易得精索靜脈曲張呢？

長(zhǎng)期站立的人：所謂“人往高處走，水往低處流”。人長(zhǎng)期站著，精索靜脈里面的血液向上回流就非常困難。久而久之，靜脈內(nèi)壓力增高，容易導(dǎo)致精索靜脈曲張;

血管壁組織薄弱的人：血管壁或者周圍組織比較薄弱，或提睪肌發(fā)育不全，靜脈容易迂曲。

靜脈瓣膜功能不好的人：靜脈的瓣膜就是血管內(nèi)的“門閥”，瓣膜功能不好或者缺如的時(shí)候血液可能向相反方向流動(dòng)。

精索靜脈曲張有哪些危害呢？

可能會(huì)引起部分男同志陰囊部位的疼痛：這種疼痛可以表現(xiàn)為隱隱的疼痛、向下拉扯的疼痛或者墜脹疼痛。疼痛可以向小肚子或者腰部竄著疼。在站立時(shí)或者行走時(shí)更加明顯。

可以引起男性的生育能力下降：在男性不育的人群中十個(gè)病人里面就有2～4個(gè)可有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張為什么會(huì)導(dǎo)致男性生育能力下降呢？在男性產(chǎn)生精子的過程中，有一個(gè)非常重要的物質(zhì)，叫做“DNA合成酶”，這種物質(zhì)比較嬌氣、怕熱。靜脈淤血之后“蛋蛋”的溫度就會(huì)升高，“DNA合成酶”的“工作效率”大打折扣。“蛋蛋”的生精功能就會(huì)降低。另外，精索靜脈曲張之后，“蛋蛋”會(huì)產(chǎn)生一些有害的物質(zhì)，例如“活性氧”。這些“壞蛋”會(huì)損傷精子的運(yùn)動(dòng)能力或者活力，嚴(yán)重的還可能損傷精子的DNA，引起精子的凋亡。精索靜脈曲張還可以影響“蛋蛋”的發(fā)育，對(duì)于得病時(shí)間比較長(zhǎng)的病人，可能出現(xiàn)“蛋蛋”萎縮，體積縮小。

對(duì)于精索靜脈曲張，醫(yī)生會(huì)給病人開哪些檢查呢？

陰囊部位的彩超是一項(xiàng)非常重要的檢查。彩超對(duì)于明確“有沒有”精索靜脈曲張，以及精索靜脈曲張“嚴(yán)不嚴(yán)重”的判斷，具有很重要的價(jià)值。這里值得一提的是，大多數(shù)病人“躺著”時(shí)彩超提示的曲張程度通常比“站著”時(shí)有所緩解。對(duì)于不緩解的，醫(yī)生會(huì)建議病人進(jìn)一步檢查左腎靜脈和下腔靜脈的B超來明確有沒有其他問題。此外，老年人的精索靜脈曲張、青少年嚴(yán)重的精索靜脈曲張也還需要做進(jìn)一步的其他檢查。

對(duì)于打算要寶寶的男性，醫(yī)生會(huì)建議化驗(yàn)精液。一般建議在三個(gè)月內(nèi)連續(xù)進(jìn)行兩次精液檢查。如果醫(yī)生判斷精索靜脈曲張可能對(duì)“蛋蛋”功能有所影響時(shí)，就會(huì)給病人抽血檢查性激素。例如雄性激素。

得了精索靜脈曲張?jiān)趺崔k？

如果病人精索靜脈曲張程度比較輕微，沒有明顯不舒服或者已經(jīng)結(jié)婚有寶寶，可以不用特殊處理。

如果病人有輕微的墜脹感或者疼痛感，可以采用保守治療的方法。例如采用陰囊托帶，或者穿緊身褲來促進(jìn)血液回流，減輕癥狀。也可以采用一些藥物，例如七葉皂苷素，來消除組織的腫脹，增加靜脈血液的回流，改善癥狀。

哪些病人需要手術(shù)呢？

●成年男性出現(xiàn)不育，睪丸的生精功能下降，而其配偶的生育能力正常。

●體檢發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量異常，以后準(zhǔn)備要寶寶的病人。

●精索靜脈曲張引起嚴(yán)重不舒服，嚴(yán)重影響生活或工作。而采用保守治療效果不理想者。

●中重度的精索靜脈曲張并且血清睪酮明顯下降。這些病人可以采用手術(shù)治療。對(duì)于青少年，如果有萎縮的一側(cè)“蛋蛋”比正常的一側(cè)縮小超過百分之二十，也可以采用手術(shù)治療。