“早期-團(tuán)隊-導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式對本科護(hù)生科研能力的影響

劉暢 田紅梅 李莉(通訊作者)

（1川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 四川 南充 637000)

（2川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部 四川 南充 637000）

護(hù)理科研作為護(hù)理學(xué)科工作的重要組成部分，近年來愈發(fā)受到重視。培養(yǎng)具有一定創(chuàng)新研究能力的高素質(zhì)護(hù)理人才是護(hù)理本科教育的目標(biāo)。目前，我國的護(hù)理人才多注重基礎(chǔ)知識及操作技能的培養(yǎng)，相比之下，科研能力方面并不盡如人意。有文獻(xiàn)報道，本科護(hù)生整體科研能力較低，科研意識不足[1,2]。為提高本科護(hù)生的科研能力，構(gòu)建科學(xué)的培養(yǎng)模式尤為重要。我院在對各年級本科護(hù)生、護(hù)理教師及護(hù)理專業(yè)輔導(dǎo)員開展廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上構(gòu)建了“早期-團(tuán)隊-導(dǎo)師制”本科護(hù)生科研能力培養(yǎng)模式，并將其付諸實施，取得了滿意效果,現(xiàn)介紹如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

為我院2014級的全日制統(tǒng)招護(hù)理本科生，因研究開始于2015年4月，當(dāng)時護(hù)生處于大一第二學(xué)期。納入標(biāo)準(zhǔn)：對護(hù)理科研感興趣且愿意參加本研究的大一護(hù)生。研究組對報名者逐一面試，學(xué)生應(yīng)保證在不影響學(xué)業(yè)的前提下同時具備端正的參與態(tài)度、一定的自主學(xué)習(xí)能力及吃苦耐勞精神，面試通過則正式錄入并簽訂知情同意書，建立檔案開始記錄和測評。共納入54名，其中男生4名，女生50名；年齡18～20歲。

1.2 實施方法

1.2.1 “早期-團(tuán)隊-導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式介紹 核心理念為：“早期”、“團(tuán)隊”、“導(dǎo)師制”。①早期：即早期培養(yǎng)護(hù)生的科研意識，讓護(hù)生早期接觸護(hù)理實踐和臨床科研，鍛煉其臨床思維及科研意識；②團(tuán)隊：將54名護(hù)生分為17個小組，每組3～4人，各小組選舉一名組長負(fù)責(zé)管理小組及分配任務(wù)；③導(dǎo)師制：選取學(xué)校附屬醫(yī)院的皮膚科、腫瘤科等科研氣氛濃、具有醫(yī)療護(hù)理優(yōu)勢與特色的重點科室及與學(xué)校簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為實踐基地，在各基地遴選導(dǎo)師17名，分別指導(dǎo)17個小組。在本研究中，導(dǎo)師由取得研究生學(xué)歷或中級職稱以上，曾主持省、廳級科研課題并在核心期刊發(fā)表過3篇論文以上，有豐富的臨床及科研經(jīng)驗，愿意承擔(dān)此工作的臨床護(hù)理教師擔(dān)任。為保障培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)院對導(dǎo)師的工作制訂了相應(yīng)的管理規(guī)定及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)師負(fù)責(zé)對小組的科研實踐活動進(jìn)行指導(dǎo)，培養(yǎng)護(hù)生的科研能力及護(hù)理實踐能力。

1.2.2 實施過程 小組活動需護(hù)生選擇課余時間參加，導(dǎo)師根據(jù)小組具體情況制定實踐計劃及活動安排，師生可通過座談會或電話、微信等多種方式進(jìn)行溝通?？蒲袑嵺`活動包括以下階段。①熟悉環(huán)境：護(hù)生跟隨導(dǎo)師進(jìn)入臨床及社區(qū)，首先熟悉護(hù)理工作環(huán)境及內(nèi)容，如臨床科室病人的晨晚間護(hù)理、出入院護(hù)理、護(hù)理查房及健康教育等，或社區(qū)病人健康檔案的建立及家庭健康服務(wù)等。此階段歷時約6～9個月；②選題：選題是科研工作的關(guān)鍵步驟,導(dǎo)師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生結(jié)合臨床實踐，多動腦、勤思考，提出問題、發(fā)現(xiàn)問題，并帶著問題進(jìn)行資料查閱,最終確定選題。選題內(nèi)容應(yīng)具體化，避免過大及好高騖遠(yuǎn)，完成時間以9～12個月為宜。③課題設(shè)計及實施：護(hù)生需在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成課題的總體設(shè)計，如確定研究內(nèi)容、制定研究方案及進(jìn)度安排等。在實施過程中，小組成員分工協(xié)作開始實施，如遇具體問題可咨詢導(dǎo)師，定期匯總實施情況，最終完成課題研究。④論文書寫：小組成員可從課題的不同角度撰寫論文，導(dǎo)師指導(dǎo)其修改完善并選擇雜志社投稿。⑤課題研究告一段落后，小組可重新選題開始新一輪的臨床科研活動，也可以延續(xù)之前的選題開展進(jìn)一步的研究。

1.3 評價方法

1.3.1 科研能力自評量表 采用潘銀河編制的護(hù)理人員科研能力自評量表[3]，該量表包括問題發(fā)現(xiàn)能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計能力、科研實踐能力、資料處理能力及論文寫作能力6個維度共30個條目，采用1～4分4級評分，滿分120?？偡郑?0分為高水平，40～80分為中等水平，＜40分為低水平。該量表Cranach’sα系數(shù)為0.861，具有較高的信效度。在研究開始前及實施2年后對研究對象進(jìn)行測評并比較，兩次均發(fā)放及回收有效問卷54份，有效回收率均為100%。

1.3.2 各小組參與的科研活動及成果統(tǒng)計 統(tǒng)計學(xué)生參與的科研活動、課題申報及撰寫論文情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 學(xué)生科研能力自評量表前后兩次得分比較

學(xué)生前后兩次的科研能力自評量表得分比較見表1，實施2年后得分高于研究開始前，各項目及總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 學(xué)生科研能力自評量表前后兩次得分比較（±s）

表1 學(xué)生科研能力自評量表前后兩次得分比較（±s）

2.2 各小組成員參與的科研活動及獲得成果情況

截止發(fā)文前，17個小組中，有8組已完成第一輪科研活動，另外9組的科研活動也接近尾聲。各小組在此科研活動的基礎(chǔ)上形成申報書10份，獲校級科研立項3項。各小組共撰寫論文19篇，已發(fā)表2篇，有5篇被收錄待發(fā)表。15人參加了學(xué)校于2016年舉辦的 “挑戰(zhàn)杯”科技創(chuàng)新活動，獲一等獎1名、三等獎1名，優(yōu)勝獎2名。有11人除小組課題外還參與了導(dǎo)師的課題研究。

3.討論

3.1 “早期-團(tuán)隊-導(dǎo)師制” 培養(yǎng)模式可有效提高護(hù)生的科研能力

“早期-團(tuán)隊-導(dǎo)師制”即護(hù)生在大一時期就以團(tuán)隊形式跟隨導(dǎo)師盡早進(jìn)入護(hù)理實踐。本研究中，護(hù)生結(jié)成小組，跟隨導(dǎo)師進(jìn)入臨床科室或社區(qū)中，參加護(hù)理查房、健康教育等，能較早熟悉護(hù)理工作環(huán)境及內(nèi)容，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下通過觀察思考，從護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問題并開展初步的科研實踐[4]。如某小組的護(hù)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在對患者進(jìn)行出入院宣教時，因內(nèi)容過于繁雜，患者理解記憶困難，難以取得滿意效果。該組護(hù)生通過查閱文獻(xiàn)、收集護(hù)士及住院患者的看法及意見，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，制作出相應(yīng)疾病的患者出入院宣教卡片并投入使用，提高了患者對出入院宣教的滿意度。在護(hù)理科研實踐過程中，護(hù)生通過仔細(xì)觀察、主動學(xué)習(xí)、積極思考,在做中學(xué)，在學(xué)中做，因而又快又好地掌握了文獻(xiàn)檢索、問卷修訂、數(shù)據(jù)分析和論文寫作等各項科研技能。如表1所示，研究開始前，護(hù)生的科研能力得分為中等偏下水平，與已有的調(diào)查結(jié)果相似[5-7]，實施2年后，護(hù)生的科研能力均得到了大幅度提高，各小組成員積極參與科技創(chuàng)新活動、參與課題，撰寫論文等，科研積極性提高。

3.2 “早期-團(tuán)隊-導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式可增強(qiáng)護(hù)生的臨床實踐能力和職業(yè)價值觀

護(hù)生早期進(jìn)入臨床護(hù)理或社區(qū)護(hù)理實踐中，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下可直觀感受到護(hù)理工作的性質(zhì)及內(nèi)容，有助于形成對護(hù)理工作的正確認(rèn)知及角色體驗[8]。導(dǎo)師在護(hù)理病人時，可向護(hù)生講解并提問，引導(dǎo)護(hù)生結(jié)合實際病例對已學(xué)知識進(jìn)行回顧。護(hù)生對于發(fā)現(xiàn)的未知問題，可主動查閱資料或詢問導(dǎo)師。通過觀察學(xué)習(xí)，護(hù)生能夠?qū)⒄n堂上學(xué)習(xí)的專業(yè)理論知識應(yīng)用于實踐，如護(hù)生通過現(xiàn)場觀摩導(dǎo)師與患者的互動過程后，可嘗試與患者進(jìn)行溝通，在晨間護(hù)理時主動問候患者并介紹自己，詢問患者的感受及需求，觀察患者皮膚受壓情況，并根據(jù)自己掌握的專業(yè)知識解答患者疑問等。在此過程中，護(hù)生的臨床思維能力、解決問題能力及溝通交流能力等均得到鍛煉。更重要的是，護(hù)生在實踐過程中，逐步認(rèn)識到護(hù)理科研的內(nèi)涵及其與護(hù)理實踐的關(guān)系[9]，意識到護(hù)理事業(yè)大有可為，在科研能力與臨床實踐能力提高的同時，護(hù)生的職業(yè)價值觀也得到穩(wěn)固提升。

研究表明，“早期-團(tuán)隊-導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式以臨床護(hù)理實踐為依托，讓護(hù)生以團(tuán)隊的形式盡早進(jìn)入護(hù)理實踐并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下開展科研，可早期培養(yǎng)護(hù)生的科研意識，有效提高其科研能力及臨床實踐能力,達(dá)到了護(hù)理本科教育培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標(biāo)。

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