陳彥英
(武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸康復(fù)科 湖北 武漢 430079)
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨的退變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的破壞引起的[1],多發(fā)于中老年患者。臨床癥狀為初始時膝蓋關(guān)節(jié)部位腫脹有隱痛感,隨后疼痛感逐漸變強,尤其在關(guān)節(jié)活動和雨天時更為明顯,關(guān)節(jié)隨之出現(xiàn)僵硬、功能障礙,甚至功能喪失。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)藥物治療往往收效甚微,且病情易反復(fù)[2]。中醫(yī)中的溫針灸通過在針灸的同時燃燒艾絨產(chǎn)生溫?zé)嵝軅鲗?dǎo)至穴位,具有活血化瘀、溫經(jīng)散寒的功效,是中醫(yī)常用的康復(fù)措施之一[3]。本次研究旨在探討膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用溫針灸配合治療的療效,具體報告如下。
選擇2015年1月-2017年1月我院確診收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者86例,其中男48例,女38例例,年齡47~86歲,平均年齡(62±13.5)歲,病程1~21年,平均病程(13±3.5)年,隨機將其分為觀察組與對照組,每組各43例。經(jīng)比較,兩組患者性別、年齡、病程方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
對照組患者給予雙氯芬酸片飯后口服進(jìn)行治療,劑量100mg每次,3次/d,10天/療程,治療兩個療程。
觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取溫針灸治療?;颊呷⊙雠P位,穴位選取為血海、陽陵泉、足三里、內(nèi)外膝眼、梁丘、腎俞、脾俞、大腸俞。常規(guī)消毒后,使用毫針直刺得氣后,插上2cm的艾灸條點燃進(jìn)行溫針灸。1次/d,10天/療程,治療兩個療程。觀察對比兩組患者的臨床療效,膝關(guān)節(jié)的疼痛程度以及活動功能。
療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效四個等級,治愈、顯效、好轉(zhuǎn)共計入總有效。膝關(guān)節(jié)的活動功能采用Lysholms評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價,總分100分,分值越高代表功能越好。膝關(guān)節(jié)的疼痛程度采取視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行比較,總分10分,分值越高代表疼痛越強。
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料以率表示,行卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組43例患者中無效只有3例,總有效率為93.02%,顯著高于對照組的總有效率76.74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較
與治療前相比,兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度和活動功能均有所改善。觀察組治療后的膝關(guān)節(jié)疼痛程度評分和活動功能評分均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度和活動功能比較(±s)
表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度和活動功能比較(±s)
注:與同組治療前比較,#P<0.05;與對照組比較,*P<0.05
組別 n 疼痛程度評分 膝關(guān)節(jié)活動功能評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 6.27±0.65 3.86±0.51# 32.06±4.65 58.86±8.37#觀察組 43 6.34±0.68 1.72±0.38#* 31.54±4.58 74.29±8.61#*
中醫(yī)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎與機體本身氣血不足、筋脈失榮有關(guān),再受外傷風(fēng)寒誘導(dǎo),導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻從而發(fā)病。傳統(tǒng)的西藥治療,一定程度上能緩解患者的疼痛,但不能從根本上改善膝關(guān)節(jié)的活動功能[4]。有研究證實,通過針灸疏經(jīng)活絡(luò)、榮筋養(yǎng)脈能加快膝關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán),促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù),緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛[5],而在針灸同時燃燒艾灸條施行溫針灸,可以將艾灸火的熱力通過經(jīng)絡(luò)腧穴給機體以溫?zé)岽碳?,進(jìn)一步達(dá)到祛濕散寒,溫通經(jīng)脈,行氣活血的作用,進(jìn)一步改善患者的膝關(guān)節(jié)疼痛和運動功能[6]。在本次研究中觀察組患者以溫針灸配合治療,總有效率93.02%,顯著高于對照組,且治療后的膝關(guān)節(jié)疼痛程度評分和活動功能評分均明顯優(yōu)于對照組,表明在口服藥物同時配合溫針灸治療,能夠提高治療效果,有效緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
綜上,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎運用溫針灸配合治療比單純口服藥物更有效,能提高臨床療效,明顯改善患者的膝關(guān)節(jié)活動功能和疼痛程度,可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
[1]陳秀玲.溫針灸配合內(nèi)服中藥治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎38例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(上旬刊).2011,02(9):8-10.
[2]歐陽八四,高潔,楊海洲,等.溫針灸與電針治療陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2011,26(3):265-267.
[3]宓軼群,陳一,吳耀持.溫針灸配合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].上海針灸雜志,2013,32(11):938-941.
[4]徐昔非,孔素平.針刺配合溫針灸加電針治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎40例[J].黑龍江中醫(yī)藥,2013,42(1):34-35.
[5]張小茹,陸偉霞.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(5):15-16.
[6]曹海波,朱月芹.針刺結(jié)合足三里穴溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,35(10):1184-1186.