類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理探討

鄒曉鈺

（宜昌市第一人民醫(yī)院 湖北 宜昌 443000）

前言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于內(nèi)科較為常見的疾病，患者發(fā)病初期并無十分明顯的癥狀與特異性，發(fā)病原因主要有關(guān)節(jié)滑膜炎等，初期具有輕微疼痛與腫脹感，病變后發(fā)展成無痛性軟組織腫塊。在治療的過程中，合理有效的臨床護(hù)理能夠減輕患者的疼痛感，提高患者的治療依從性，所以本文選取了90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，研究分析實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月-2016年3月的90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。其中，對(duì)照組患者男24例，女21例，年齡43～67歲，平均（55.02±4.13）歲；觀察組患者男性22例，女性23例，年齡42～66歲，平均（54.02±4.15）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)注：①所有患者均經(jīng)診斷，確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有意識(shí)障礙患者；②患有嚴(yán)重肝腎功能疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，如護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、告知相關(guān)注意事項(xiàng)、進(jìn)行常規(guī)檢查、進(jìn)行飲食以及出院指導(dǎo)等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）入院宣傳：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀表現(xiàn)不僅為關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、相關(guān)功能障礙以及畸形等癥狀[1]，對(duì)患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，再加上缺乏對(duì)治療的信心，常常會(huì)以消極的情緒面對(duì)治療。所以，醫(yī)院應(yīng)在患者入院后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解，可通過邀請專家開展講座的形式對(duì)患者的疾病進(jìn)行專門的講解，讓患者對(duì)自身的疾病有更加深入的了解。同時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)患者的治療過程以及治療必要性進(jìn)行講解，幫助患者樹立治療的信心，提高治療依從性。（2）疼痛評(píng)估：護(hù)理人員在護(hù)理的過程中對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，觀察患者的疼痛以及體溫情況[2]，并進(jìn)行記錄、評(píng)估。（3）用藥指導(dǎo)：治療的過程中需對(duì)患者使用止痛藥物，所以護(hù)理人員在對(duì)患者使用藥物之前，一定要確認(rèn)患者是否具有相關(guān)藥物禁忌，同時(shí)要注意藥物的使用劑量，并對(duì)使用藥物后的患者進(jìn)行實(shí)施檢測，一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過VAS評(píng)分對(duì)兩組患者治療后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析整理，計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

設(shè)備：DirectView DR3000數(shù)字化攝影系統(tǒng)，非結(jié)晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3k×3k（每像素139μm）、成像面積為43cm×43cm、檢測灰階為14bit,DOE為75%。

2.結(jié)果

觀察兩組患者治療前后的VAS評(píng)分，結(jié)果顯示，兩組患者治療前VAS評(píng)分明顯高于治療后，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的AVS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療前后的AVS評(píng)分比較（±s，n）

表1 兩組患者治療前后的AVS評(píng)分比較（±s，n）

3.討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上是較為常見的一種疾病，其主要的發(fā)病原因并不十分明確，屬于一種慢性綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為手足水腫、多肌痛等[3]，并伴有敵人、體重減輕以及疲乏等癥狀。在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，疼痛是患者的基本臨床癥狀，所以醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，需進(jìn)行科學(xué)有效的臨床護(hù)理，從而提高患者治療的依從性。

疼痛護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，并加強(qiáng)健康教育宣傳。護(hù)理人員可在溝通交流的過程中了解患者的性格特性，在次基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育指導(dǎo)，向患者講解自身疾病知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有更加深入的了解和掌握。同時(shí)，告知患者治療的過程、主治醫(yī)師以及檢查與治療的重要性，幫助患者樹立治療的信心，以積極樂觀的態(tài)度配合治療，提高患者治療的依從性；治療過程中，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，觀察患者的體溫以及疼痛情況，并進(jìn)行及時(shí)的記錄和評(píng)估。除了使用藥物止痛外，護(hù)理人員可通過播放視頻、音樂的方式，或是看書、聊天的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此來緩解患者的疼痛感；在用藥方面，護(hù)理人員需明確患者是否有藥物使用禁忌，并注意藥物的使用劑量，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。

本文通過選取90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，平均分為對(duì)照組與觀察組，分別使用常規(guī)護(hù)理模式與疼痛護(hù)理干預(yù)，研究分析對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，兩組患者治療前VAS評(píng)分明顯高于治療后，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的AVS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取疼痛干預(yù)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效的降低患者的疼痛感、提高患者的治療依從性，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]張瓊予,孫李萍,向月應(yīng).護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)及臨床療效的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(8):162-164.

[2]高淑疼痛護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):140-141.

[3]傅根蓮,戴杏娟,劉曉霞.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查及影響因素分析[J].中國護(hù)理管理,2015,15(6):729-733.