王麗
(靖遠煤業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院 甘肅 平川 730913)
新生兒黃疸是新生兒較常見的一種臨床癥狀,據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[1],80%以上的足月兒及早產(chǎn)兒出現(xiàn)暫時性膽紅素升高,嚴重者引發(fā)膽紅素腦病,造成神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害甚至死亡。當前,臨床常采用益生菌藥物治療,具有一定成效,但有效率仍需進一步提高,提示不斷探討新生兒黃疸的有效方案尤為重要。為觀察新生兒撫觸聯(lián)合益生菌治療新生兒黃疸的療效,本研究選取我院收治的152例黃疸患兒,采用兩種治療方案進行對照性研究,現(xiàn)報道如下。
選取我院2015年9月-2017年1月收治的152例黃疸患兒為研究對象,均符合新生兒黃疸的診斷標準[2],將其隨機分為對照組和聯(lián)合組,各76例。其中,對照組男45例,女31例,日齡3~15d,平均(9.12±3.67)d,體重2.71~4.56kg,平均(3.16±0.69)kg;聯(lián)合組男47例,女29例,日齡5~17d,平均(9.23±3.62)d,體重2.69~4.55kg,平均(3.22±0.64)kg。兩組在性別、日齡、體重等臨床資料上經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
對照組:采用益生菌治療,媽咪愛(枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒,規(guī)格:1g/袋,批準文號:國藥準字S20020037,生產(chǎn)批號:20150121,生產(chǎn)廠家:北京韓美藥品有限公司),1袋/d,2次/d,用勺喂服,7d為1療程,連續(xù)2療程。
聯(lián)合組:采用新生兒撫觸聯(lián)合益生菌治療,益生菌用法與劑量同對照組,新生兒撫觸,由專門撫觸按摩師操作,室內(nèi)溫度控制在適宜溫度28℃,濕度適宜,根據(jù)頭頸、胸腹、四肢至背部的順序,采用指柔法對患兒頭頸及胸腹部撫觸,采用擠壓法對患兒四肢按摩,用力適中,若患兒出現(xiàn)不安或苦鬧等情況,則停止按壓、撫觸操作。
比較兩組患兒治療前后血清總膽紅素水平變化、臨床療效及不良反應情況。
臨床療效分為顯效、有效和無效3個級別,其中,顯效:黃疸癥狀明顯改善,血清膽紅素<119.7μmol/L,有效:黃疸癥狀有所改善,血清膽紅素119.7~171μmol/L,無效:黃疸癥狀改善不明顯,血清膽紅素>171μmol/L。臨床有效率=(顯效+有效)/各組例數(shù)×100%。
不良反應發(fā)生率為治療期不良反應發(fā)生例數(shù)在各組中所占比例。
將本研究數(shù)據(jù)錄入Excel表格中,采用SPSS 20.0軟件行統(tǒng)計學處理,血清總膽紅素變化為計量資料,用(±s)描述,組間采用配對樣本t檢驗,臨床療和不良反應反應發(fā)生率為計數(shù)資料,用(%)表示,χ2檢驗,等級比采用秩和檢驗,以P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。
治療前,兩組患兒血清總膽紅素水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后,兩組水平均降低(P<0.05),且聯(lián)合組血清總膽紅素水平低于對照組(P<0.05),詳見下表1。
表1 兩組患兒血清總膽紅素水平變化比較(±s,μmol/L)
表1 兩組患兒血清總膽紅素水平變化比較(±s,μmol/L)
組別 n 治療前 治療后 t P聯(lián)合組 76 293.18±21.37 152.16±16.31 25.731 0.000對照組 76 292.87±20.69 195.69±19.28 19.957 0.000 t/0.091 15.027 / /P/0.928 0.000 / /
聯(lián)合組臨床有效率97.37%,高于對照組的82.89%(P<0.05),詳見下表2。
表2 兩組臨床有效率比較 [n(%)]
聯(lián)合組中腹瀉2例,不良反應發(fā)生率2.63%(2/76);對照組中腹瀉6例,發(fā)熱3例,皮疹2例,不良反應發(fā)生率14.47%(11/76)。聯(lián)合組不良反應發(fā)生率低于對照組(χ2=5.384,P=0.020)。
新生兒黃疸是臨床上較常見的一種新生兒癥狀,當前,臨床常采用光療、換血、藥物等方式治療,具有一定成效。益生菌是臨床常用的一種治療藥物,新生兒口服益生菌后,活菌可直接植入腸道,改變腸道無菌環(huán)境,將腸道內(nèi)結合膽紅素還原為尿膽原及氧化物排除體外,同時益生菌也可降低腸道pH值,利于排出腸道內(nèi)膽紅素,但易產(chǎn)生腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應[3]。
新生兒撫觸是一種新的科學育嬰方法,正逐步應用于新生兒黃疸臨床治療,經(jīng)新生兒專業(yè)人員有順序地撫觸患兒全身,刺激患兒迷走神經(jīng),并促進患兒分泌胰島素、胃泌素,提高患兒攝乳量,促進患兒腸胃蠕動及膽紅素排泄[4]。相關研究表明[5-8],新生兒撫觸聯(lián)合益生菌可明顯減少新生兒體內(nèi)膽紅素水平,提高臨床有效率,且不良反應少,幫助新生兒早日恢復身體健康。本研究結果顯示,聯(lián)合組治療后血清總膽紅素水平明顯低于對照組,臨床有效率高于對照組,且不良反應發(fā)生率較低,與上述研究存在共同之處,表明新生兒撫觸聯(lián)合益生菌治療新生兒黃疸的臨床效果較好。
綜上所述,新生兒撫觸聯(lián)合益生菌可降低黃疸患兒體內(nèi)膽紅素水平,提高臨床有效率,且不良反應少,可為臨床研究提供一定參考價值。
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