皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科的應用效果觀察

楊朝暉 周國富

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院燒傷整形科 四川 南充 637000）

輕度燒傷會導致皮膚表層組織的破損，而較為嚴重的燒傷會直接導致皮下組織以及黏膜下組織的損傷，此類型疾病對患者的生理與心理都會造成嚴重的創(chuàng)傷[1]。為此，針對此類病患，在治療過程中除了解決患者的皮下組織損傷，控制相關感染或病情進一步發(fā)展之外，還需要后期修復燒傷所導致的瘢痕，盡量恢復患者的容貌及肢體功能。此類病患在臨床中可給予復合皮移植治療或皮膚軟組織擴張術，能夠達到較滿意的治療效果。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，皮膚軟組織擴張術得以完善，針對燒傷后皮膚組織恢復性治療效果有明顯提升，為對此加以證實，特在本次研究中選取100例燒傷患者展開分組調查，現將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2015年1月-2017年3月收治的100例燒傷患者作為研究對象，將所有患者根據治療方式的不同分為實驗組與對照組，兩組患者各50例。對照組50例患者中：男31例，女19例，年齡17歲～42歲，平均年齡（30.25±10.54）歲；四肢瘢痕18例，頭皮缺損患者6例，口周瘢痕患者16例，脛前瘢痕患者10例。實驗組50例患者中：男30例，女20例，年齡18歲～41歲，平均年齡（30.12±10.33）歲；四肢瘢痕19例，頭皮缺損患者7例，口周瘢痕患者15例，脛前瘢痕患者9例。實驗組與對照組患者在年齡與性別等基礎資料對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組給予復合皮移植治療方法，具體如下：

對患者燒傷位置的瘢痕進行完整切除，基底完全松解無張力后止血，用生理鹽水對創(chuàng)面進行清洗，同時應用抗生素紗布濕敷待植皮。將異體真皮用生理鹽水清洗并打孔后貼于創(chuàng)面位置進行固定，外用抗菌素油紗、無菌敷料，加繃帶進行加壓包扎固定[2]并聯合自體刃厚皮移植。

實驗組：實驗組給予皮膚軟組織擴張術治療，具體如下：

第一期手術：置入擴張器，擴張器大小、形狀、個數根據修復創(chuàng)面大小與形狀而定，在修復區(qū)周圍標記擴張區(qū)域與注射弧位置，在擴張區(qū)域修復區(qū)交接位置設計切口線并剝離皮膚及皮下組織達深筋膜，止血后，檢查皮膚軟組織擴張器有無漏氣，確定無漏氣后注入3～5ml生理鹽水后將擴張器植入剝離區(qū)，置入引流管后進行縫合。

待切口拆線完全恢復后定期注入生理鹽水2～3個月，擴張到需要的皮膚軟組織量后，為保證皮瓣的存活，再維持此擴張量3個月行二期手術。

第二期手術：觀察膚軟組織擴張情況情況，若擴張效果良好則在規(guī)定時間內取出擴張器，將皮瓣旋轉或推進修復創(chuàng)面，視情況決定是否再次埋入擴張器。

1.3 療效判定

對兩組患者的治療效果與創(chuàng)面愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

對兩組患者的治療效果調查結果如表1所示，實驗組患者治療總有效率為100.00%，對照組患者的治療總有效率為84.00%，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率對比情況（n，%）

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間對比

對兩組患者的創(chuàng)面愈合時間調查結果如表2所示，實驗組患者的創(chuàng)面愈合時間與創(chuàng)面皮膚血運恢復時間顯著小于對照組患者，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間對比情況（n，±s）

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間對比情況（n，±s）

組別 例數 創(chuàng)面愈合時間（d） 創(chuàng)面皮膚血運恢復時間（d）實驗組 50 12.45±4.52 18.36±4.34對照組 50 16.51±3.62 23.62±4.25 χ2 / 6.6235 7.5489 P/＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率調查結果如表3所示，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比情況（n，%）

3.討論

3.1 燒傷治療特征分析

患者燒傷后需要及時給予治療，以確保能夠在最佳的時間內對燒傷皮膚組織進行修復，提升愈合效果[3]。傳統(tǒng)臨床中針對燒傷患者能夠治愈燒傷部位的皮膚或皮下組織的損傷，但是往往忽略了燒傷創(chuàng)面治愈后瘢痕增生的處理，容貌改變和肢體功能障礙使得燒傷患者很難融入社會群體生活中。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，人們逐漸意識到燒傷瘢痕治療的重要性，多種皮膚修復術得以出現，針對燒傷患者也能夠給予更為全面的治療，常規(guī)皮膚組織燒傷瘢痕都能夠得以較好的恢復。而本文中所研究的皮膚軟組織擴張術便是其中一種皮膚軟組織修復手段，是一種利用組織擴張作用，獲得額外皮膚組織進行缺損位置修復與器官再造的一種外科治療方法，能夠較高質量的恢復患者的原有面貌。

3.2 研究結果分析

為證實皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科的應用效果，特在本次研究中抽取了100例患者展開分組調查，其中50例患者采取的是復合皮移植治療，而另外50例患者采取的是皮膚軟組織擴張術治療，調查結果顯示如下：

3.2.1 治療效果調查結果：實驗組患者治療總有效率為100.00%，對照組患者的治療總有效率為84.00%，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結果顯示出采用皮膚軟組織擴張術治療的50例患者中所達到的治療顯效率更高，且整體治療有效率也較高，證實了皮膚軟組織擴張術對燒傷瘢痕患者所能夠達到的治療效果更為顯著。

3.2.2 創(chuàng)面愈合效果調查結果：實驗組患者的創(chuàng)面愈合時間與創(chuàng)面皮膚血運恢復時間顯著小于對照組患者，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結果顯示出雖然兩種治療手段均能夠達到一定的治療效果，但皮膚軟組織擴張術治療患者的恢復時間更短，有助于降低患者的治療費用，同時促使患者能夠更早的恢復到正常生活狀態(tài)中。

3.2.3 并發(fā)癥發(fā)生率調查結果：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結果顯示出采用皮膚軟組織擴張術治療更有助于控制并發(fā)癥發(fā)生率，其主要原因是此種治療手段所采取的是分階段修復法，在第一個階段中置入擴張器，對皮下組織進行擴張修復，觀察一個階段，達到預期效果后再取出與進一步的修復治療，為此能夠有效的控制相關性感染或部分皮膚組織壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，兩種治療方法針對皮膚軟組織燒傷瘢痕修復均具有較好的治療效果，但皮膚軟組織擴張術的治療效果更為明顯，且并發(fā)癥控制效果更為明顯，具有更高的應用價值。

[1]徐文舉.復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，02(19):137-138.

[2]于大山.研究分析皮膚軟組織擴張術在燒傷瘢痕整形中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，03(51):28-50.

[4]陳躍英.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科應用的手術室護理[J].中國美容醫(yī)學，2012，09(15):2060-2061.