靈丘縣四方聯(lián)動(dòng)布好局十點(diǎn)自村惠民生

落水河鄉(xiāng)巨羊駝村的建檔立卡貧困戶蘆二照說，過去有病治不起，全憑身體扛，現(xiàn)在好多了，有了“四方聯(lián)動(dòng)”，這不，我住院才花了不到5%，和白治的一樣了，再也不用為有病治不起而發(fā)愁了。

靈丘縣是國家“四方聯(lián)動(dòng)”四個(gè)試點(diǎn)縣之一，通過積極整合各類資源，力爭除去新農(nóng)合補(bǔ)償和“四方聯(lián)動(dòng)”一站式幫扶、一單式結(jié)算外，個(gè)人自付僅占醫(yī)藥總額的5%。

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，四方聯(lián)動(dòng)布好局

從2016年6月開始，靈丘縣就著手開展“四方聯(lián)動(dòng)”試點(diǎn)改革工作。成立了由扶貧、財(cái)政、人社、衛(wèi)計(jì)、民政等相關(guān)責(zé)任單位為成員的“四方聯(lián)動(dòng)”綜合幫扶項(xiàng)目小組，明確了職責(zé)分工，制定了實(shí)施方案，設(shè)立專項(xiàng)資金80萬元。并在縣政務(wù)大廳設(shè)立了對外窗口，抽調(diào)專職人員，組成工作隊(duì)伍，制定相關(guān)制度，開展日常工作。各成員單位相應(yīng)地明確主管領(lǐng)導(dǎo)和專抓人員，落實(shí)責(zé)任主體，牢記崗位職責(zé)，明確指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和工作措施，全力推進(jìn)“四方聯(lián)動(dòng)”項(xiàng)目順利實(shí)施。

經(jīng)過專家組和縣健康扶貧各相關(guān)單位多次入戶核實(shí)、采集數(shù)據(jù)、研討論證，靈丘縣在認(rèn)真分析全縣“因病致貧”建檔立卡貧困群體的實(shí)際情況，綜合考慮現(xiàn)行各項(xiàng)醫(yī)療保障措施客觀缺陷的基礎(chǔ)上，確定在落水河鄉(xiāng)和趙北鄉(xiāng)進(jìn)行試點(diǎn)。從2017年1月1日起，對村民治病的醫(yī)藥費(fèi)用開始進(jìn)行補(bǔ)償結(jié)算。

創(chuàng)新思路，四方聯(lián)動(dòng)解難題

靈丘縣位于省東北部、大同市東南角，是國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，總?cè)丝?4萬，因病致貧占貧困人口的32%?？h委、縣政府在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中，把解決貧困群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、就醫(yī)間接成本高、治病不脫貧作為主要問題，進(jìn)行綜合試點(diǎn)改革。

“四方聯(lián)動(dòng)”是同時(shí)實(shí)施基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政府醫(yī)療救助和社會(huì)組織幫扶的綜合性幫扶模式，旨在通過整合分散資源，化解繁瑣程序，實(shí)現(xiàn)“三降三升”的目標(biāo)。通過幫扶確保因病致貧人員醫(yī)療費(fèi)用支出控制在可支配收入的40%以下，個(gè)人實(shí)際自付額控制在醫(yī)療費(fèi)用總額的10%以下，實(shí)現(xiàn)治病脫貧的總目標(biāo)。按照這一模式，縣委、縣政府將各部門制定的扶貧政策歸并、整合、梳理成一套完整的、統(tǒng)一的、規(guī)范的政策體系。在縣域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立一個(gè)服務(wù)窗口，降低貧困患者獲得幫扶資源的成本。將扶貧資金以及縣紅十字會(huì)等組織的社會(huì)幫扶資金，通過信息化系統(tǒng)進(jìn)行有效整合，根據(jù)幫扶對象每個(gè)人的患病及家庭經(jīng)濟(jì)情況給予精準(zhǔn)幫扶，確保應(yīng)治盡治，從而使扶貧資金使用效用最大化。同時(shí)，為貧困人口建立健康疾病卡，對疾病易發(fā)人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，控制建檔立卡因病致貧人口的醫(yī)療費(fèi)用總支出，從源頭上防止因病返貧。

精準(zhǔn)實(shí)施，四方聯(lián)動(dòng)惠百姓

靈丘縣堅(jiān)持精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)脫貧的原則，給予所有“因病致貧、因病返貧”人員有效幫扶。通過村醫(yī)進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，核查并核準(zhǔn)建檔立卡“因病致貧、因病返貧”人員的醫(yī)療救助、基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、社會(huì)救助等方面的救治信息資料，并錄入“四方聯(lián)動(dòng)”信息管理系統(tǒng)，實(shí)行疾病診治及費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膭?dòng)態(tài)管理，確保村民可享受全周期的健康扶貧服務(wù)。確保每個(gè)病人有一套正確、有效的治療方案，做到診斷正確、治療正確、療效評估、長期管理。根據(jù)建檔立卡人員的精準(zhǔn)分類，不同自付醫(yī)療費(fèi)用人員可享受不同的大病保險(xiǎn)、政府醫(yī)療救助以及社會(huì)幫扶待遇。此外，經(jīng)認(rèn)定為特殊困難群體的必要非醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可按一定的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，使精準(zhǔn)幫扶達(dá)到治病去貧的效果。

靈丘縣在“四方聯(lián)動(dòng)”實(shí)施過程中，充分發(fā)揮多方優(yōu)勢力量，通過基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政府醫(yī)療救助與社會(huì)組織綜合醫(yī)療幫扶對醫(yī)療服務(wù)全過程進(jìn)行跟蹤，實(shí)現(xiàn)既治病又脫貧的目標(biāo)。在基本醫(yī)療服務(wù)方面，以“少生病、看上病、看好病、看得起病”為目標(biāo)，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，做好疾病預(yù)防和干預(yù)工作；落實(shí)分級診療制度，提高縣域就診率和治愈率，確?；疾∪罕娔軌蚣皶r(shí)獲得基本醫(yī)療服務(wù)。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，精準(zhǔn)化為農(nóng)村貧困人群提供醫(yī)療保障服務(wù)，對無力繳納醫(yī)保費(fèi)用的貧困人員由政府基金支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)，確保轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋。按照國家規(guī)定，積極推進(jìn)社?？ó惖鼐歪t(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算工作；積極探索扶貧資金購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的有效模式；積極探索合規(guī)轉(zhuǎn)診后醫(yī)保起付線扣減制度；改革現(xiàn)有醫(yī)保支付方式制度，探索多種付費(fèi)相結(jié)合的付費(fèi)制度，制定控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用增長幅度制度，從而使醫(yī)保基金合理有效。在政府醫(yī)療救助方面，全體城鄉(xiāng)居民在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，仍發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出的，經(jīng)申請可納入“四方聯(lián)動(dòng)”信息管理系統(tǒng)，享受政府醫(yī)療救助。建立因病致貧人口專項(xiàng)醫(yī)療救助基金，對基本保險(xiǎn)保障范疇內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用仍有困難者實(shí)施再幫扶。在社會(huì)組織幫扶方面，全體城鄉(xiāng)居民在難以自付醫(yī)療費(fèi)用或后續(xù)生活無法保障時(shí)，要多途徑實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助幫扶，充分發(fā)揮拾遺補(bǔ)缺作用，實(shí)現(xiàn)個(gè)性幫扶。

靈丘縣“四方聯(lián)動(dòng)”工程，不僅解決了群眾看不起病的難題，實(shí)現(xiàn)了小病不出村、大病有效治療，而且為脫貧攻堅(jiān)助了力、添了勁，辦成了一項(xiàng)惠及民生、助推發(fā)展的德政工程。通過不斷的總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，廣泛的聽取村民意見，為“四方聯(lián)動(dòng)”試點(diǎn)工作再推廣打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)，為更多患病村民帶來更多的福祉。