手術室護理中舒適護理的應用探討

摘要：目的：探討舒適護理在手術室護理中的應用方式和效果。方法：將296例手術患者隨機分為兩組，對照組146例進行常規(guī)護理，實驗組150 例增加全面系統(tǒng)的舒適護理干預措施，比較兩組患者生理、心理改善狀況及滿意度。結(jié)果：實驗組患者緊張度緩解、血壓、心率變化，患者對手術室護理 工作的信任度和滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理緩解了患者的應激反應，增強了患者的耐受力，不僅有利于提高手術成功率，也強化了“以人為本”的現(xiàn)代整體護理理念。

關鍵詞：手術室護理；舒適護理；應用方式；效果評價

所謂舒適護理（comfort care）指通過采取或強化一定護理措 施使患者縮短和降低不愉快程度，在生理、心理、社會、精神上達 到最愉快狀態(tài)，這是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的護理模式。手術最易使患者產(chǎn)生強烈的應激和心理反應，任何不愉快和消極反應都會直接影響手術效果。因此手術室護理推行舒適護理意義重大，但如何正確、恰當?shù)貙嵤┦孢m護理，需要手術室護理工作者不斷探索，現(xiàn)將我們的臨床實踐經(jīng)驗和效果總結(jié)報道如下。

一、資料與方法

1、臨床資料 選取2017年1～2018年1月在我院手術室進行手 術的部分患者作為研究對象，共296例。男148例，女148例；年齡 14～76歲，平均（37.8±11.4）歲，其中，普外科手術67例、胸外科手 術36例、腦外科手術31例、泌尿外科手術19例、骨科手術34例、婦 科手術81例、眼科手術13例、口腔科手術9例、耳鼻喉科手術6例。在麻醉方式上，氣管插管靜脈復合全麻92例，神經(jīng)阻滯麻醉53例，椎管麻醉104例，局部浸潤麻醉47例。隨機分為兩組，實驗組150 例，對照組146例，兩組患者性別、年齡、病情、手術方式、麻醉方式、術前生命體征等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具 有可比性。

2、護理方法：對所有患者均按整體護理要求做好手術 室的各項常規(guī)護理。實驗組在此基礎上增加系統(tǒng)的舒適護理干預 措施，包括：（1）加強術前調(diào)查。通過訪視患者、查閱病歷、咨詢主管醫(yī)生等，全面了解掌握患者及手術信息，包括患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟情況、身高、體重、嗜好、生活習慣等一 般資料，診斷結(jié)果、病變部位等病情資料，手術名稱、手術方式、麻 醉方法、手術進路、估計所需時間和所需手術器械與物品等手術 資料，患者既往史、家族史、過敏史等病史資料，患者呼吸、循環(huán)、代謝、肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)的狀態(tài)和各項化驗檢查結(jié)果，患者心理和精神狀態(tài)，患者術前飲食、活動與休息、排便練習、呼吸練習及備皮等準備情況，作好相關記錄，據(jù)此制定護理計劃，為后面具體實施打好基礎；（2）密切護患關系。用和藹的微笑、親切的語言向患者作自我介紹，根據(jù)患者的個性資料，恰當?shù)亟忉尣∏椋榻B手術的必要性、麻醉知識、手術經(jīng)過、手術的可靠性和安全措施、術中配合要求等，談話中注意多關心、安慰、鼓勵和表揚。對兒童可增加哄、抱、握手等親密接觸；（3）加強心理護理。整個圍手術期都要隨時了解掌握患者情緒變化，發(fā)現(xiàn)有擔心、害怕、恐懼、煩躁、緊張等不良的心理狀態(tài)時，即給予對應的心理疏導，必要時可針對患者特點播放音樂緩解患者的應激反應；（4）強化術中舒適護理操作，動作輕柔嫻熟，追求穩(wěn)、準、快，通過細致觀察詢問，針對患者不舒服狀況采取相應措施，如改變體位、墊枕頭，可松開病員服的領口，為病人蓋暖和毛毯，使用藥棉濕潤口唇，撫摸病人肌膚、輕握病人雙手，指導患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等；（5）做好術后回訪。手術結(jié)束后護送患者回病房，除途中注意觀察患者的呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道暢通外，還與病房護士 全面交接，術后第2d要做必要隨訪，與患者或家屬進行交流，告知 手術情況并進行術后指導。

3、觀察指標：術前患者詢問其緊張、焦慮等心理壓力是否較前有明顯改變，測量血壓、心率，以血壓升高≥30mmHg，心率20%以上為血壓、心率發(fā)生變化。術后以自制問卷調(diào)查患者和 （或）家屬對手術室護理工作滿意度和信任度。

4、統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料比較用t檢驗，組間計數(shù)資料比較用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

296例手術均順利完成，未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循 環(huán)瘀滯，無術中死亡及嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。但實驗組患者術前出 現(xiàn)血壓升高、心率加快者比例明顯少于對照組，緊張度得以緩解 者比例明顯多于對照組；術后隨訪患者對手術室護理工作的信任 度和滿意度都明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

舒適護理不是一種獨立的護理方式，而是建立在基礎護理之 上，在操作中更注重患者的舒適感受和滿意度，追求的目標是使患者生理的、心理的健康和社會的和諧統(tǒng)一，它包括生理舒適、心 理舒適、社會舒適、靈魂舒適4個方面。舒適護理是有針對性的，根據(jù)漢斯·塞利的應激原理，手術事件、手術室的陌生環(huán)境、孤獨都是應激源，可導致手術患者產(chǎn)生較強烈的生理與心理應激反應，這些反應不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會干擾手術和麻醉的順利實施。傳統(tǒng)手術室護理主要是在手術間內(nèi)配合進行手術，基本上是機械的、程序化式的服務，舒適護理不僅要求針對手術和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂增加一些相應護理措施，而且將服務時間延伸到整個圍手術期，地點從相對封閉的手術室延伸到病人床前，在術前、術中、術后加強與患者及其家屬的互動溝通，從知識層面進行健康教育，從心理層面作疏導護理，從生理層面追求降低不適感服務。可見，將舒適護理運用于手術室護理中，主要是使手術患者接受人文關懷，感受到舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得了安全感和滿足感，進而增強接受和配合手術的信心。這不同于一般提升護理服務質(zhì)量的措施，而是真正從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”的一項改革。本研究中，實驗組患者緊張度得到緩解，身心痛苦得以減輕，術前血壓升高、心率加快不明顯。術后隨訪，對護理人員的信任度和滿意度分 別高達97.33%和99.33%。

總之，手術室中的實施舒適護理，不僅可降低手術應激反應，使患者的生理、心理得到很大改善，為手術的順利進行創(chuàng)造良好的條件，有利于患者早日康復，而且能促進護士素質(zhì)和工作效率的提高，充實了“以人為本”的整體護理內(nèi)涵。在具體實施中需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善相關措施，使護理服務的質(zhì)量進一步提高。

參考文獻：

[1]卓燕.手術室護理工作中舒適護理的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（27）：165.

[2]洪小美，陳麗鋒.舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（3）：19-20.