顱腦手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡的原因分析及預(yù)防進(jìn)展

摘要：傳統(tǒng)認(rèn)為臨床對(duì)于人類的顱腦結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不夠全面，在實(shí)際的治療過(guò)程中往往會(huì)采用保守治療方式而不是手術(shù)治療方式。近幾年隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，在進(jìn)行顱腦治療的過(guò)程中，往往手術(shù)治療方式得到了顯著的推廣和應(yīng)用。但是就目前來(lái)看，顱腦手術(shù)過(guò)程中所出現(xiàn)的急性壓瘡對(duì)于患者來(lái)說(shuō)影響非常深遠(yuǎn)，往往會(huì)加大患者在手術(shù)過(guò)程中所受到的創(chuàng)傷程度，因此在當(dāng)前本課題主要來(lái)探究顱腦壓瘡的有關(guān)治療情況和對(duì)策。

關(guān)鍵詞：顱腦手術(shù)；急性壓瘡；預(yù)防措施

壓瘡又稱之為壓力性潰瘍，主要是指受到多種方面的因素影響所造成的患者皮膚損傷或者深部組織損傷等。在手術(shù)的過(guò)程中患者出現(xiàn)急性壓瘡的主要臨床表現(xiàn)是手術(shù)結(jié)束以后所出現(xiàn)的皮膚損傷現(xiàn)象等并發(fā)現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)研究顯示，在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中所出現(xiàn)的急性壓瘡發(fā)生率超過(guò)三分之二。尤其在當(dāng)前階段的開顱手術(shù)過(guò)程中，往往患者需要接受氣鉆、電鉆來(lái)進(jìn)行開顱手術(shù)，為了能夠有效的避免急性壓瘡所產(chǎn)生的負(fù)面影響，往往需要對(duì)癥狀進(jìn)行深入分析和研究，提出恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

1、腦手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡的原因分析

1.1 手術(shù)體位擺放不當(dāng)

在實(shí)際的顱腦手術(shù)過(guò)程中，規(guī)范化的手術(shù)體位往往是非常重要的，臨床上多個(gè)學(xué)者對(duì)此都進(jìn)行了深入的研究和分析，部分的學(xué)者認(rèn)為在實(shí)際的顱腦手術(shù)過(guò)程中，規(guī)范化的手術(shù)體位方式往往能夠有效的促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，但同時(shí)不合理的手術(shù)體位往往會(huì)造成患者血液循環(huán)受到一定的阻擋和影響，進(jìn)而出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。

1.2 手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

顱腦手術(shù)作為一種神經(jīng)外科手術(shù)，往往具有一定的特殊性，在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，特別是腦腫瘤切除術(shù)，手術(shù)的持續(xù)時(shí)間非常長(zhǎng)，而由于手術(shù)的整體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，往往也會(huì)造成患者出現(xiàn)壓瘡概率顯著提升。因此相關(guān)學(xué)者也進(jìn)行了研究和分析，其認(rèn)為在顱腦手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)顱腦壓瘡的概率在一定程度上是由于手術(shù)的整體持續(xù)時(shí)間所決定的，同時(shí)手術(shù)時(shí)間一旦超過(guò)4個(gè)小時(shí)，往往患者自身的身體素質(zhì)再高，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚組織損傷等。

1.3 手術(shù)麻醉方式

在手術(shù)過(guò)程中，不同的麻醉方式也會(huì)造成不同的壓瘡產(chǎn)生，顱腦手術(shù)都需要采用全身麻醉來(lái)進(jìn)行，一旦患者全身麻醉之后，全身的肌肉往往處于完全放松、被動(dòng)的狀態(tài)，人體會(huì)失去血管、肌肉的支撐，自身的神經(jīng)支配功能大幅度下降，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的壓瘡現(xiàn)象。

2、關(guān)預(yù)防措施分析

要想有效的降低在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)壓瘡的概率，我們應(yīng)當(dāng)重視在顱腦手術(shù)過(guò)程中發(fā)生急性壓瘡的主要原因，根據(jù)具體的原因來(lái)制定具體的解決對(duì)策。

2.1 重視手術(shù)體位的擺放

在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注重規(guī)范化的體位擺放，臨床上有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，體位擺放不當(dāng)往往是造成患者手術(shù)壓瘡發(fā)生的一個(gè)重要原因，因此在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行正確的體位擺放，緩解患者在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中受壓部位的受力點(diǎn)。 近幾年，在大部分的手術(shù)過(guò)程中，體位擺放是否規(guī)范與手術(shù)發(fā)生急性壓瘡的概率顯著相關(guān)，特別是一些年長(zhǎng)體瘦的患者更應(yīng)該注意骨突部位的保護(hù)。合理性規(guī)范化體位擺放往往能夠顯著的降低患者手術(shù)壓瘡的出現(xiàn)。

2.2 加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察

在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，由于顱腦手術(shù)的整體持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此應(yīng)當(dāng)在手術(shù)過(guò)程中安排專業(yè)的人員來(lái)進(jìn)行定期的巡視和檢查。為了能夠有效的降低患者壓瘡的產(chǎn)生，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行一定的檢查，如果患者在手術(shù)過(guò)程中血氧飽和度較低，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行溝通，同時(shí)避免患者長(zhǎng)期處于血氧飽和度較低的狀態(tài)，降低壓瘡現(xiàn)象的產(chǎn)生等。

2.3 手術(shù)過(guò)程中保持手術(shù)環(huán)境的合理性

在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)環(huán)境往往也會(huì)影響到患者的身體狀況，經(jīng)研究人員顯示，潮濕環(huán)境下往往壓瘡的發(fā)生概率會(huì)顯著的提升。因此在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中，為了能夠有效的避免壓瘡的產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度和濕度，保證手術(shù)環(huán)境的干燥性以及溫度合適。一般來(lái)說(shuō)顱腦手術(shù)需要對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行生理鹽水的清洗，在清洗過(guò)程中必須要保證無(wú)菌環(huán)境，同時(shí)在清洗的過(guò)程中患者的身體溫度一定會(huì)不斷的下降。護(hù)理人員需要將漏斗形接水帶放置好，同時(shí)應(yīng)當(dāng)避免患者體溫隨著沖洗次數(shù)的增多而下降，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把握好沖洗液的溫度，將沖洗液控制在37℃左右。

總之，在當(dāng)前顱腦手術(shù)過(guò)程中，往往發(fā)生壓瘡現(xiàn)象的概率較高，應(yīng)當(dāng)對(duì)壓瘡產(chǎn)生的原因進(jìn)行深入分析，進(jìn)而確定具體的問題原因，根據(jù)具體的原因確定相應(yīng)的解決對(duì)策，提升壓瘡的治療和預(yù)防效果。

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作者簡(jiǎn)介：劉靈靈，女，1974-，廣西賀州市昭平縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)護(hù)理方面相關(guān)工作。