“影子藥師”如何管

陳聰++高皓亮

對(duì)于“掛證”人員的具體懲戒辦法尚未出臺(tái)，仍有部分藥店和執(zhí)業(yè)藥師心存僥幸，尋求“掛證”機(jī)會(huì)

賣藥的不懂藥、持證的不在崗——藥店租個(gè)執(zhí)業(yè)藥師證代替藥師指導(dǎo)患者用藥，被稱為“掛證”。針對(duì)“掛證”現(xiàn)象，國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門采取一系列措施，日前對(duì)65名“影子藥師”予以曝光。

海南瓊海市一家藥店

本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專項(xiàng)整治之下，“掛證”現(xiàn)象在一些地方仍難絕跡，對(duì)患者用藥安全造成隱患，也擾亂了藥品流通行業(yè)秩序。有關(guān)部門監(jiān)管“梗阻”在哪兒？“掛證”病根何在？怎么破？

“掛證”背后的利益驅(qū)動(dòng)

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局11月22日發(fā)布通告，根據(jù)吉林、江蘇、安徽、江西等12個(gè)省份食品藥品監(jiān)管部門的檢查結(jié)果，對(duì)存在“掛證”行為的執(zhí)業(yè)藥師65人予以曝光。據(jù)了解，本次通告是食藥監(jiān)總局首次以公布名單的形式曝光執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為，彰顯了監(jiān)管部門打擊“掛證”的決心和力度。

雖然各地打擊取得了一定成果，但據(jù)業(yè)內(nèi)人士反映，“掛證”現(xiàn)象在一些地方仍然存在。

本刊記者日前登錄一家證件租賃交易網(wǎng)站“聘證網(wǎng)”，這是一個(gè)專供雙方交易的網(wǎng)站，需要執(zhí)業(yè)藥師證的藥店只要登錄網(wǎng)站，就可以進(jìn)行“詢價(jià)”“聘證”到“租證”一系列操作。

記者點(diǎn)開網(wǎng)站客服的對(duì)話框。

“在你們這兒能租到證嗎？”

“藥師的大量有，你隨便談。”

“我需要怎么操作？”

“你先找10個(gè)聽他們要價(jià)，哪個(gè)價(jià)格低就掛哪個(gè)?！?/p>

在網(wǎng)站上查看藥師簡(jiǎn)歷需要充值換取積分，一次最少100元，可換取100積分。記者用10個(gè)積分隨機(jī)查看一名藥師簡(jiǎn)歷，上面學(xué)歷、職稱、證書考取時(shí)間、聯(lián)系電話等一應(yīng)俱全。

記者嘗試在該網(wǎng)站發(fā)布一則“聘證”信息，隨后不斷有各地的執(zhí)業(yè)藥師主動(dòng)來(lái)電“出租”。

記者發(fā)現(xiàn)，“掛證”的背后是雙方利益的驅(qū)動(dòng)。一方面是藥店算成本賬，在江西九江，一名全職執(zhí)業(yè)藥師月薪要四五千元，而“租證”只要千元左右。另一方面，考下證的藥師也不愿去藥店只當(dāng)個(gè)“站柜臺(tái)”的。

國(guó)家行政學(xué)院副教授胡穎廉指出，目前我國(guó)在醫(yī)院藥房和社會(huì)藥店的執(zhí)業(yè)藥師總量并不少，但由于待遇、晉升等因素，有不少擁有執(zhí)業(yè)藥師資格的人士不愿意走出體制。

監(jiān)管“梗阻”在哪兒

食藥監(jiān)總局有關(guān)負(fù)責(zé)人向本刊記者表示，在日常檢查中，不法零售藥店多以執(zhí)業(yè)藥師臨時(shí)休假等原因?yàn)橛蛇M(jìn)行推脫，監(jiān)管部門采用長(zhǎng)期“盯人”的方法，耗費(fèi)人力、財(cái)力、物力大，所以對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師“掛證”的監(jiān)督和認(rèn)定有一定難度。即便查實(shí)“掛證”，也只是針對(duì)涉事的執(zhí)業(yè)藥師予以注銷。

在首次對(duì)“掛證”行為進(jìn)行曝光的同時(shí)，食藥監(jiān)總局要求各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門繼續(xù)加大對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備使用情況的監(jiān)督檢查，對(duì)于查實(shí)的“掛證”執(zhí)業(yè)藥師和存在“掛證”行為的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，依法處理并及時(shí)向社會(huì)公開。

該負(fù)責(zé)人同時(shí)指出，對(duì)于“掛證”人員的具體懲戒辦法尚未出臺(tái)，仍有部分藥店和執(zhí)業(yè)藥師心存僥幸，尋求“掛證”機(jī)會(huì)。

完善執(zhí)業(yè)藥師誠(chéng)信體系建設(shè)

按照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，企業(yè)法定代表人或者企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格。企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，負(fù)責(zé)處方審核，指導(dǎo)合理用藥。但在實(shí)際操作中，藥店租用執(zhí)業(yè)藥師證開業(yè)、藥師“掛證”不在崗，已是業(yè)內(nèi)“公開的秘密”。

食藥監(jiān)總局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，加大打擊力度的同時(shí)，完善執(zhí)業(yè)藥師誠(chéng)信體系建設(shè)也是監(jiān)管部門的重要抓手。為了加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師行為的規(guī)范，食藥監(jiān)總局正在推進(jìn)全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理信息系統(tǒng)升級(jí)工作，實(shí)現(xiàn)全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，通過(guò)該信息系統(tǒng)記錄執(zhí)業(yè)藥師不良執(zhí)業(yè)行為。

在中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震看來(lái)，“掛證”問(wèn)題的核心在于藥店的定位偏差，本該扮演提供社會(huì)公共醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所，現(xiàn)在變成了商業(yè)賣場(chǎng)。定位偏差導(dǎo)致藥店沒有足夠的處方可供調(diào)配，收入主要依靠推銷OTC藥品、保健品，也自然沒有聘請(qǐng)全職執(zhí)業(yè)藥師的意愿。

如何解決定位偏差問(wèn)題？胡穎廉認(rèn)為，一方面患者要養(yǎng)成聽從執(zhí)業(yè)藥師購(gòu)藥建議的科學(xué)習(xí)慣，而不是憑感覺自我藥療，甚至自行購(gòu)買處方藥;另一方面社會(huì)藥店應(yīng)當(dāng)將執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)作為重要的附加值，而不是推銷個(gè)別藥品。