中醫(yī)治療宮頸糜爛的臨床效果探究

李娉婷 徐國峰

摘要 目的：分析探討中醫(yī)治療宮頸糜爛的臨床效果，為臨床提供參考依據(jù)。方法：選取2013年2月11日至2014年2月11日期間我院收治的100例宮頸糜爛患者作為本次研究的對(duì)象，所有患者使用信封抽取法進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組分別占有50例患者，分別使用微波綜合治療儀治療（對(duì)照組）、微波綜合治療儀結(jié)合中醫(yī)治療（觀察組），并且在治療結(jié)束之后，對(duì)2組患者的治療復(fù)發(fā)率、總有效率、平均出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及證候積分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后觀察組和對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為為2.00%、14.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組的治療后總有效率為（96.00%）明顯高于對(duì)照組總有效率（78.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在平均出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及證候積分方面，觀察組各指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮頸糜爛患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采取的中醫(yī)治療方式具有顯著的療效，可以有效提高患者的治療效率，改善患者的臨床癥狀，減少患者的復(fù)發(fā)情況，縮短患者的住院時(shí)間，故認(rèn)為中醫(yī)治療宮頸糜爛可在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

Abstract Objective To explore the clinical effect of Chinese medicine in treatment of cervical erosion， and to provide reference for clinical treatment. Methods：A total of 100 cases of cervical erosion patients from February 11， 2013 to February 11， 2014 in our hospital were selected as the research objects. They were divided into experimental group （50 cases）， control group （50 cases） by envelope extraction method. The control group was treated with microwave therapy apparatus while the experimental group received microwave treatment instrument combined with Chinese medicine treatment. At the end of the treatment， compare the total effective rate， recurrence rate， wound healing time， average bleeding time and symptom scores in the two groups. Results：The total effective rate was 96% in the experimental group， significantly higher than the control group′s 78% （P<0.05）； in the experimental group， the recurrence rate was 2.00%， significantly lower than the 14.00%in the control group （P<0.05）； in the experimental group， the wound healing time， average bleeding time and symptom scores were significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion：Chinese medicine treatment integrated with western conventional treatment has obvious curative effect in treating the cervical erosion， which can effectively increase the clinical efficacy， improve the patient′s clinical symptoms， reduce the recurrence， shorten the patient′s hospitalization. Therefore， it is worthy of clinical application and promotion.

Key Words Chinese medicine； Cervical erosion； Effect； Analysis

中圖分類號(hào)：R271.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.02.030

宮頸糜爛是臨床危害性較大的婦科疾病，具有發(fā)病率高、治療難度大的臨床特點(diǎn)[1]，導(dǎo)致該疾病的主要原因是子宮頸內(nèi)出現(xiàn)急性或者慢性病變，患者在得不到有效治療的前提下，將承受嚴(yán)重的生理和心理痛苦，甚至誘發(fā)宮頸癌，給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[2]。相關(guān)的臨床研究資料表明[3]，宮頸糜爛的患病率占婦科疾病的50%左右，因此，采取有效的臨床措施，控制患者的病情，改善患者的預(yù)后情況十分的重要。為進(jìn)一步探究中醫(yī)治療宮頸糜爛的臨床效果，本研究選取了100例宮頸糜爛患者作為本次研究的對(duì)象。對(duì)照組、觀察組分別使用微波綜合治療儀治療以及微波綜合治療儀結(jié)合中醫(yī)治療方式，在治療結(jié)束之后，對(duì)2組患者的治療復(fù)發(fā)率、總有效率、平均出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及證候積分進(jìn)行對(duì)比分析。并且評(píng)價(jià)2組治療效果，經(jīng)過統(tǒng)一的整理和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月11日至2014年2月11日我院收治的宮頸糜爛患者100例作為本次研究的對(duì)象，所有患者使用信封抽取法進(jìn)行分成觀察組和對(duì)照組，分別占有50例患者。在觀察組50例患者當(dāng)中，未婚23例、已婚27例；年齡23～49歲，平均年齡（33.21±5.67）歲，病程為6個(gè)月至4年，平均病程（2.13±1.76）年，其中包括乳突型患者21例、顆粒型患者24例及單純型患者5例，宮頸糜爛程度：其中Ⅰ度糜爛患者24例、Ⅱ度糜爛患者17例、Ⅲ度糜爛患者9例，均按照宮頸糜爛面的大小進(jìn)行分類；所有患者均屬于經(jīng)產(chǎn)婦。

在對(duì)照組50例患者當(dāng)中，未婚24例、已婚26例；年齡22～49歲，平均年齡（34.37±5.04）歲，病程為5個(gè)月至4年，平均病程（2.08±1.58）年；其中包括乳突型患者22例、顆粒型患者24例及單純型患者4例，宮頸糜爛程度：其中Ⅰ度糜爛患者23例、Ⅱ度糜爛患者17例、Ⅲ度糜爛患者10例，均按照宮頸糜爛面的大小進(jìn)行分類，所有患者均屬于經(jīng)產(chǎn)婦。比較2組組宮頸糜爛患者病程、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為宮頸糜爛；2）臨床資料完整者；3）年齡>18歲者；4）對(duì)本次研究的方法和目的知情者；5）所有患者均經(jīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）妊娠期、哺乳期患者；2）臨床資料不完整者；2）合并有其他嚴(yán)重心內(nèi)科并發(fā)癥者；3）血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常者；4）藥物治療禁忌者；5）不愿配合本次調(diào)查研究者[5]。

1.4 治療方法 1）對(duì)照組采用CYP2I微波綜合儀治療，治療之前需檢查患者的宮頸刮片和陰道分泌物，以防患者存在淋病、滴蟲、霉菌感染等癥狀，確卻的治療時(shí)間應(yīng)選在患者月經(jīng)停止7 d之后。治療前應(yīng)囑咐患者排尿，再取患者的截石位。使用1%的新潔爾滅對(duì)患者的外陰、陰道及宮頸進(jìn)行消毒，擦拭陰道分泌物后，將探頭功率設(shè)置為60 W，并根據(jù)患者的具體病情選擇治療時(shí)間，治療結(jié)束后，在西藥抗生素的配合下，給予患者左氧氟沙星治療。2）觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，自擬中藥方治療，溫水煎服200 mL，分早晚2次服用，治療時(shí)間持續(xù)1個(gè)月?；舅幏饺缦拢狠g(shù)、苦參和苦杏仁各10 g，赤芍、黃芪各20 g，山藥、冰片、丹參和桃仁各12 g。

1.5 觀察指標(biāo) 治療后，觀察分析觀察組宮頸糜爛患者和對(duì)照組宮頸糜爛患者的治療復(fù)發(fā)率、總有效率、平均出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及證候積分，哪一組患者的治療總有效率越高，復(fù)發(fā)率、創(chuàng)面愈合時(shí)間、平均出血時(shí)間及證候積分越低，哪一組患者的治療效果就越好。證候積分使用模糊數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，總分在0～100分之間，得分越高，表示患者的癥狀改善效果越差。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將本次研究的治療效果共分為3項(xiàng)，分別為顯效、有效及無效，總有效率的數(shù)據(jù)為宮頸糜爛患者的總概率減去無效概率的差值，詳細(xì)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下[6]：患者經(jīng)過治療后創(chuàng)面完全愈合，宮頸局部黏膜光滑，無宮頸潰瘍情況，治療4個(gè)月后無復(fù)發(fā)視為顯效。經(jīng)過治療后，患者創(chuàng)面基本愈合，宮頸局部黏膜較為光滑，宮頸潰瘍情況顯著改善視為有效。患者經(jīng)過治療后，患者創(chuàng)面愈合以及臨床癥狀未得到任何改善視為無效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 治療總有效率、復(fù)發(fā)率、創(chuàng)面愈合時(shí)間、平均出血時(shí)間及證候積分均錄入至SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示平均出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及證候積分?jǐn)?shù)據(jù)，并采用t值檢驗(yàn)，用“%”表示治療后的總有效率、復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者有效率的比較 由研究結(jié)果可知，觀察組的治療總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（78.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者復(fù)發(fā)率的比較 經(jīng)研究表明，觀察組的復(fù)發(fā)率為2.00%，共1例，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為14.00%，共7例，觀察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（χ2=4.891，P=0.023）。

2.3 2組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、平均出血時(shí)間 經(jīng)研究表明，觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間、平均出血時(shí)間均較對(duì)照組更低，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 證候積分 經(jīng)研究表明，觀察組的證候積分為（40.91±10.24）分，對(duì)照組的證候積分為（67.09±10.34）分，觀察組的證候積分低于對(duì)照組（t=13.557，P=0.001）。

3 討論

宮頸糜爛是臨床危害性較大的婦科疾病，其主要臨床特點(diǎn)具特表現(xiàn)為發(fā)病率高、治療時(shí)間長等，患者在沒有得到有效治療的前提下，將面臨嚴(yán)重的生理痛苦和心理痛苦，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生癌變，給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[7]。育齡婦女是宮頸糜爛的高發(fā)群體，常伴有下腹疼痛、帶下量多等臨床癥狀[8]，炎性反應(yīng)分泌物的浸漬使宮頸的鱗狀上皮脫落是導(dǎo)致糜爛性宮頸炎的主要原因，宮頸管的柱狀上皮成為表層是引發(fā)宮頸炎的原因之一。若患者沒有得到及時(shí)、有效的治療，導(dǎo)致患者病情加重，炎性反應(yīng)將進(jìn)一步蔓延至子宮，甚至導(dǎo)致不孕以及子宮癌等嚴(yán)重病變的產(chǎn)生[9-10]。

單一的藥物治療宮頸糜爛不能較好的改善患者的臨床癥狀，且存在治療時(shí)間過長、不良反應(yīng)多的臨床局限性[11-12]，因此，單一的藥物治療并沒有取得較好的臨床應(yīng)用。微波治療儀治療宮頸糜爛取得了一定程度的臨床應(yīng)用效果，使用微波治療儀治療宮頸糜爛屬于物理治療的范疇之內(nèi)，治療過程中，具有促進(jìn)新生鱗狀上皮的增長的作用，通過電能可有效破壞宮頸陰道部的糜爛組織，使宮頸重新覆蓋，從而使治療效果達(dá)到顯著，且在微波治療儀的治療過程中輔以患者常規(guī)的西藥治療可有效減少宮頸糜爛出血，加快患者的恢復(fù)速度[13-14]。

根據(jù)相關(guān)的臨床研究資料所示[15]，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)治療宮頸糜爛可顯著增強(qiáng)患者的治療效果，取得更為顯著的療效[16-17]。中醫(yī)認(rèn)為宮頸糜爛屬于“帶下病”的范疇，導(dǎo)致該疾病的主要原因是外感濕邪、疏泄不通、運(yùn)化不利，進(jìn)而導(dǎo)致氣滯血瘀、肝腎受損[18]，因此，在治療過程中應(yīng)該以活血化瘀、補(bǔ)氣固腎為治療原則[19]。本研究中藥方中的黃芪藥性較為溫和，具有顯著的益氣固表功效；赤芍可清熱涼血，活血化瘀；山藥是健脾補(bǔ)肺、益胃補(bǔ)腎的佳品；苦參清熱燥濕；丹參的主要功能在于活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛；冰片可清熱止痛、通竅解郁，且現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，冰片還具有消炎抗菌的作用，對(duì)促進(jìn)肉芽組織再生，加速創(chuàng)面愈合具有顯著的功效；苦杏仁抗炎鎮(zhèn)痛、降濁消郁；桃仁和莪術(shù)可有效改善局部血液循環(huán)，抑制患者的血管舒張和炎性反應(yīng)，諸藥合用，具有活血化瘀、補(bǔ)氣固腎的顯著功效[20-21]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，觀察組的治療總有效率為96.00%明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為2.00%、14.00%，由此可見，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組的平均出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及證候積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予宮頸糜爛患者中醫(yī)治療具有顯著的療效，可以有效提高患者的治療效率，改善患者的臨床癥狀，減少患者的復(fù)發(fā)情況，縮短患者的住院時(shí)間，故認(rèn)為中醫(yī)治療宮頸糜爛可在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

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