針刺配合走罐法在治療頸肩綜合癥中的臨床研究

劉麗芳

[摘要]目的：主要是通過分析和觀察針刺配合走罐法在治療頸肩綜合癥中的療效。方法：將隨機選取的60名患者分成治療組與對照組，每組各30例；治療組患者采用針刺配合走罐法治療，而對照組患者分別用針刺法進行治療。結(jié)果：顯示治療組總有效率是96.67%，對照組總有效率是83.33%，將對照組和治療組的治療效果進行比較，發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（p<0.05）。結(jié)論：針刺配合走罐法在治療頸肩綜合癥的效果高于使用針刺法對頸肩綜合癥的治療。

[關(guān)鍵詞]針刺；走罐法；頸肩綜合癥；臨床研究

頸肩綜合征通常是指頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、周圍肌肉酸痛以及韌帶損傷等臨床表現(xiàn)的總稱，是因為頸椎出現(xiàn)急慢性的損傷。例如骨質(zhì)增生等癥狀，給人體的活動帶來了極大困難和不便，這也是工作人群比較常見的一類病，也是目前針灸科較為常見的一種病癥之一。本課題運用回顧性的研究辦法，對針刺配合走罐法在治療頸肩綜合癥中的患者的臨床效果進行了分析與評價，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1普通資料

選取2016年4月到2017年4月在我院針灸科門診以及針灸科病房頸肩綜合征患者60例，其中包含男性患者21例，女性患者39例；年齡在25到70歲之間，病程不限，將其隨機分成治療組和對照組。

1.2診斷標準

按照2008年在我國召開的《第三屆頸肩綜合征座談會記要》內(nèi)的主要內(nèi)容制定了頸肩綜合征的診斷標準：（1）臨床表現(xiàn)與影像學(xué)所見相符合者，可以確診。（2）具有典型頸椎綜合征臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)所見正常者，應(yīng)注意除外其他病患后方可定位頸椎綜合征。（3）僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常，而無頸椎綜合癥狀者，不應(yīng)診斷為頸椎綜合癥。主要診斷依據(jù)分別為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型及其他型。

1.3納入標準

（1）符合上述頸肩綜合征診斷標準的患者；（2）病人的頸背部至肩部有酸困疼痛僵硬為主要的臨床表現(xiàn)；（3）符合診斷標準且患者年齡在18-70歲，性別不限；（4）需要患者簽署知情同意書，并可以堅持4周的治療。

1.4排除標準

（1）對藥物過敏及有局部皮膚病患眷（2）周圍神經(jīng)炎患者以及身體主要功能器官患有嚴重疾?。?）；精神病患者、妊娠期或者哺乳期的女性；（4）由于腦神經(jīng)系統(tǒng)上的疾病造成的上肢麻木、疼痛感的患者；（5）工作環(huán)境的變化較為頻繁導(dǎo)致失訪的患者。

2方法

2.1治療方法

第一步，囑患者俯臥于治療床，針刺頸夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴、肩外俞等穴位，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針，每15分鐘行針1次；半小時之后出針并按壓針孔。第二步，在針刺結(jié)束以后，囑患者取坐位或俯臥位，使患者的頸部和肩胛部充分暴露，將紅花油均勻涂抹在患者頸、肩胛內(nèi)上緣以及頸旁斜方肌外上緣處皮膚部位，按照患者體型的肥瘦選用中號或小號的火罐，用閃火走罐法進行操作，將罐從患者后發(fā)際以下用力挫滑到肩胛處，直到患者的皮膚呈現(xiàn)紅紫色的瘀斑則停止，并在患病部位上留罐5到10分鐘。注意：治療組要采用第一步和第二部綜合的治療方法，對照組僅采用第一步的治療方法。針刺治療每日一次，走罐每周一次，兩周一個療程，在治療2個療程之后進行觀察。

2.2統(tǒng)計學(xué)方法

計量的資料都采用x±s來表示，在兩個組之間若是涉及到效率的比較的話，就運用兩各獨立的樣本進行一種非參數(shù)的來檢驗，如果P的值小于0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1療效評價標準

按照1994年版的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》對本文頸肩綜合癥的患者治療療效進行評定。（1）治愈：即是使以前的原有頸肩綜合癥以及伴隨的癥狀消失，患者的肌力恢復(fù)正常，頸、肢體功能也逐漸恢復(fù)到患病前的水平可以正常參加工作，進行運動。（2）好轉(zhuǎn)：患者原有的各種癥狀都減輕，患者頸、肩以及背的疼痛環(huán)節(jié)，頸和肢體的部分功能有所改善。（3）未愈：就是指患者的癥狀沒有明顯的改善。

3.2治療結(jié)果

由表1可知，治療組的總有效率為96.67%*，對照組的總有效率為83.33%，經(jīng)X²檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），

4討論

隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生巨大變化，過度勞累和伏案使用電腦時間過長等因素造成了頸肩綜合癥出現(xiàn)多發(fā)性以及年輕化的趨勢。其病因就是由于外傷、感受風(fēng)寒濕邪或者勞損等引起的頸肩部軟組織出現(xiàn)肌纖維、韌帶撕裂，從而造成局部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。因此在治療的過程中應(yīng)該以控制局部炎癥的滲出、消除患者的疼痛、解除組織的黏連以及恢復(fù)患部的機體功能為主要原則。對于頸肩綜合癥本的目前主要有治療手段有針刺治療、藥物治療、以及走罐治療等，手術(shù)治療效果十分有限，這和該病的發(fā)病機理相對復(fù)雜復(fù)雜，目前的研究有限有關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，夾脊穴在身體的局部解剖上每個穴位下面都有從相應(yīng)的椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其相應(yīng)的動靜脈叢，采用針刺夾脊穴能夠有利于神經(jīng)根、椎動脈等無菌性炎癥的消除，改善局部血液循環(huán)的狀況，進一步提升代謝水平和營養(yǎng)血管神經(jīng)，從而達到消炎鎮(zhèn)痛、解除肌痙攣以及糾正椎體移位的目的。針刺風(fēng)池穴能夠疏風(fēng)散寒、提高腦部供血供氧的水平。走罐能夠促進血液的循環(huán)，增加皮膚的滲透力、使局部的代謝能力增強，可以消除和緩解局部炎癥和導(dǎo)致身體疼痛的物質(zhì)。通過本次研究我們認為，針刺配合走罐法對頸肩綜合癥患者治療效果的提升顯著，具有普遍意義以及臨床推廣價值。endprint