• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    溫針灸對(duì)骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者骨密度及BGP、IL-6的影響

    2017-12-28 02:21:09王剛龍翔宇劉戀君劉華
    上海針灸雜志 2017年12期
    關(guān)鍵詞:針?biāo)?/a>壓縮性骨密度

    王剛,龍翔宇,劉戀君,劉華

    ?

    溫針灸對(duì)骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者骨密度及BGP、IL-6的影響

    王剛,龍翔宇,劉戀君,劉華

    (佛山健翔醫(yī)院,佛山 528000)

    觀察骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者在藥物治療的基礎(chǔ)上配合針刺的療效,探討骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者有效的臨床干預(yù)手段。將56例患者隨機(jī)分為針?biāo)幗M和藥物組,每組28例,觀察兩組治療前后的臨床療效、骨密度(BMD)及BGP、IL-6的變化。兩組治療后IL-6及BGP均較治療前明顯降低(<0.01),且針?biāo)幗M較藥物組降低更明顯(<0.05);針?biāo)幗M治療后BMD較治療前明顯提高(<0.05),藥物組治療后BMD無(wú)明顯提高(>0.05)。溫針灸配合藥物治療骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的療效優(yōu)于單純藥物治療,能改善患者BGP、IL-6的血清含量,減輕患者臨床癥狀。針?biāo)幗M不但止痛效果明顯,對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松加重,避免二次骨折有積極的作用。

    骨質(zhì)疏松;骨折,壓縮性;溫針療法;骨密度;BGP;IL-6;針?biāo)幉⒂?/p>

    骨質(zhì)疏松壓縮性骨折,是骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重階段,臨床表現(xiàn)為急慢性腰背部頑固性疼痛,疼痛可以向兩側(cè)脅肋部及臀部放射,腰部活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,站立或者坐位時(shí)疼痛加重,嚴(yán)重者可影響呼吸及循環(huán)系統(tǒng),并可伴有消化不良、便秘、失眠、褥瘡、肺炎等,患者臥床制動(dòng),活動(dòng)減少,增加了并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療以抗骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ),對(duì)癥對(duì)因治療,針刺和艾灸對(duì)骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者有較好的治療作用,并能對(duì)骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者的骨密度及相關(guān)細(xì)胞因子BGP、IL-6起到調(diào)節(jié)和改善作用。筆者從2014年開始對(duì)骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者的骨密度及相關(guān)細(xì)胞因子與臨床癥狀的改善之間的關(guān)系做了臨床研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    56例骨質(zhì)疏松并發(fā)壓縮性骨折患者來(lái)自佛山健翔醫(yī)院2014年6月至2016年12月的門診及住院患者,按就診順序和隨機(jī)數(shù)字表分為兩組,每組28例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),詳見(jiàn)表1。用SAS軟件包輸出分配方案,制作隨機(jī)卡片后用信封密封。臨床應(yīng)用時(shí)將納入病例按照就診順序?qū)?yīng)信封序號(hào)依次分配信封,按照信封內(nèi)卡片提示進(jìn)行分組。療效評(píng)價(jià)者不參與患者的治療,不了解患者的具體分組。實(shí)施治療、記錄、統(tǒng)計(jì)三方分開,獨(dú)立操作。

    表1 兩組患者一般資料比較

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)制定的中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)[1],將骨密度低于均數(shù)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上(<M-2SD)確診為骨質(zhì)疏松癥并發(fā)壓縮性骨折的患者。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)其他并發(fā)癥和內(nèi)科病的60~80歲的骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者;②符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的自愿受試者(需簽知情同意書)。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①有嚴(yán)重并發(fā)癥、其他內(nèi)科疾病及精神病患者;②拒絕接受溫針治療的患者;③未完成預(yù)定治療,病情變化影響療效者。

    2 治療方法

    2.1 藥物組

    口服仙靈骨葆膠囊(貴州同濟(jì)堂制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025337),每次1.5 g,每日2次。皮試陰性患者,肌注密蓋息(北京諾華制藥有限公司,注冊(cè)號(hào)為H20090459),每次50 IU,每日1次。1個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

    2.2 針?biāo)幗M

    在藥物組基礎(chǔ)上配合溫針灸。取病變節(jié)段腰夾脊、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、足三里、關(guān)元、氣海。腰夾脊、脾俞、胃俞、腎俞、足三里、關(guān)元先針后灸,常規(guī)溫針治療;肝俞單行針刺手法得氣。針刺以手指捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為主,患者有酸沉感覺(jué),每個(gè)穴位行手法1 min,留針30 min。隔日1次,15次為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    3.1.1 臨床癥狀積分

    癥狀積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]骨質(zhì)疏松癥癥狀分級(jí)量化表進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分。

    3.1.2 BMD測(cè)定

    使用OsteoSys公司的DEXXUMT型雙能X線骨密度儀,于治療前后檢測(cè)腰椎2-4正位和左股骨大轉(zhuǎn)子(GT)區(qū)的骨密度(BMD)。

    3.1.3 IL-6測(cè)定

    采用ELISA法測(cè)定,由寧波美康生物科技有限公司提供的LI-6 ELISA試劑盒(批號(hào)16101550)。

    3.1.4 BGP測(cè)定

    常規(guī)抽取靜脈血,用放射免疫法(試劑盒由寧波美康生物科技有限公司提供,生產(chǎn)批號(hào)16092550)。

    以上指標(biāo)于治療前后各檢測(cè)1次。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。

    顯效:疼痛消失,骨密度檢查示骨質(zhì)密度增加。

    有效:疼痛明顯緩解,骨密度檢查未見(jiàn)骨質(zhì)密度下降。

    無(wú)效:癥狀體征與骨密度檢查均無(wú)改變。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較

    兩組治療后臨床癥狀積分較治療前均明顯下降(<0.05),針?biāo)幗M較藥物組下降更顯著(<0.05),結(jié)果表明針?biāo)幗M改善臨床癥狀效果優(yōu)于藥物組。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療前后癥狀積分比較 (±s,分)

    注:與同組治療前比較1)<0.05;與藥物組比較2)<0.05

    3.4.2 兩組治療前后BMD比較

    針?biāo)幗M治療后L2-L4及左股骨上段BMD較治療前均有不同程度增加(<0.05);兩組治療后BMD比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.01,<0.05),表明溫針灸配合藥物治療可以提高患者的骨密度。詳見(jiàn)表3。

    表3 兩組治療前后BMD比較 (±s,g/cm2)

    注:與同組治療前比較1)<0.05;與藥物組比較2)<0.05

    3.4.3 兩組治療前后IL-6比較

    治療3個(gè)月后,兩組IL-6較治療前均有不同程度降低(<0.01),且針?biāo)幗M比藥物組降低更顯著(<0.05)。詳見(jiàn)表4。

    表4 兩組治療前后IL-6比較 (±s,pg/mL)

    注:與同組治療前比較1)<0.01;與藥物組比較2)<0.05

    3.4.4 兩組治療前后BGP比較

    治療3個(gè)月后,兩組BGP較治療前均有不同程度降低(<0.01),且針?biāo)幗M比藥物組降低更顯著(<0.05)。詳見(jiàn)表5。

    表5 兩組治療前后BGP比較 (±s,ng/mL)

    注:與同組治療前比較1)<0.01;與藥物組比較2)<0.05

    3.4.5 兩組臨床療效比較

    兩組療效經(jīng)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),針?biāo)幗M療效優(yōu)于藥物組。詳見(jiàn)表6。

    表6 兩組臨床療效比較 (例)

    4 討論

    骨質(zhì)疏松患者骨小梁改變,從而引發(fā)椎體形態(tài)的改變引起腰背痛、腰椎畸形及壓縮性骨折等臨床癥狀。由于其發(fā)病緩慢,不被人們重視,到腰背痛嚴(yán)重、椎體骨折的時(shí)候才就診,延誤了治療的時(shí)機(jī)。減輕患者疼痛,減少并發(fā)癥,是臨床治療的關(guān)鍵。

    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4-8]骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的發(fā)生主要是筋骨失養(yǎng)、精不填髓、氣滯血瘀。其中與腎、脾關(guān)系最為緊密。“腎為先天之本”“其充在骨”,骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育需要腎精來(lái)補(bǔ)充維持。脾為后天之本,腎精和骨需要后天脾胃的濡養(yǎng),若脾氣不能散精則腎精生長(zhǎng)乏源,不能維持骨的代謝,腎精虧虛,骨髓失養(yǎng),發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松多發(fā)于老年人,年老體衰,腎精虧虛,后天運(yùn)化不足,筋骨失養(yǎng),加之外傷發(fā)為壓縮性骨折。

    現(xiàn)代研究表明[9-16]細(xì)胞因子在骨代謝過(guò)程中起到關(guān)鍵作用,在骨吸收過(guò)程中,基質(zhì)中的骨鈣素可釋放到血液,BGP是骨轉(zhuǎn)換率的特異性指標(biāo),血清中BGP與骨質(zhì)疏松的發(fā)生密切相關(guān),血清中BGP的含量越高,骨質(zhì)疏松的程度就越高。IL-6在骨質(zhì)疏松骨折后骨重建過(guò)程中起重要作用,被認(rèn)為是病理狀態(tài)下調(diào)節(jié)骨吸收的重要因子,成骨細(xì)胞和單核細(xì)胞合成IL-6后直接作用于破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞,刺激破骨細(xì)胞的生長(zhǎng),在壓縮性骨折的發(fā)生、愈合及產(chǎn)生疼痛的過(guò)程中,IL-6有促進(jìn)骨吸收活性的作用。

    溫針灸可以改善患者血清中BGP與IL-6含量[17-21],可以直接干預(yù)骨質(zhì)疏松壓縮性患者血清BGP與IL-6的表達(dá),起到減少骨吸收,抑制過(guò)高骨轉(zhuǎn)換,使骨代謝趨于正平衡狀態(tài),從而達(dá)到增加骨密度、改善臨床癥狀的作用[7-8]。溫針灸可以調(diào)節(jié)患者下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的傳達(dá),改善痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素水平,影響細(xì)胞因子的疼痛表達(dá),起到鎮(zhèn)痛目的。

    骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者,臨床治療多參考西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn),患者絕對(duì)臥床,并抗骨質(zhì)疏松治療,嚴(yán)重者行骨水泥手術(shù)治療,可以獲得短期療效,術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,增加了患者的痛苦,術(shù)后療效反復(fù),臨床療效難以評(píng)估。針對(duì)骨質(zhì)疏松壓縮性骨折臥床引起的疼痛、褥瘡、肺炎、肌力減弱等臨床癥狀,西醫(yī)多采用對(duì)癥治療,不能起到預(yù)防性治療的作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,溫針灸可以起到補(bǔ)腎、健脾、行氣、活血等作用,溫針配合藥物能有效緩解骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者的疼痛,并能改善患者的胃腸狀況和局部血液循環(huán),增強(qiáng)患者的消化功能和減少褥瘡的發(fā)生。對(duì)于骨質(zhì)疏松的骨量增加有一定的作用,溫針可以調(diào)節(jié)壓縮性骨折患者的細(xì)胞因子水平,在生理機(jī)制上起到減少骨量流失,干預(yù)疼痛的化學(xué)反應(yīng),對(duì)促進(jìn)骨折愈合,縮短患者療程,減少藥物的不良作用有重要的臨床意義。

    [1] 張智海,劉忠厚,李娜,等.中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)(第三稿·2014版)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志, 2014,20(9):1007-1010.

    [2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:357-359.

    [3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:149.

    [4] 徐曉娟,沈霖,楊艷萍.密蓋息對(duì)骨質(zhì)疏松患者血清中IGF-1、IL-6以及TNF-a水平的影響[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(11):648-649.

    [5] 戎堃,劉彬麗,李木子,等.中藥防治骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(12):1505-1507.

    [6] 李鼎鵬,謝興文,宋敏,等.近五年中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志, 2014,20(3):301-304.

    [7] 陳樹清,楊玉彬,孟君,等.固腎健脾方對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女血清抵抗素、內(nèi)脂素的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(2):107-108,95.

    [8] 鄭倩華,秦爾奇,趙中亭,等.雌激素與免疫在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)理中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014,11(13):147-150.

    [9] 石長(zhǎng)貴,蔡筑韻,鮑哲明,等.骨骼生長(zhǎng)因子促進(jìn)骨折愈合的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2010, 4(8):1342-1345.

    [10] 祝坤,劉忠厚.骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素與骨折預(yù)防[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2000,6(4):81.

    [11] 梁曉萍,肖學(xué)呂,徐宜英,等.老年性骨質(zhì)疏松患者血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子b的臨床研究[J].北京醫(yī)學(xué),2001,23(2): 82.

    [12] 毛海琴,杜義斌,徐瑩,等.骨疏顆粒對(duì)去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠骨密度及血清細(xì)胞因子的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥, 2015,8(9):1081-1084.

    [13] Lozo P, Krpan D, Krvavica A,. Bone histology in postmenopausal osteoporosis - variations in cellular activity[J]., 2004,58(1):5-11.

    [14] Tryniszewski W, Gadzicki M, Górska-Chrz?stek M,. Bone metabolism assessment, bone metabolism index designation and the determination of its normal values range in young healthy women[J]., 2011, 17(10):CR563-CR571.

    [15] 賀紅莉,金煥,王繼峰,等.雌激素受體調(diào)節(jié)劑及其相關(guān)中藥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2002,27(11):805 -807.

    [16] Knowles HJ, Cleton-Jansen AM, Korsching E,. Hypoxia-inducible factor regulates osteoclast-mediated bone resorption: role of angiopoietin-like 4[J]., 2010,24(12):4648-4659.

    [17] Onal M, Xiong J, Chen X,. Receptor activator of nuclear factorkB ligand (RANKL) protein expression by B lymphocytes contributes to ovariectomy-induced bone loss[J]., 2012,287(35):29851-29860.

    [18] 蔡國(guó)偉,李靜,徐曉娟,等.溫針治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松疼痛患者臨床研究[J].中國(guó)針灸,2014,34(1):25-27.

    [19] 陳有國(guó).雙穴針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折臨床研究[J].上海針灸雜志,2014,33(12): 1150-1151.

    [20] Xue QY. The compilation and interpretation of “White Paper on China’s Osteoporosis Prevention”[C]. Tutorials Compilation of the 5th International Congress of Chinese Orthopaedic Association, 2010.

    [21] 張根,楊澔俠,田慶顯.針灸治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折23例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(2): 15-19.

    Effect of Warm Needling Moxibustion on Bone Density, BGP and IL-6 in Osteoporotic Compression Fracture

    ,-,-,

    ,528000,

    To investigate the therapeutic effect of medication-based acupuncture on osteoporotic compression fracture and explore clinical effective intervention in the patients.Fifty-six patients were randomized to acupuncture-medicine and medicine groups, 28 cases each. The clinical therapeutic effects were evaluated after treatment. Bone density, BGP and IL-6 were measured before and after treatment.BGP and IL-6 decreased significantly in the two groups after treatment compared with before (<0.01) and decreased more in the acupuncture-medicine group than in the medicine group (<0.05). BMD increased significantly in the acupuncture-medicine group after treatment compared with before (<0.05) and did not increased significantly in the medicine group after treatment (>0.05).Warm needling moxibustion plus medication is effective than medication alone in treating osteoporotic compression fracture. It can decrease serum BGP and IL-6 contents and relieve the clinical symptoms in the patients. Acupuncture plus medicine not only produces a marked analgesic effect but also has a positive role in preventing the aggravation of osteoporosis and avoiding second fracture.

    Osteoporosis; Compression fracture; Warm needling moxibustion; Bone density; BGP ; IL-6;Acupuncture medication combined

    1005-0957(2017)12-1455-04

    R246.2

    A

    10.13460/j.issn.1005-0957.2017.12.1455

    2017-04-20

    佛山市科技局醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目(2016AB001571)

    王剛(1979—),男,副主任醫(yī)師,碩士,Email:tianyizenan@sina.com

    猜你喜歡
    針?biāo)?/a>壓縮性骨密度
    核素骨顯像對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷價(jià)值
    預(yù)防骨質(zhì)疏松,運(yùn)動(dòng)提高骨密度
    中老年保健(2022年3期)2022-08-24 03:00:58
    提防痛性癱瘓——椎體壓縮性骨折
    中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:27:36
    天天喝牛奶,為什么骨密度還偏低
    PKP在老年人胸腰椎壓縮性骨折中的臨床應(yīng)用
    針?biāo)幉⒂弥委熤車悦姘c驗(yàn)案舉隅
    針?biāo)幉⒂弥委燅Y性失聲驗(yàn)案1則
    針?biāo)幉⒂弥委熒嘌噬窠?jīng)痛驗(yàn)案1則
    不要輕易給兒童做骨密度檢查
    OSTEOSPACE型超聲骨密度儀故障案例解析
    国产成人免费无遮挡视频| 久久亚洲真实| 久久精品91无色码中文字幕| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲专区国产一区二区| av电影中文网址| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品久久久精品久久久| 99国产精品99久久久久| 真人做人爱边吃奶动态| 黑人操中国人逼视频| 亚洲av片天天在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美日本视频| 日韩国内少妇激情av| av免费在线观看网站| 午夜精品国产一区二区电影| av中文乱码字幕在线| www.999成人在线观看| 1024视频免费在线观看| 人人澡人人妻人| 国产亚洲av高清不卡| 在线观看免费视频网站a站| 国产成人精品在线电影| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲熟女毛片儿| 99re在线观看精品视频| 一级,二级,三级黄色视频| 人妻久久中文字幕网| 一本大道久久a久久精品| 色av中文字幕| 少妇熟女aⅴ在线视频| av中文乱码字幕在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 不卡一级毛片| 久久久久久久午夜电影| 免费不卡黄色视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲国产看品久久| 久久精品成人免费网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美日韩黄片免| 麻豆国产av国片精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 最新美女视频免费是黄的| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产区一区二久久| 午夜精品在线福利| 大陆偷拍与自拍| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美日韩乱码在线| 一级片免费观看大全| 后天国语完整版免费观看| 99香蕉大伊视频| 国产成人欧美在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 怎么达到女性高潮| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲专区国产一区二区| 一区二区三区高清视频在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲av成人一区二区三| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美激情高清一区二区三区| 夜夜夜夜夜久久久久| 91在线观看av| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 午夜福利在线观看吧| 日本在线视频免费播放| 亚洲电影在线观看av| 亚洲,欧美精品.| 日韩高清综合在线| 怎么达到女性高潮| 亚洲成人精品中文字幕电影| av超薄肉色丝袜交足视频| 校园春色视频在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 在线免费观看的www视频| 久久性视频一级片| 亚洲在线自拍视频| 91字幕亚洲| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲在线自拍视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久久久久久久久久久大奶| 高潮久久久久久久久久久不卡| 不卡一级毛片| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产成人啪精品午夜网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲av成人av| 国产区一区二久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲熟妇熟女久久| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 午夜福利在线观看吧| 91大片在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品精品国产色婷婷| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 丝袜美足系列| 美女免费视频网站| 精品免费久久久久久久清纯| 国产片内射在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产av一区二区精品久久| av网站免费在线观看视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产熟女xx| 亚洲自拍偷在线| 日本免费a在线| 国产单亲对白刺激| 亚洲三区欧美一区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 长腿黑丝高跟| 天天添夜夜摸| 亚洲性夜色夜夜综合| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲av美国av| 国产高清激情床上av| 久久精品影院6| av在线天堂中文字幕| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 可以在线观看的亚洲视频| 91麻豆av在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 看黄色毛片网站| 一级a爱视频在线免费观看| 12—13女人毛片做爰片一| av视频免费观看在线观看| 91精品三级在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲免费av在线视频| 久久久久久久久中文| 午夜影院日韩av| 男女下面插进去视频免费观看| 日本三级黄在线观看| 久久香蕉精品热| 天堂动漫精品| 首页视频小说图片口味搜索| 少妇 在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 一区二区三区国产精品乱码| 精品一品国产午夜福利视频| 99riav亚洲国产免费| 欧美久久黑人一区二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产亚洲精品久久久久5区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲成人免费电影在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 免费看a级黄色片| 欧美成人性av电影在线观看| xxx96com| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久人妻熟女aⅴ| 色尼玛亚洲综合影院| 久久香蕉精品热| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美黄色淫秽网站| 一区二区三区激情视频| 成在线人永久免费视频| 成人18禁在线播放| av天堂在线播放| 一个人观看的视频www高清免费观看 | avwww免费| 18美女黄网站色大片免费观看| 91大片在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产极品粉嫩免费观看在线| 曰老女人黄片| 91成年电影在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 精品福利观看| 亚洲无线在线观看| av天堂久久9| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美黑人欧美精品刺激| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲九九香蕉| 淫妇啪啪啪对白视频| 免费看a级黄色片| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲国产欧美网| 国产主播在线观看一区二区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 一级黄色大片毛片| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久九九热精品免费| 色综合婷婷激情| av欧美777| 好男人在线观看高清免费视频 | 免费看a级黄色片| 1024视频免费在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| av视频免费观看在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 动漫黄色视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 日日夜夜操网爽| 欧美日本亚洲视频在线播放| 制服诱惑二区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日韩欧美三级三区| 色综合欧美亚洲国产小说| 动漫黄色视频在线观看| 国产av精品麻豆| 日韩欧美在线二视频| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 亚洲国产精品久久男人天堂| 大型黄色视频在线免费观看| 免费搜索国产男女视频| 午夜日韩欧美国产| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产麻豆69| 麻豆成人av在线观看| 黄色视频不卡| 午夜成年电影在线免费观看| 一区二区三区高清视频在线| 免费看十八禁软件| 久久久久久久久中文| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 香蕉国产在线看| 91九色精品人成在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 男人舔女人的私密视频| 一级,二级,三级黄色视频| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲欧美激情在线| 亚洲av熟女| 麻豆一二三区av精品| 国产免费av片在线观看野外av| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲视频免费观看视频| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 麻豆成人av在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 免费观看精品视频网站| 国产精品久久久久久精品电影 | 在线国产一区二区在线| www.999成人在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 嫩草影视91久久| 久久性视频一级片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 黑丝袜美女国产一区| 两个人看的免费小视频| 村上凉子中文字幕在线| 国产成人av教育| 亚洲三区欧美一区| 麻豆av在线久日| 亚洲专区字幕在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产av一区在线观看免费| 村上凉子中文字幕在线| 无人区码免费观看不卡| 在线观看www视频免费| 国产亚洲精品久久久久5区| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 久久青草综合色| 国产主播在线观看一区二区| 婷婷丁香在线五月| 亚洲欧美日韩无卡精品| 无人区码免费观看不卡| 大型黄色视频在线免费观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 两个人视频免费观看高清| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜精品国产一区二区电影| 日韩三级视频一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 十分钟在线观看高清视频www| 美女国产高潮福利片在线看| 国产私拍福利视频在线观看| 很黄的视频免费| 一本综合久久免费| 97碰自拍视频| videosex国产| 99精品久久久久人妻精品| 很黄的视频免费| 亚洲专区字幕在线| 午夜福利欧美成人| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久国产精品影院| av有码第一页| 女警被强在线播放| 日韩国内少妇激情av| 男人舔女人下体高潮全视频| 桃红色精品国产亚洲av| 看免费av毛片| 国产男靠女视频免费网站| 丝袜美腿诱惑在线| 多毛熟女@视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久天堂一区二区三区四区| 久久久国产成人免费| 日韩大尺度精品在线看网址 | 青草久久国产| 国产精品永久免费网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美激情极品国产一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲欧美激情在线| 成人免费观看视频高清| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产三级黄色录像| 亚洲第一电影网av| 亚洲成人久久性| 亚洲av熟女| 中文字幕av电影在线播放| 最好的美女福利视频网| 亚洲九九香蕉| svipshipincom国产片| 成人18禁在线播放| 欧美精品亚洲一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 一级毛片女人18水好多| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 一级黄色大片毛片| 变态另类丝袜制服| 少妇的丰满在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日韩三级视频一区二区三区| 91麻豆av在线| 久久人人97超碰香蕉20202| 99riav亚洲国产免费| 欧美日本视频| 国产高清激情床上av| 久久久久九九精品影院| 伦理电影免费视频| 黄色 视频免费看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| e午夜精品久久久久久久| ponron亚洲| 麻豆av在线久日| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日本精品一区二区三区蜜桃| 在线av久久热| 一二三四在线观看免费中文在| 免费看美女性在线毛片视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 国产成人啪精品午夜网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 91成人精品电影| 99香蕉大伊视频| 在线观看66精品国产| 国产精品日韩av在线免费观看 | 身体一侧抽搐| 88av欧美| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品亚洲一级av第二区| 天天添夜夜摸| 成人三级做爰电影| 亚洲精品中文字幕在线视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产av精品麻豆| 国产黄a三级三级三级人| 欧美黄色淫秽网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 69av精品久久久久久| 9191精品国产免费久久| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲全国av大片| 亚洲五月天丁香| 国产亚洲精品一区二区www| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲伊人色综图| 麻豆国产av国片精品| 成年版毛片免费区| 日韩视频一区二区在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 色播在线永久视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 精品国产国语对白av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 无限看片的www在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日日干狠狠操夜夜爽| 看黄色毛片网站| 免费高清视频大片| 日本vs欧美在线观看视频| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品不卡国产一区二区三区| 丝袜美腿诱惑在线| 91精品国产国语对白视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产人伦9x9x在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 精品欧美一区二区三区在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美乱妇无乱码| 免费无遮挡裸体视频| 露出奶头的视频| 国产成人啪精品午夜网站| av天堂在线播放| 99久久精品国产亚洲精品| 国产成人系列免费观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 婷婷六月久久综合丁香| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品日韩av在线免费观看 | 黄色视频不卡| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久亚洲精品不卡| 色哟哟哟哟哟哟| 变态另类丝袜制服| 成人18禁在线播放| 午夜免费成人在线视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 一本大道久久a久久精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 女人精品久久久久毛片| 97碰自拍视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美激情久久久久久爽电影 | 又大又爽又粗| 日韩国内少妇激情av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 天天添夜夜摸| √禁漫天堂资源中文www| 97碰自拍视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 无遮挡黄片免费观看| 少妇的丰满在线观看| av在线播放免费不卡| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩欧美三级三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产免费男女视频| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品国产区一区二| 久久这里只有精品19| 搡老岳熟女国产| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 黄色视频,在线免费观看| 国产免费男女视频| 一级,二级,三级黄色视频| 一区二区三区激情视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 91成人精品电影| 多毛熟女@视频| 久久精品影院6| 在线国产一区二区在线| 亚洲国产精品成人综合色| 中文亚洲av片在线观看爽| 99香蕉大伊视频| 免费看a级黄色片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲久久久国产精品| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日韩av在线大香蕉| 丝袜在线中文字幕| av片东京热男人的天堂| 99re在线观看精品视频| 欧美久久黑人一区二区| 在线天堂中文资源库| 在线观看舔阴道视频| 久久久久久久久久久久大奶| 18禁观看日本| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 麻豆一二三区av精品| 黄频高清免费视频| 欧美日韩精品网址| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 脱女人内裤的视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲第一青青草原| 两人在一起打扑克的视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲av五月六月丁香网| 欧美成人性av电影在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 51午夜福利影视在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 大香蕉久久成人网| 国产99白浆流出| 久久九九热精品免费| 国产高清视频在线播放一区| 日韩有码中文字幕| 亚洲专区国产一区二区| 久久中文字幕一级| 岛国在线观看网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久这里只有精品19| 婷婷精品国产亚洲av在线| 女人精品久久久久毛片| 欧美性长视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲第一电影网av| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 一二三四在线观看免费中文在| 十八禁人妻一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | av片东京热男人的天堂| 成人国产一区最新在线观看| e午夜精品久久久久久久| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲avbb在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品久久久久久精品电影 | 欧美最黄视频在线播放免费| 淫秽高清视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | av天堂久久9| 亚洲国产精品999在线| 两个人免费观看高清视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜两性在线视频| 日本 欧美在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲专区字幕在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 婷婷六月久久综合丁香| 精品久久久久久成人av| 精品国产美女av久久久久小说| 在线播放国产精品三级| 日韩欧美三级三区| 国产精品野战在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 黄色毛片三级朝国网站| or卡值多少钱| 亚洲午夜理论影院| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 免费少妇av软件| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美黄色片欧美黄色片| 一级毛片精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 69av精品久久久久久| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 午夜精品在线福利| 自线自在国产av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 天堂动漫精品| 色综合婷婷激情| 18禁美女被吸乳视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 久久久久九九精品影院| 一进一出抽搐gif免费好疼| 最新在线观看一区二区三区| 久热这里只有精品99| 国产精品 欧美亚洲| 99热只有精品国产| 亚洲av成人一区二区三| 满18在线观看网站| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品 国内视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| bbb黄色大片| 国产av在哪里看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 日本 av在线| 精品国产乱子伦一区二区三区|