經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺法配合PNF技術(shù)改善偏癱肩痛上肢運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的臨床觀(guān)察

韓振翔,祁麗麗,周一心,張宏,許文杰,王宏林,張貞,王智博

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經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺法配合PNF技術(shù)改善偏癱肩痛上肢運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的臨床觀(guān)察

韓振翔1,祁麗麗2,周一心1,張宏2,許文杰1,王宏林1,張貞1,王智博1

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院,上海 200137;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437)

觀(guān)察經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺法配合康復(fù)技術(shù)對(duì)腦卒中偏癱肩痛患者上肢運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響。將90例腦卒中偏癱肩痛患者隨機(jī)分為康復(fù)組30例(采用PNF康復(fù)技術(shù)治療)、恢刺組30例(采用經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺法治療)、綜合組30例(在經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺后采用PNF康復(fù)技術(shù)治療),共治療6星期,治療前后評(píng)估AFS評(píng)分、FMA上肢功能活動(dòng)評(píng)分、SS-QOL評(píng)分及統(tǒng)計(jì)肩手綜合征的發(fā)生率。綜合組在治療1星期后AFS評(píng)分與康復(fù)組或恢刺組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療6星期后,綜合組治療后FMA評(píng)分、SS-QOL評(píng)分與康復(fù)組或恢刺組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療12星期后綜合組肩手綜合征發(fā)生率與康復(fù)組或恢刺組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺法配合PNF康復(fù)技術(shù)可有效改善偏癱肩痛的療效,降低肩手綜合征的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,是一種較為有效的治療手段。

針刺;經(jīng)筋結(jié)點(diǎn);恢刺;康復(fù)訓(xùn)練;中風(fēng)并發(fā)癥;偏癱;肩痛;FMA;SS-QOL;AFS

偏癱肩痛(hemipligic shoulder pain,HSP)是腦卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,常見(jiàn)于腦卒中后1～3個(gè)月,發(fā)生率高達(dá)70%。HSP會(huì)嚴(yán)重阻礙上肢功能的康復(fù),患者的日常生活能力下降,無(wú)法完成體位轉(zhuǎn)移和日常生活,甚至影響手功能康復(fù),住院時(shí)間延長(zhǎng)[1]。若不及時(shí)給予治療,病情遷延,則會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、肩手關(guān)節(jié)攣縮,造成不可逆病變[2]。本研究通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研及前期臨床工作基礎(chǔ),探索針刺治療與康復(fù)治療結(jié)合的新途徑,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2014年2月至2016年8月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科收治的90例腦卒中偏癱患者,按隨機(jī)數(shù)字表分組,隨機(jī)將患者分為康復(fù)組30例、恢刺組30例、綜合組30例。3組一般情況見(jiàn)表1。3組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

表1 3組一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》及國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定并公布的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》制定腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT或MRI確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①首次發(fā)病,且為單側(cè)肢體癱瘓;②發(fā)病時(shí)間為1～3個(gè)月;③偏癱側(cè)出現(xiàn)自發(fā)性肩部疼痛不適癥狀,或偏癱側(cè)肩部外展或上舉過(guò)程中出現(xiàn)疼痛不適而抗拒動(dòng)作;④年齡＜80歲,生命體征平穩(wěn),意識(shí)清楚,無(wú)明顯認(rèn)知障礙,可配合檢查和治療;⑤簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①因偏癱后肩關(guān)節(jié)脫位(半脫位)、骨折及臂叢神經(jīng)損傷病變、神經(jīng)肌肉病變及肩手綜合征等導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙者;②腦卒中前有肩袖損傷病史、凍結(jié)肩、肩關(guān)節(jié)手術(shù)史及肩關(guān)節(jié)外傷史的患者;③6星期內(nèi)注射過(guò)類(lèi)固醇類(lèi)藥物的患者;④患有可引起肩關(guān)節(jié)疾病的糖尿病、頸椎間盤(pán)疾病、甲狀腺疾病等;⑤認(rèn)知和交流障礙;⑥患有嚴(yán)重抑郁癥的患者;⑦合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官衰竭的患者。

1.5 剔除或終止標(biāo)準(zhǔn)

①受試者依從性差,影響了療效或安全性的判定者;②病情惡化出現(xiàn)新的梗死或出血;③出現(xiàn)癲癇或意識(shí)障礙;④不適宜做康復(fù)訓(xùn)練的患者,包括治療期間心率上下波動(dòng)30次/min,舒張壓＞120 mmHg或收縮壓＞195 mmHg,有勞累性心絞痛,心功能不全在Ⅱ級(jí)以上。

2 治療方法

2.1 內(nèi)科基礎(chǔ)治療

3組患者在治療期間均注意腦卒中良肢位的擺放,針對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)科病如高血壓、冠心病、糖尿病等,以及呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸炎等并發(fā)癥,予相應(yīng)的內(nèi)科常規(guī)處理。

2.2 康復(fù)組[3]

采用DNF康復(fù)技術(shù)治療。利用患側(cè)的肩胛帶模式和患側(cè)的上肢運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練。肩胛骨前伸模式,在健側(cè)臥位下引導(dǎo)患側(cè)肩胛骨對(duì)著患者的鼻尖做向上、向前運(yùn)動(dòng);肩胛骨后縮模式,在健側(cè)臥位下引導(dǎo)患側(cè)肩胛骨朝下段胸椎做向下、向后運(yùn)動(dòng);肩胛骨前縮模式,在健側(cè)臥位下引導(dǎo)患側(cè)肩胛骨朝著對(duì)側(cè)髂嵴做向下、向前運(yùn)動(dòng);肩胛骨后伸模式,在健側(cè)臥位下引導(dǎo)患側(cè)肩胛骨朝著對(duì)側(cè)髂嵴的相反方向做向上、向后運(yùn)動(dòng);上肢D2屈模式,在仰臥位下引導(dǎo)患側(cè)上肢由肩關(guān)節(jié)伸展-內(nèi)收-內(nèi)旋位向肩關(guān)節(jié)屈曲-外展-外旋位運(yùn)動(dòng);軀干“上提”模式,在坐位下健手握住患手腕部,在治療人員引導(dǎo)下健側(cè)上肢由伸模式運(yùn)動(dòng)到D1屈模式,患側(cè)上肢由D2伸模式運(yùn)動(dòng)到D2屈模式。

康復(fù)治療操作均由具有醫(yī)學(xué)教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)3年以上的康復(fù)治療師操作。

2.3 恢刺組

參照文獻(xiàn)[4-5],取患側(cè)上肢手三陰、手三陽(yáng)經(jīng)循行所過(guò)的經(jīng)筋結(jié)點(diǎn),手厥陰筋結(jié)點(diǎn)有舉肩次(奇穴)、天泉次、曲澤次。手少陰筋結(jié)點(diǎn)為極泉次;手太陽(yáng)筋結(jié)點(diǎn)為肩貞次;手少陽(yáng)筋結(jié)點(diǎn)有肩髎次、肩峰次、消爍次;手陽(yáng)明筋結(jié)點(diǎn)有肩髃次、臂臑次。常規(guī)消毒針刺部位。選取0.30 mm×40 mm毫針以常規(guī)進(jìn)針?lè)ù倘塍w內(nèi),到達(dá)部位后再退至淺層,向前后左右更換針刺方向再刺入。針刺經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)要針到肌肉附著的骨面上,肌腹處要穿透痙攣的肌肉。力求局部有強(qiáng)烈的酸脹感和向四周的放射感。留針30 min。

2.4 綜合組

在經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺后采用PNF康復(fù)治療。

以上3組患者均每日治療1次,5次為1個(gè)療程,療程間休息2 d,連續(xù)治療6個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀(guān)察指標(biāo)

3.1.1 疼痛療效評(píng)定[6]

采用肩部被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛面譜量化評(píng)級(jí)(AFS),患者取坐位,在肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展或前屈90°時(shí)疼痛情況,用6種面部表情從微笑至哭泣配以0、2、4、6、8、10數(shù)字來(lái)表達(dá)疼痛程度,評(píng)分越高疼痛程度越重。

AFS評(píng)估為治療前、治療6星期期間每星期末及隨訪(fǎng)12星期結(jié)束時(shí)8個(gè)觀(guān)測(cè)點(diǎn)。

3.1.2 上肢功能活動(dòng)評(píng)估[7]

Fugl-Meyer(Fugl-Meyer motor assessment scale, FMA)上肢功能活動(dòng)評(píng)定。

于治療前、治療6星期及隨訪(fǎng)12星期結(jié)束時(shí)3個(gè)觀(guān)測(cè)點(diǎn)測(cè)定。

3.1.3 SS-QOL生活質(zhì)量評(píng)估

于治療前、治療6星期及隨訪(fǎng)12星期結(jié)束時(shí)3個(gè)觀(guān)測(cè)點(diǎn)測(cè)定。

3.1.4 肩手綜合征發(fā)生率

兩組治療結(jié)束時(shí)比較發(fā)生肩手綜合征患者的人數(shù)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是“發(fā)生”或“未發(fā)生”。

以上各指標(biāo)的每個(gè)觀(guān)測(cè)時(shí)點(diǎn)評(píng)估均采用兩次評(píng)估取中間值方法,努力避免患者與評(píng)估者的主觀(guān)傾向。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 各組患者治療前后AFS評(píng)分比較

采用廣義估計(jì)模型進(jìn)行整體比較,各組治療后AFS評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＜0.05),并存在時(shí)間效應(yīng)。各組間比較,綜合組治療后AFS評(píng)分與康復(fù)組或恢刺組比較,在治療1星期后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 各組治療前后AFS評(píng)分比較(每組30例) (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與康復(fù)組、恢刺組比較2)＜0.05

3.3.2 各組治療前后Fugl-Meyer評(píng)分比較

采用廣義估計(jì)模型進(jìn)行整體比較,整體比較各組治療后Fugl -Meyer評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＜0.05),并存在時(shí)間效應(yīng)。各組間比較,綜合組治療后Fugl-Meyer評(píng)分與康復(fù)組或恢刺組比較,在治療6星期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。各組在治療前后FMA評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

3.3.3 各組治療前后SS-QOL評(píng)分比較

采用廣義估計(jì)模型進(jìn)行整體比較,整體比較各組治療后SS- QOL評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＜0.05),并與時(shí)間相關(guān)。綜合組治療后BI指數(shù)評(píng)分與康復(fù)組或恢刺組比較,在治療6星期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。各組治療前后SS-QOL評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表4。

表3 各組治療前后FMA評(píng)分 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與康復(fù)組、恢刺組比較2)＜0.05

表4 各組治療前后SS-QOL評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與康復(fù)組、恢刺組比較2)＜0.05

3.3.4 各組肩手綜合征發(fā)生率比較

治療12星期后隨訪(fǎng),康復(fù)組肩手綜合征發(fā)生率為26.7%,恢刺組為6.7%,綜合組為3.3%,3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表5。

表5 各組肩手綜合征發(fā)生率比較 [例(%)]

4 討論

中風(fēng)后肩痛的病位在經(jīng)筋?！鹅`樞·經(jīng)筋》:“經(jīng)筋之病,寒則反折筋急,熱則弛縱不收?！闭f(shuō)明肌力和肌張力的異常是經(jīng)筋病的重要病機(jī),其病灶點(diǎn)在“筋結(jié)”,《靈樞》稱(chēng)之為“盡筋”或“筋紐”,是“束骨而利關(guān)節(jié)”的作用力點(diǎn),病理狀態(tài)下則成為損傷點(diǎn)和痛點(diǎn)。確定筋結(jié)病灶的方法是“以痛為輸”。正如楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》:“言筋,但以筋之所痛之處,即為孔穴,不必要依諸輸也?！敝劣谥畏?《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》提出“病在筋,調(diào)之筋”的筋痹治療原則,《靈樞·終始》也提到:“在筋守筋?！睆?qiáng)調(diào)“筋病治當(dāng)守筋,不可誤求于骨”。具體治療方法,在《靈樞·官針》一篇中記載了恢刺,“恢刺者,直刺傍之,舉之前后,恢筋急,以治筋痹也。”是一種一針多向刺治療筋痹的方法[8]?！罢{(diào)暢氣血,濡養(yǎng)經(jīng)筋,從而緩解拘攣,“筋痹可舒”(《靈樞·官針》)。既往研究已表明針灸配合PNF技術(shù),優(yōu)于單用針灸或單用PNF技術(shù)治療,針刺與康復(fù)結(jié)合,臨床上已顯示其優(yōu)越性[9]。

以對(duì)角線(xiàn)和螺旋為特征的本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)(PNF技術(shù))通過(guò)刺激本體感受器促進(jìn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)反應(yīng),可改善腦卒中后偏癱痙攣狀態(tài)[10],單純使用PNF治療,可顯著改善偏癱患者肩痛,提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日?；顒?dòng)能力,其療效明顯優(yōu)于Bobath等常規(guī)康復(fù)治療方法[11]。

本研究評(píng)估采用肩部被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛面譜量化評(píng)級(jí)(AFS)[6],結(jié)果表明各組間治療后AFS有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,各組治療后AFS評(píng)分較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療1星期后綜合組AFS評(píng)分與康復(fù)組或恢刺組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明以經(jīng)筋理論為基礎(chǔ)的經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺法配合PNF技術(shù)可改善卒中偏癱肩痛患者的疼痛癥狀。

Fugl-Meyer評(píng)定法是在Twitchell和Brunnstrom發(fā)現(xiàn)的腦損傷后運(yùn)動(dòng)功能序貫性恢復(fù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的,通過(guò)一系列定性的評(píng)價(jià)條目來(lái)評(píng)價(jià)手臂及單個(gè)關(guān)節(jié)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)能力以及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,是一種評(píng)價(jià)損傷的量表[12],是目前應(yīng)用最廣泛的腦卒中上肢功能評(píng)價(jià)量表,常作為檢驗(yàn)新量表效度的金標(biāo)準(zhǔn)[13]。本研究中,各組間治療后FMA評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療前后FMA評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療6星期后綜合組Fugler-Meyer評(píng)分與康復(fù)組或恢刺組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究表明經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺法聯(lián)合PNF康復(fù)治療可改善偏癱肩痛患者上肢的運(yùn)動(dòng)功能,并有遠(yuǎn)期臨床效應(yīng)。

為了探討治療對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,本研究采用中風(fēng)病專(zhuān)用生存質(zhì)量量表(SS-QOL)進(jìn)行評(píng)估,SS- QOL屬患者報(bào)告臨床結(jié)局指標(biāo)(PRO)量表之類(lèi),符合WHO關(guān)于生存質(zhì)量量表制定的一般準(zhǔn)則,符合中醫(yī)學(xué)“整體觀(guān)”思想,包含49個(gè)項(xiàng)目,共分為12個(gè)領(lǐng)域,包括精力、家庭角色、語(yǔ)言、上肢功能域、活動(dòng)域等,其內(nèi)容全面、問(wèn)題方式簡(jiǎn)潔,適合輕、中度腦卒中患者的結(jié)局評(píng)價(jià)。完成量表耗時(shí)短,不易因患者疲勞或注意力不集中而影響測(cè)量結(jié)果[14-15]。本研究表明各組在治療后SS-QOL評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,各組治療后SS-QOL評(píng)分較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療6星期后,綜合組治療后SS-QOL評(píng)分與康復(fù)組或恢刺組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而表明以經(jīng)筋理論為基礎(chǔ)的經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺法配合PNF技術(shù)可改善卒中偏癱肩痛患者的疼痛癥狀,并存在時(shí)間效應(yīng)。

肩手綜合征是腦卒中患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,也是影響卒中后上肢功能恢復(fù)的主要因素。其臨床表現(xiàn)主要為手部浮腫、疼痛、肩痛,且在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,腕及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,嚴(yán)重影響偏癱肢體功能,不及時(shí)治療將導(dǎo)致肌肉萎縮,甚至肩和手指的永久性畸形。70%患者在腦卒中后出現(xiàn)癥狀,最早可在發(fā)病后第3天,也可在患病后6個(gè)月出現(xiàn)癥狀,以患病后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生為多[16],雖然Meta分析表明單純針刺治療腦卒中后肩手綜合征與康復(fù)相比無(wú)明顯差異[17],但是針對(duì)不同病情及治療療程的患者,針刺配合康復(fù)治療卒中后肩手綜合征在疼痛治療和恢復(fù)生活能力方面有顯著改善作用[18],本研究表明,治療后康復(fù)組肩手綜合征發(fā)生率為26.7%,恢刺組為6.7%,綜合組為3.3%。從而表明以經(jīng)筋理論為基礎(chǔ)的經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺法配合PNF技術(shù)可降低肩手綜合征的發(fā)生率,并存在遠(yuǎn)期效應(yīng)。

前期研究[19-20]表明針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法可顯著改善肩痛癥狀,并且針刺時(shí)機(jī)是重要因素之一,通過(guò)本研究表明,基于經(jīng)筋理論的經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)恢刺法較之康復(fù)治療可緩解偏癱肩痛,改善肩部運(yùn)動(dòng)功能,改善患者生活質(zhì)量,防止肩手綜合征的發(fā)生,具有一定療效與優(yōu)勢(shì)。但是影響針刺的因素很多,包括針刺時(shí)機(jī)、針刺深度、留針時(shí)間等,需進(jìn)一步深入研究。

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Clinical Observation of Relaxing Needling at Meridian-muscle Nodes plus PNF Method in Improving Upper-limb Motor Function and Quality of Life in Hemiplegic Shoulder Pain

-1,-2,-1,2,-1,-1,1,-1.

1.’,,200137,; 2.,,200437,

To observe the effect of relaxing needling at meridian-muscle nodes plus rehabilitation techniques on upper-limb motor function and quality of life (QOL) in hemiplegic shoulder pain after cerebral stroke.Ninety patients with hemiplegic shoulder pain after cerebral stroke were randomized into a rehabilitation group of 30 cases [intervened by proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) method], a relaxing needling group of 30 cases (intervened by relaxing needling at meridian-muscle nodes), and a comprehensive group of 30 cases (intervened by relaxing needling at meridian-muscle nodes plus PNF method), to receive 6-week treatment in total. Before and after the intervention, Assessment Face Scale (AFS), Fugl-Meyer Assessment Scale (FMA) and Stroke Specific Quality of Life Scale (SS-QOL) were evaluated, and the occurrence rate of shoulder-hand syndrome was assessed.After 1-week treatment, the AFS score of the comprehensive group was significantly different from that in the rehabilitation group and relaxing needling group (＜0.05). After 6-week treatment, the FMA and SS-QOL scores in the comprehensive group were significantly different from those in both rehabilitation group and relaxing needling group (＜0.05). Twelve weeks later, the occurrence rate of shoulder-hand syndrome in the comprehensive group was significantly different from that in the other two groups (＜0.05).Relaxing needling at meridian-muscle nodes plus PNF method can effectively improve the efficacy in the treatment of hemiplegic shoulder pain, reduce the occurrence of shoulder-hand syndrome, and enhance the QOL, thus is an effective approach.

Acupuncture; Meridian-muscle nodes; soothing puncture; Rehabilitation; Post-stroke syndrome; Hemiplegia; Shoulder pain; FMA; SS-QOL; FAS

1005-0957(2017)12-1420-05

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.12.1420

2017-05-20

上海市衛(wèi)計(jì)委中發(fā)辦項(xiàng)目(2014LQ030A);上海市中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才建設(shè)項(xiàng)目學(xué)術(shù)共同體(ZY3-RCPY-1-1001);上海市杏林新星(ZY3-RCPY-2-2077);上海市浦東新區(qū)衛(wèi)計(jì)委項(xiàng)目(PW2014B-15);上海市浦東新區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科(中風(fēng)專(zhuān)科)建設(shè)項(xiàng)目(PDZYXK-1-2014001)

韓振翔(1980—),男,副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師