無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移梨狀窩癌的侵犯部位對(duì)腫瘤標(biāo)志物及其轉(zhuǎn)移指標(biāo)水平的影響

李 偉 劉明磊 馬會(huì)平 李 虎 汪福玲 張 鳳 錢新梅

無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移梨狀窩癌的侵犯部位對(duì)腫瘤標(biāo)志物及其轉(zhuǎn)移指標(biāo)水平的影響

李 偉 劉明磊 馬會(huì)平 李 虎 汪福玲 張 鳳 錢新梅

目的探究無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(CN0)梨狀窩癌侵犯部位對(duì)患者腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)指標(biāo)的影響程度。方法選取行手術(shù)治療的115例CN0 梨狀窩癌患者作為研究對(duì)象，將其根據(jù)發(fā)病部位分為A組(內(nèi)側(cè)壁癌組)40例、B組(外側(cè)壁癌組)37例和C組(內(nèi)外側(cè)壁癌組)38例，然后采用ELISA方法檢測(cè)三組患者術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間的血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移指標(biāo)水平并進(jìn)行比較。結(jié)果術(shù)前三組的血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移指標(biāo)水平比較無明顯差異，P均>0.05，而術(shù)后4周與12周A組與C組血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移指標(biāo)水平均高于B組，P均<0.05，三組間均有顯著性差異。結(jié)論CN0 梨狀窩癌侵犯部位對(duì)患者腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)水平的影響較大，尤其應(yīng)注意對(duì)內(nèi)側(cè)壁癌及內(nèi)外側(cè)壁癌患者上述指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與干預(yù)。

CN0 梨狀窩癌；病灶侵犯部位；腫瘤標(biāo)志物；轉(zhuǎn)移情況相關(guān)指標(biāo)

梨狀窩癌是咽喉癌中極為常見的1類惡性腫瘤，關(guān)于本類癌癥手術(shù)治療方面的研究十分多見，而CN0 梨狀窩癌治療相關(guān)的研究雖不少見，但也爭(zhēng)議較大，尤其是關(guān)于本類患者治療包括淋巴清掃的研究差異較大，而此方面關(guān)系到患者術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況[1]，而近年來，關(guān)于病灶侵犯部位對(duì)患者影響的研究仍十分不足，因此本文中我們就CN0 梨狀窩癌侵犯部位對(duì)患者腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)指標(biāo)的影響程度進(jìn)行探究，結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月至2015年6月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的115例CN0 梨狀窩癌患者作為研究對(duì)象，將其根據(jù)發(fā)病部位分為A組(內(nèi)側(cè)壁癌組)40例、B組(外側(cè)壁癌組)37例和C組(內(nèi)外側(cè)壁癌組)38例。三組梨狀窩癌患者的年齡與男女構(gòu)成比較，P均>0.05，見表1。

表1 三組梨狀窩癌患者的臨床資料比較/例

1.2 方法

三組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，且均進(jìn)行雙側(cè)Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ區(qū)頸清掃，然后送病理檢查。然后采集三組患者術(shù)前1 d和術(shù)后4周與12周時(shí)的外周空腹靜脈血，將血標(biāo)本以離心機(jī)進(jìn)行離心，取血清進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)指標(biāo)為SCC-Ag、TK1及CEA，轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)MMP-2、MMP-9及VEGF-C，檢測(cè)均采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)。然后將三組患者術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間的血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)與比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 17.0，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式為兩類，即分別為t檢驗(yàn)(計(jì)量資料的處理方式)和卡方檢驗(yàn)(計(jì)數(shù)資料的處理方式)，P<0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 三組患者術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)比較

術(shù)前A組、B組及C組三組患者的血清腫瘤標(biāo)志物(SCC-Ag、TK1及CEA)及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)(MMP-2、MMP-9及VEGF-C)比較，三組均無明顯差異，P均>0.05，見表2。

表2 三組患者術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 三組患者術(shù)后4周血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)比較

術(shù)后4周A組、B組及C組三組患者的血清腫瘤標(biāo)志物(SCC-Ag、TK1及CEA)及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)(MMP-2、MMP-9及VEGF-C)水平比較，A組與B組均高于C組，P均<0.05，三組間有顯著性差異，見表3。

表3 三組患者術(shù)后4周血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)比較

注：與B組比較，*為P<0.05。

2.3 三組患者術(shù)后12周的血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)比較

術(shù)后12周A組、B組及C組三組患者的血清腫瘤標(biāo)志物(SCC-Ag、TK1及CEA)及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)(MMP-2、MMP-9及VEGF-C)比較，A組與B組均高于C組，P均<0.05，三組間有顯著性差異，見表4。

表4 三組患者術(shù)后12周的血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)指標(biāo)比較

注：與B組比較，*為P<0.05。

3 討論

梨狀窩癌是咽喉部癌癥中所占比例較高者，關(guān)于梨狀窩癌相關(guān)的研究顯示[2-3]，較多患者確診時(shí)已經(jīng)屬于晚期，出現(xiàn)淋巴結(jié)方面的異常，而CN0 梨狀窩癌所占比例并不高，因此關(guān)于CN0 梨狀窩癌的相關(guān)研究較為少見，因此對(duì)此方面的研究空間仍較大[4]。而與CN0 梨狀窩癌相關(guān)的研究顯示，其治療效果及預(yù)后的影響因素較多，其中病灶部位對(duì)患者疾病狀態(tài)甚至預(yù)后的影響研究所占比例相對(duì)不足，且現(xiàn)存的CN0 梨狀窩癌病灶部位對(duì)于疾病相關(guān)指標(biāo)，尤其是對(duì)于腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)的影響研究十分不足，因此此方面的研究極為必要。與喉咽部癌癥相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物中SCC-Ag、TK1及CEA均是常見的檢測(cè)指標(biāo)[5-6]，另外，MMP-2、MMP-9及VEGF-C是與本病復(fù)發(fā)及(或)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)的指標(biāo)[5-7]，因此對(duì)其變化的監(jiān)測(cè)意義較高。

本文中我們就CN0 梨狀窩癌侵犯部位對(duì)患者腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)指標(biāo)的影響程度進(jìn)行探究與比較，主要為將內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁及內(nèi)外側(cè)壁CN0 梨狀窩癌患者圍術(shù)期的血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比結(jié)果顯示，術(shù)前三個(gè)部位梨狀窩癌患者的上述檢測(cè)指標(biāo)均無明顯差異，而術(shù)后4周及術(shù)后12周內(nèi)側(cè)壁及內(nèi)外側(cè)壁癌患者的上述血清指標(biāo)均低于外側(cè)壁癌患者，說明內(nèi)側(cè)壁癌及內(nèi)外側(cè)壁癌對(duì)患者的不良影響均相對(duì)更大，此類患者在術(shù)后更易于發(fā)生復(fù)發(fā)，同時(shí)也提示CN0 梨狀窩癌患者中發(fā)病部位位于內(nèi)側(cè)壁及內(nèi)外側(cè)壁者尤其應(yīng)重視其手術(shù)過程中的細(xì)節(jié)處理及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的控制[8]，同時(shí)也認(rèn)為上述指標(biāo)在此類患者圍術(shù)期的變化監(jiān)測(cè)極為必要。綜上所述，我們認(rèn)為CN0 梨狀窩癌侵犯部位對(duì)患者腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)指標(biāo)的影響差異較大，尤其應(yīng)注意對(duì)內(nèi)側(cè)壁癌及內(nèi)外側(cè)壁癌患者上述指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與干預(yù)。

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InfluenceofCN0PyriformSinusCarcinomaInvasionSitesontheTumorMarkersandMetastasisRelatedIndexes

LIWei,LIUMinglei,MAHuiping,etal.

TheFirstPeople'sHospitalofJining,Jining,272000

ObjectiveTo investigate the influence degree of clinically negative neck(CN0)pyriform sinus carcinoma invasion sites for the tumor markers and metastasis related indexes of patients.Methods115 surgical patients with CN0 pyriform sinus carcinoma were selected as the study object，and they were divided into group A(medial wall carcinoma group)40 cases，group B(lateral wall carcinoma group)37 cases and group C(medial and lateral wall carcinoma group)38 cases according to the difference of occurrence sites,then the serum tumor markers and metastasis related indexes levels of the 3 groups before the surgery and at different time after the surgery were detected and compared with ELISA method.ResultsThe serum tumor markers and metastasis related indexes levels of the 3 groups before the surgery all had no obvious differences,allP>0.05,while the serum tumor markers and metastasis related indexes levels of group A and group C at 4th and 12th week after the surgery were all higher than those of group B,allP<0.05,the indexes′differences of the 3 groups were all significant.ConclusionThe influence′s differences of CN0 pyriform sinus carcinoma invasion sites for the tumor markers and metastasis related indexes levels of patients are great，and those indexes of patients with medial wall carcinoma,medial and lateral wall carcinoma should especially paid to more monitoring and intervention.

CN0 pyriform sinus carcinoma;Lesion invasion sites;Tumor markers;Metastasis related indexes

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1784～1786)

272000 山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院(李 偉，劉明磊，馬會(huì)平，李 虎，張 鳳，錢新梅)；272000 山東省濟(jì)寧市中區(qū)婦幼保健院(汪福玲)

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.11.013

R739.65

A

1001-5930(2017)11-1784-03

2016-09-23

2017-05-23)

(編輯：吳小紅)