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    微信平臺結(jié)合TBL教學(xué)法在骨科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

    2017-12-28 08:24:57趙志青李鳳寧金成春康一凡
    中國高等醫(yī)學(xué)教育 2017年9期
    關(guān)鍵詞:骨科教學(xué)效果教學(xué)法

    馬 輝,張 哲,趙志青,李鳳寧,金成春,樓 毅,徐 寧,康一凡*

    微信平臺結(jié)合TBL教學(xué)法在骨科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

    馬 輝1,張 哲2,趙志青3,李鳳寧1,金成春1,樓 毅1,徐 寧1,康一凡1*

    (1.第二軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院,上海201805;2.蚌埠醫(yī)學(xué)院,安徽 蚌埠 233000;3.第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院,上海200082)

    目的:探討骨科臨床帶教中采用微信平臺結(jié)合TBL教學(xué)法的教學(xué)效果。方法:在骨科實習(xí)中將學(xué)生分為兩組,分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和微信平臺結(jié)合TBL教學(xué)法進行帶教,出科時分別對學(xué)生進行理論成績考核和調(diào)查問卷收集。結(jié)果:實驗組在理論成績和調(diào)查問卷中分?jǐn)?shù)均較傳統(tǒng)教學(xué)組高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:骨科臨床帶教中采用微信平臺結(jié)合TBL教學(xué)法,可以取得良好的教學(xué)效果。

    微信平臺;TBL教學(xué)法;骨科;臨床帶教

    10.3969/j.issn.1002-1701.2017.09.039

    移動終端設(shè)備的普及和微信強大的即時通訊功能,使微信成為如今傳播知識的重要平臺。傳統(tǒng)教學(xué)方式存在空間、時間上的限制,而通過互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)具有實時、自主學(xué)習(xí)等優(yōu)點,有一定互補性。TBL(Team-Based Learning)教學(xué)法是Larry Michaelsen教授提出的一種有助于促進學(xué)習(xí)者團隊協(xié)作精神的新型教學(xué)模式,主要采取教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的教學(xué)方法,其形式多樣,主要以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)[1]。

    筆者所在科室結(jié)合當(dāng)前臨床教學(xué)境況,開展應(yīng)用微信平臺結(jié)合TBL教學(xué)法在骨科臨床帶教的嘗試,并取得了良好效果。

    一、對象與方法

    (一)研究對象。

    選擇于2015年1月至2016年1月于我院骨科實習(xí)的2011級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班的48名學(xué)生為研究對象。

    (二)方法。

    1.分組。分為實驗組(24人)和對照組(24人),每組每輪4人進入骨科臨床實習(xí),結(jié)合在校時的理論學(xué)習(xí)成績,將相對優(yōu)、良、中、差的學(xué)生平均分到每一輪中,實習(xí)時間為1個月。對照組與實驗組輪替進入科室。

    對照組。入科后跟隨帶教老師,學(xué)習(xí)采集病史、查體、讀片、分析化驗結(jié)果及提出診療方案等。要求教師按照教學(xué)大綱制作課件、講解相關(guān)知識并進行示范。教師在整個過程中起主導(dǎo)作用。

    實驗組。實驗組采用微信平臺+TBL教學(xué)法。每輪即為1個學(xué)習(xí)小組,設(shè)小組長1名。具體過程:入科后跟隨帶教老師從事日常診療活動,此外,將同一小組學(xué)生建立一個群聊關(guān)系。由帶教老師選取當(dāng)日新入院的代表性的病例,采集病史及已有的影像資料,經(jīng)微信發(fā)布,并在群內(nèi)發(fā)布任務(wù),主要是結(jié)合病例及對其處理措施展開。例如:該患者疾病診斷依據(jù)、骨折的病因、處理措施、并發(fā)癥等。要求學(xué)生自主分配任務(wù),可利用教科書、專業(yè)書籍、圖書館等途徑查找答案,自主討論后確定答案。于次晨查房時隨機抽問組內(nèi)學(xué)生。當(dāng)時即指出錯誤及欠缺之處。教師當(dāng)天根據(jù)學(xué)生回答情況制作多媒體課件,對該病例知識重點、難點及出錯點進行詳細闡述。于第3日下午教室集合,進行小組內(nèi)討論,請學(xué)生重新回答出錯的問題,目的是檢查任務(wù)完成情況,了解自學(xué)能力,培養(yǎng)口頭表達和團隊合作能力。最后由教師予以點評講解,通過多媒體課件幫助學(xué)生理解并加深記憶。每周最少開展2次。

    (三)效果評價。

    1.理論成績考核。在出科時,對各小組進行命題測試,試卷采取百分制,難度相當(dāng),分為基礎(chǔ)知識考核和臨床病例分析。

    2.調(diào)查問卷。以無記名填寫的形式將問卷發(fā)放給學(xué)生。主要對是否培養(yǎng)臨床思維能力、知識點的理解程度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、是否愿意繼續(xù)這種教學(xué)方法、師生關(guān)系等信息進行采集,對其滿意程度進行評分,根據(jù)積分情況進行分析。信息采集的量化計分方法:按三級量化“完全不”計 1分,“一般”計 2分、“是”計 3分[2]。

    (四)統(tǒng)計學(xué)分析。

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗或秩和檢驗。

    二、結(jié) 果

    (一)基本情況。

    兩組學(xué)生的性別、年齡、在校平均成績等均無明顯差異(P>0.05)。教師組4人,均為男性,年齡30-35歲;技術(shù)職稱:均為主治醫(yī)師。

    (二)成績統(tǒng)計與問卷調(diào)查結(jié)果。

    1.理論成績統(tǒng)計。經(jīng)比較,兩組學(xué)生理論考試成績包括基礎(chǔ)知識和臨床病例分析,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表 1)。

    表1 兩組學(xué)生考核成績(x±s,分)

    2.兩組學(xué)生調(diào)查問卷評分比較。在師生關(guān)系、是否愿意繼續(xù)這種教學(xué)這兩項,兩組無顯著性差異;在是否培養(yǎng)臨床思維能力、知識點的理解程度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率等項目,實驗組教學(xué)效果均明顯優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表 2)。

    表2 兩組學(xué)生調(diào)查問卷評分(x±s, 分)

    三、討 論

    骨科學(xué)習(xí)具有涉及面廣、實踐性強的特點,實習(xí)期間要求掌握骨骼系統(tǒng)常見病的診治原則、查體、治療方法。而一般學(xué)生進入骨科輪轉(zhuǎn)較短,達到上述要求存在一定困難。四年的基礎(chǔ)課程,學(xué)生無法熟練掌握疾病的診斷、治療,再加閱片能力、查體、診斷能力有限,直接進行提問效果往往欠佳。如果事后不再復(fù)習(xí),又容易遺忘。臨床實習(xí)階段,學(xué)生從課堂學(xué)習(xí)過渡到臨床工作,是培養(yǎng)臨床思維能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),教學(xué)醫(yī)院應(yīng)抓好這個環(huán)節(jié),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)學(xué)思維方式,從而提升臨床教學(xué)質(zhì)量。

    如今醫(yī)療用人單位和醫(yī)學(xué)高校對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)臨床技能的要求和初步臨床思維能力的要求都在不斷增加[3]。部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動性較差導(dǎo)致臨床參與積極度不高。通過微信平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù),并采用團隊合作的形式,可以使學(xué)生較為自主地分配學(xué)習(xí)時間,激發(fā)主觀能動性,提高學(xué)習(xí)主動性,有助于提高學(xué)習(xí)效率。分組時采用差異性搭配原則,即根據(jù)學(xué)習(xí)成績差異適當(dāng)搭配分組,小組內(nèi)部需事先做好分工,向“后進生”提供支持和幫助,從而實現(xiàn)共同進步。經(jīng)過反復(fù)培訓(xùn)之后,學(xué)生逐漸會找到教學(xué)重點,更容易在臨床應(yīng)用階段獲得成就感,做到學(xué)以致用。

    目前骨科的分科越來越精細化,而一個帶教老師臨床上一般只主攻一個方向。結(jié)合我科實際情況,如果實習(xí)學(xué)生完全跟隨一個帶教老師日常教學(xué),必然造成獲取知識的局限化。通過微信平臺的聯(lián)系,可以學(xué)到各個方向的病例,建立較為完整的骨科知識框架,避免臨床認(rèn)知的片面化。

    通過微信平臺,教師還可以分享好的公眾知識以及對問題的及時解答,但也應(yīng)注意幾個問題:在微信平臺中發(fā)布問題的難度應(yīng)適中,過于簡單的問題,無法達到教學(xué)效果,難度過大會打擊學(xué)生的積極性。另外,臨床中醫(yī)生與患者主要依靠當(dāng)面交流,醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)教育中不可缺失的一個環(huán)節(jié),通過臨床帶教,提高學(xué)生的溝通技巧也十分重要,不能過分放大微信的作用。另外,個別學(xué)生團隊意識缺乏、責(zé)任感薄弱,而醫(yī)學(xué)工作十分需要協(xié)作精神。因此,培養(yǎng)學(xué)生團隊意識十分重要。TBL教學(xué)法能充分地提高醫(yī)學(xué)生團隊合作能力、表達能力和溝通技巧?;ヂ?lián)網(wǎng)或者微信平臺只是輔助外科教學(xué)、提高教學(xué)效果的一種手段,不能替代傳統(tǒng)的外科教學(xué)方式[4]。因此,老師在教學(xué)中應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生合理使用互聯(lián)網(wǎng)資源,同時發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點,系統(tǒng)化地傳授知識,突出教學(xué)重點。

    通過在臨床教學(xué)中開展微信平臺結(jié)合TBL的教學(xué)法,既能提高學(xué)生獲取知識的效率,又能調(diào)動其學(xué)習(xí)自主性,激發(fā)其興趣,同時又提高了團隊合作與交流能力,對提升臨床教學(xué)效果有積極作用。

    [1]Michaelsen LK,Sweet M.Fundamental principles and practices of teambased learning[M].Sterling(VA):Stylus Publishing,2008.

    [2]馬靈靈,張世杰,陳丹鳳.醫(yī)學(xué)院校實習(xí)學(xué)生亞健康狀態(tài)調(diào)查研究[J].微量元素與健康研究,2015,32(6):54-55.

    [3]黃安妮.探討仿真模擬訓(xùn)練方法對新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)基本技能培訓(xùn)的作用[D].湖南:中南大學(xué),2014.

    [4]徐協(xié)群,潘 慧,楊 萍,等.互聯(lián)網(wǎng)在外科臨床教學(xué)中的意義[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,34(2):286-288.

    Using WeChat and TBL method in orthopedic practice teaching

    Ma Hui1,Zhang Zhe2,Zhao Zhiqing3,etal
    (1.The Third Affiliated Hospital of Second Military Medical University,Shanghai 201805,China;2.Bengbu Medical College,Bengbu 233000,Anhui China;3.The First Affiliated Hospital of Second Military Medical University,Shanghai 200082,China)

    Objective:To explore the effect ofWeChat combined with TBLmethod in clinical teaching of orthopedics.Methods:Students were divided into traditional group and WeChat combined with TBL group,the students were judged by theoretical assessment and questionnaire.Results:The score of the combine culture group was higher than traditional group0(P<00.05).Conclusion:The use ofWeChat combined with TBL can achieve good effect and isworth promoting.

    WeChat platform;TBL teachingmethod;orthopedics;clinical teaching

    G642.4

    A

    1002-1701(2017)09-0080-02

    *通訊作者

    2016-10

    馬 輝,男,博士,副主任醫(yī)師,研究方向:骨外科學(xué),骨科臨床帶教。

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