穩(wěn)定斑塊，改善癥狀

黃紅漫

隔壁王大媽，80歲，患有糖尿病、高血脂，未經(jīng)正規(guī)治療。最近因?yàn)樾慕g痛發(fā)作，入院治療。冠狀動(dòng)脈造影提示：前降支近端90%狹窄，給予支架植入。之后，服用阿司匹林、波立維、阿托伐他汀治療。王大媽有慢性胃炎史，口服阿司匹林后胃部不適，于是請(qǐng)教醫(yī)生，是否能停用阿司匹林，改為中成藥治療。

冠狀動(dòng)脈硬化威脅現(xiàn)代人健康

隨著生活方式的改變以及生活水平的提高，心血管疾病已經(jīng)成為一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，且有上升趨勢，全球每年近2 000萬人死于心血管事件。血糖和血脂代謝紊亂是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是冠狀動(dòng)脈硬化的病理基礎(chǔ)。糾正血糖和血脂代謝紊亂，控制血脂在合理水平，對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、減輕動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成、防治冠心病具有重要意義。王大媽就是因?yàn)樘?、脂代謝紊亂導(dǎo)致了心絞痛的發(fā)生。

所謂心絞痛，是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足，心肌急性、短暫性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過程中的某些病理環(huán)節(jié)，比如炎癥，不僅促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，還導(dǎo)致斑塊從穩(wěn)定走向不穩(wěn)定。所以，動(dòng)脈易損斑塊是急性心血管事件發(fā)生的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，炎癥導(dǎo)致斑塊破裂，最終導(dǎo)致血栓形成，是心血管事件的病理基礎(chǔ)。

防血栓，防疾病

所謂“無血栓，無事件”，因而“穩(wěn)定斑塊、預(yù)防斑塊破裂”已成為防治急性心血管事件的重要目標(biāo)。西醫(yī)對(duì)于斑塊的治療，主要是兩大類藥物：抗血小板藥和他汀類調(diào)脂藥。前者包括阿司匹林、波立維、替格瑞洛，后者包括辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。雖然應(yīng)用很廣，但臨床上尚有一部分患者，因?yàn)楦鞣N原因，難以耐受藥物的副作用，對(duì)于這種人群，中醫(yī)中藥就是一個(gè)較好選擇。

中藥優(yōu)勢何在

中藥治療冠心病的優(yōu)勢是明顯改善患者癥狀，降低死亡率，改善預(yù)后。冠心病患者的血流變呈濃、黏、聚、凝狀態(tài)，隨著病情的嚴(yán)重程度而呈現(xiàn)不同的變化，是導(dǎo)致心臟局限性缺血、缺氧的重要因素。中藥治療從整體調(diào)節(jié)入手，能改善患者的臨床癥狀和預(yù)后，有著化學(xué)合成藥物不可替代的優(yōu)勢。如麝香通心滴丸，依據(jù)芳香溫通法由古方“至寶丹”化裁而來，主要由人工麝香、丹參、人參莖葉總皂苷、蟾酥、人工牛黃、丹參、熊膽、冰片等名貴藥材組成，具有芳香開竅、益氣溫陽、理氣止痛之功效。麝香通心滴丸不僅能夠抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低血脂，穩(wěn)定粥樣斑塊，防止易損斑塊形成，還能清熱解毒、抗炎、免疫調(diào)節(jié)，改善慢性心力衰竭以及心律失常。因此對(duì)于不能耐受西藥或?qū)ξ魉幱蓄檻]的患者，麝香通心滴丸不啻是好的選擇。

心臟喜歡何種飲食

高鹽、高糖、高脂的飲食方式正是危害心臟健康的“三高”。那怎么吃最“護(hù)心”呢？國外研究人員發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持“地中海飲食”對(duì)心臟疾病的保護(hù)作用超過體育運(yùn)動(dòng)。地中海飲食主要包括：

1.大量食用植物性食物，如蔬菜、水果、面包、谷物、堅(jiān)果等；

2.食用本地種植、當(dāng)季及簡單加工的新鮮食物；

3.用新鮮水果代替甜品、甜食、糕點(diǎn)等作為日常餐后甜點(diǎn)；

4.以橄欖油作為日常食用油；

5.少量或適量的乳制品，主要為奶酪和酸奶；

6.食用雞蛋<7個(gè)/周，可采用各種烹飪方式；

7.較少食用紅色肉類，每月總量不超過350～450克，以瘦肉為主；

8.適度飲用葡萄酒，進(jìn)餐同時(shí)飲用，男性每天不超過2杯，女性不超過1杯。

（作者每周一上午有專家門診）endprint