無障礙環(huán)境與職業(yè)重建

· 國(guó)家康復(fù)輔具研究中心高級(jí)輔助器具康復(fù)工程師 羅椅民

無障礙環(huán)境與職業(yè)重建

· 國(guó)家康復(fù)輔具研究中心高級(jí)輔助器具康復(fù)工程師 羅椅民

我國(guó)有8500多萬殘障人，涉及到2.8億殘障人親屬。這是一個(gè)數(shù)量眾多、特性突出、特別需要幫助的弱勢(shì)群體。創(chuàng)建無障礙環(huán)境是殘障人實(shí)現(xiàn)生活自理、回歸社會(huì)和職業(yè)重建的重要手段，不改造殘障人，就改變環(huán)境。

一、無障礙環(huán)境的主要內(nèi)容

無障礙環(huán)境一般包含自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境?？祻?fù)輔具使用中的環(huán)境也包括兩者?？祻?fù)輔具使用中強(qiáng)調(diào)了社會(huì)環(huán)境，指社會(huì)支持態(tài)度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持力度?？祻?fù)輔具適配評(píng)估服務(wù)中，強(qiáng)調(diào)康復(fù)輔具使用者的生活環(huán)境，包括使用者活動(dòng)空間的內(nèi)外環(huán)境和家庭照顧、無障礙環(huán)境內(nèi)容是否給予康復(fù)輔具使用者方便和安全。

(一) 室內(nèi)環(huán)境：一般指使用者在室內(nèi)活動(dòng)的區(qū)域。（家庭、學(xué)校、商場(chǎng)、賓館、醫(yī)院等）。

1.房屋設(shè)施狀態(tài)：室內(nèi)空間面積、門廳過道地面狀態(tài)、房屋門窗開關(guān)、出入門口大小、上下臺(tái)階、欄桿扶手、通道斜坡、樓梯電梯等，是否建立無障礙設(shè)施。

2.辦公家居狀態(tài)：辦公室桌椅、課桌餐桌、床鋪床墊、家用電器、辦公家具周邊防護(hù)設(shè)施、家具高低尺度位置等，是否合適方便。

3.室內(nèi)裝飾狀態(tài)：室內(nèi)裝飾裝潢、室內(nèi)燈光強(qiáng)弱、裝飾物體位置、兒童玩具搭建、綠色植物擺放、插頭插座安裝、垃圾放置設(shè)施等，有無危險(xiǎn)因素。

4.廚房用品狀態(tài)：廚房設(shè)施、爐灶安放、廚具餐具、食用水具等用品，尺寸大小、擺放位置高低、煤氣廢氣排放、上下水管道等，是否便捷安全。

5.衛(wèi)生潔具狀態(tài)：衛(wèi)生間洗手盆、浴室浴盆、大小便池、扶手防滑設(shè)施等是否方便安全。特別是輪椅使用，是否有輪椅回旋空間。

(二) 室外環(huán)境：一般指使用者室外活動(dòng)的區(qū)域。（社區(qū)、街道、休閑娛樂、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地等）。

1.公共交通道路、人行橫道、十字路口、進(jìn)入室內(nèi)出入口、電梯樓梯等，是否建立無障礙設(shè)施、盲道等。

2.會(huì)場(chǎng)、辦公廳、影劇院、體育場(chǎng)、娛樂場(chǎng)地等，是否有輪椅席位。

3.公共道路上障礙物的提示標(biāo)志，出入口安全措施或警示提示。

4.公共衛(wèi)生間、浴室浴盆、大小便池、扶手防滑、無障礙設(shè)施、盲道等，高低尺度是否方便安全，是否有輪椅轉(zhuǎn)動(dòng)空間等。

5.公共場(chǎng)所安裝感應(yīng)器、安全電鈕、指示燈、電視手語指導(dǎo)等，是否有信息和交流方面的無障礙服務(wù)。

6.休閑娛樂、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，兒童玩具搭建、盲道設(shè)施、感應(yīng)設(shè)施等，是否安全便捷。

(三) 生活環(huán)境：一般指使用者家庭生活環(huán)境和家庭生活照顧。

1.殘障個(gè)人生活環(huán)境：主要指家庭住房條件、家庭活動(dòng)空間、家庭具備的家具和電器、生活用品設(shè)施等，家庭經(jīng)濟(jì)狀況給予使用者的支持。

2.家庭生活照顧：主要是指家庭成員，是康復(fù)輔具使用者中生活環(huán)境的一部分。家庭照顧指生活起居照料人員：如父母、子女、愛人、親友、護(hù)工等人員。

(四) 社會(huì)環(huán)境：一般指社會(huì)給予助殘輔具使用者的社會(huì)支持態(tài)度，經(jīng)濟(jì)支持的力度。

社會(huì)環(huán)境是指人類在自然環(huán)境的基礎(chǔ)上，為不斷提高物質(zhì)和精神生活水平創(chuàng)建的人工環(huán)境，受自然規(guī)律、經(jīng)濟(jì)規(guī)律以及社會(huì)規(guī)律的支配和制約。其中，物質(zhì)文明和精神文明尤其人文關(guān)懷是主要標(biāo)志?？祻?fù)輔具使用者需求的社會(huì)環(huán)境，一般指社會(huì)給予支持的態(tài)度，包括優(yōu)惠政策、人文關(guān)懷等，社會(huì)給予經(jīng)濟(jì)支持的力度，如經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼等。

(五) 殘障人與無障礙環(huán)境

殘障人，是指因個(gè)人生理或心理?xiàng)l件與建筑環(huán)境條件間存在著差距，在使用建筑環(huán)境時(shí)受到限制的人。就無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)而言，行動(dòng)障礙者按其生理、心理?xiàng)l件及障礙程度的不同，可分為視覺障礙者、聽覺障礙者、肢體障礙者、智力障礙者和暫時(shí)性障礙者。其中，智力障礙者因個(gè)人障礙差異無法以獨(dú)立方式歸納整理出特性和要求，但根據(jù)其他行動(dòng)不便者的需求所規(guī)劃的無障礙環(huán)境，多數(shù)有利于智力障礙者認(rèn)識(shí)和使用，保障使用的安全。

1.視力障礙者：視力障礙者按視覺障礙的程度，大致可分為全盲和弱視兩類。就無障礙環(huán)境的需求而言，全盲者、視弱者、視力異常者、色盲患者、青光眼和白內(nèi)障患者、部分視力受損者，以致無法有效認(rèn)識(shí)環(huán)境和使用環(huán)境。

2.聽力障礙者：是指聽覺機(jī)能永久性缺損，聽力損失在25分貝以上者。就無障礙環(huán)境需求而言，失聰者、重聽者、聽力異常者，均會(huì)因聽力受損，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)和使用環(huán)境困難。

3.肢體障礙者：就無障礙環(huán)境需求而言，肢體障礙者可分為上肢障礙者和下肢障礙者。下肢障礙者可分坐輪椅與其他輔走工具兩大類。

4.智力障礙者：就無障礙環(huán)境需求而言，智力障礙者是指在學(xué)習(xí)過程中發(fā)生異常的學(xué)習(xí)困難或障礙。智力障礙者由于個(gè)人智力上的限制，認(rèn)識(shí)環(huán)境困難且使用環(huán)境不利。

二、職業(yè)重建的主要技術(shù)

職業(yè)重建即職業(yè)康復(fù)，殘障人通過系統(tǒng)專業(yè)及相關(guān)資源支持，使殘障人就業(yè)或重新就業(yè)，能夠獲得自立、公平參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)。職業(yè)重建是殘障人康復(fù)的關(guān)鍵措施。職業(yè)重建體系依據(jù)殘障人的功能需求可以分為庇護(hù)性就業(yè)、支持性就業(yè)、一般性（競(jìng)爭(zhēng)性）就業(yè)。

(一) 職業(yè)再設(shè)計(jì)

職業(yè)再設(shè)計(jì)，為殘障人工作而改變工作環(huán)境的設(shè)計(jì)或?yàn)闅堈先斯ぷ鬟M(jìn)行的個(gè)性化康復(fù)輔具設(shè)計(jì)和訓(xùn)練，使殘障人享受平等的就業(yè)機(jī)會(huì)，再設(shè)計(jì)的目的就是克服殘障人在工作上的任何障礙。

職業(yè)再設(shè)計(jì)：先有“職業(yè)”，才能“再設(shè)計(jì)”。

(二) 殘障人缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的因素

1.殘障人無法得到的就業(yè)信息；2.單位缺乏雇傭殘障人的意愿；3.殘障人無法使用大眾交通工具或駕駛個(gè)人交通工具出行；4.殘障人無法方便地進(jìn)出工作場(chǎng)所；5.殘障人無法使用一般的工作臺(tái)（辦公桌椅等）；6.殘障人無法使用一般的辦公設(shè)備和工具儀器；7.對(duì)于溝通上有困難的殘障人，在工作中無法有效地理解或表達(dá)，造成社交及工作執(zhí)行上的困難；8.工作活動(dòng)的復(fù)雜性，致使有專業(yè)知識(shí)的殘障人無法履行職務(wù)。

(三) 職業(yè)再設(shè)計(jì)的時(shí)機(jī)

1.殘障人初次就業(yè)時(shí)；2.殘障后重返就業(yè)或轉(zhuǎn)換工作時(shí)；3.殘障人在工作職務(wù)調(diào)整后遇到困難時(shí)；4.單位有意愿提供就業(yè)機(jī)會(huì)，但是單位工作環(huán)境有障礙時(shí)；5.單位轉(zhuǎn)移或變更地點(diǎn)時(shí)。

(四) 職業(yè)再設(shè)計(jì)的分類

1.無障礙環(huán)境。無障礙環(huán)境包括有形和無形兩個(gè)方面，有形：各種方便殘障人行動(dòng)、學(xué)習(xí)、工作、休息的公共設(shè)施、設(shè)備和器材等。無形：涵蓋了政府和社會(huì)各界在心理上對(duì)殘障人的接納、關(guān)懷與鼓勵(lì)。

2.與工作有關(guān)的康復(fù)輔具，不論是改造或特殊設(shè)計(jì)的，幫助他們?cè)诩彝?、學(xué)校、工作、社會(huì)中提升維持或發(fā)揮他們最大潛能的獨(dú)立功能。康復(fù)輔具對(duì)殘疾人而言，是接受教育、就業(yè)、進(jìn)入社會(huì)的必備工具。

3.工作內(nèi)容與工作流程的調(diào)整。安排工作前先檢驗(yàn)員工的工作能力，再了解其無障礙的限制，然后再安排正式工作。

4.就業(yè)工作的支持系統(tǒng)。國(guó)家就業(yè)的法律法規(guī)保障體系。

(五) 職業(yè)再設(shè)計(jì)流程

1.康復(fù)咨詢員受理殘障人申請(qǐng)；

2.建立職業(yè)重建計(jì)劃，個(gè)人意愿以及殘障人自身的特殊需要。包括就業(yè)、行動(dòng)、旅行、交往、通訊、學(xué)習(xí)、社會(huì)生活、購(gòu)物等；

3.康復(fù)工程師，根據(jù)殘障人功能和職業(yè)的需要，通過輔助技術(shù)設(shè)計(jì)一個(gè)系統(tǒng)讓殘疾人保持職業(yè)；

4.康復(fù)工程師需要評(píng)估其能力、學(xué)歷、就業(yè)史，并進(jìn)行工作困難描述。包括單位意見、工作內(nèi)容和項(xiàng)目調(diào)整、設(shè)計(jì)輔助技術(shù)系統(tǒng)允許殘障人工作，以及設(shè)計(jì)康復(fù)輔具的購(gòu)買、組裝、訓(xùn)練、支持方案。

(六) 職業(yè)再設(shè)計(jì)的原則

1.改善相關(guān)環(huán)境以符合殘障人的能力；2.殘障人的經(jīng)濟(jì)能力。

殘障人事業(yè)是一項(xiàng)人道高尚的事業(yè)，無障礙環(huán)境與職業(yè)重建需要政府和社會(huì)各界的共同推進(jìn)。