落枕穴青龍擺尾刺法治療失頸的臨床觀察

陳 靜 梅 成

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036）

落枕穴青龍擺尾刺法治療失頸的臨床觀察

陳 靜 梅 成

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036）

目的 觀察落枕穴青龍擺尾刺法治療失頸的臨床療效。方法 將60例失頸患者隨機(jī)分為2組。治療組30例予落枕穴青龍擺尾刺法；對(duì)照組采用常規(guī)針刺落枕穴。2組均行針兩次，針刺一次。觀察2組治療后疼痛程度及臨床療效。結(jié)果 治療組臨床總治愈率90.0%，對(duì)照組73.3%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 落枕穴青龍擺尾刺法能激發(fā)經(jīng)氣，飛經(jīng)走氣，顯著提高對(duì)失頸患者的療效，改善患者生活質(zhì)量。

落枕穴 青龍擺尾刺法 激發(fā)經(jīng)氣 失頸

失頸是以疼痛伴項(xiàng)部僵硬活動(dòng)受限為主要癥狀又稱“落枕”、“失枕”，是臨床針灸科常見(jiàn)病之一。常因頸部姿勢(shì)不當(dāng)、枕頭的高低不適，外邪侵襲等因素引起項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行受阻，臨床中常以針刺經(jīng)驗(yàn)穴落枕穴治療，并取得了不錯(cuò)的療效，也有大量臨床數(shù)據(jù)支持。筆者嘗試在臨床中使用落枕穴青龍擺尾刺法激發(fā)經(jīng)氣治療失頸取得了很好的療效，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部采集的60例病例均來(lái)自于黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院2016年5月-2017年5月針灸六科門診患者，按照失頸患者的就診先后順序，在隨機(jī)數(shù)字表法下隨機(jī)分為治療組（落枕穴青龍擺尾刺法）30例和對(duì)照組（常規(guī)針刺落枕穴）30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在一般資料（年齡性別病程）的比較上，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］

（1）一般無(wú)外傷史，多因睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒后所致。

（2）急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部歪向病側(cè)。

（3）患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。

（4）頸椎X線可見(jiàn)退行性變或未見(jiàn)明顯異常。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《簡(jiǎn)明脊柱外科學(xué)》［2］

（1）突然發(fā)病，常因睡覺(jué)姿勢(shì)不當(dāng)所致。

（2）頸部疼痛及活動(dòng)受限，疼痛主要在頸部，也可以模糊地放射至頭、背和上肢。

（3）受累的肌肉多為斜方肌、肩胛提肌及胸鎖乳突肌等區(qū)域，或頸部筋膜和韌帶組織等；發(fā)病時(shí)該處肌肉痙攣，有廣泛壓痛。

（4）頸椎X線片檢查常無(wú)明顯異常，少數(shù)患者側(cè)位片可見(jiàn)頸椎生理性前凸減小或變直，關(guān)節(jié)間隙增寬等。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）無(wú)外傷史；

（2）患者的基本情況均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］和《簡(jiǎn)明脊柱外科學(xué)》［2］，且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)；

（3）患者同意并配合本次臨床試驗(yàn)的治療方案。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)；

（2）對(duì)金屬過(guò)敏體質(zhì)及懼針、暈針者，人身或哺乳期孕婦；

（3）年齡＜20歲或者＞60歲；

（4）患者不遵從治療方案或同時(shí)應(yīng)用其他醫(yī)學(xué)試驗(yàn)治療方案者。

2 治療方法

取穴：見(jiàn)國(guó)家“十二五”規(guī)劃教材《針灸學(xué)》［3］中定位，取患者肢體雙側(cè)落枕穴，在手背，第2、3掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后0.5寸凹陷中。操作方法：采用安迪牌一次性無(wú)菌規(guī)格Φ0.35×40mm毫針，常規(guī)消毒后，由針直刺雙側(cè)落枕穴，進(jìn)針深度均為0.5寸。

治療組：行青龍擺尾手法。

操作方法：在取穴針刺后，先執(zhí)針不轉(zhuǎn)，提針至穴位淺層（天部），按倒針身，針尖朝向痛點(diǎn)，拇指食指執(zhí)針不轉(zhuǎn)，一左一右慢慢搖動(dòng)針柄，像用手扶船舵，使針感向痛點(diǎn)傳導(dǎo)，施手法30秒后停止。留針15分鐘時(shí)再次行青龍擺尾手法,行針時(shí)間30秒，留針30分鐘后出針。

對(duì)照組：普通針刺治療

操作方法：針刺在提插捻轉(zhuǎn)手法下取得酸麻脹痛感之后，留針15分鐘時(shí)再次行針,時(shí)間30秒，留針30分鐘后出針。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］治愈：頸項(xiàng)部疼痛、酸脹消失，壓痛消失，頸部功能活動(dòng)恢復(fù)正常。

好轉(zhuǎn)：頸部疼痛減輕，頸部活動(dòng)改善。

未愈：癥狀無(wú)改善。

3.1.2 根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分 患者根據(jù)自覺(jué)癥狀，對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)治療前后的疼痛程度進(jìn)行對(duì)比。

3.2 兩組療效比較

兩組療效比較［n］

如上表所示，治療組總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組治療前后疼痛VAS評(píng)分比較(xs)

差值與治療前比較P＜0.01

4 討論

失頸屬于西醫(yī)頸椎病范疇，目前常采用牽引、復(fù)位等物理治療手段配合止痛藥物綜合治療。失頸主要是各種原因?qū)е碌幕颊唔?xiàng)部經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致項(xiàng)部僵硬，活動(dòng)不利，臨床治療以疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血為主。中醫(yī)常使用針灸推拿等方法。落枕穴作為治療失頸的經(jīng)驗(yàn)穴，以其效果的顯著性被廣泛應(yīng)用于臨床中，多采用落枕穴配合其他穴位，而少有利用飛經(jīng)走氣手法加強(qiáng)療效。青龍擺尾手法出自《金針賦》：“若夫過(guò)關(guān)過(guò)節(jié)催運(yùn)氣，以飛經(jīng)走氣……一曰青龍擺尾，如扶船舵，不進(jìn)不退，一左一右，慢慢撥動(dòng)?！笔峭P(guān)過(guò)節(jié)針?lè)ㄖ唬朴谑柰ń?jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血,氣至針下后，引氣至病所?！鹅`樞》曰：“刺之要，氣至而有效”。針刺之時(shí)，得氣后才會(huì)達(dá)到效果，氣至病所，疾病方能去除。而青龍擺尾手法正是引針下經(jīng)氣達(dá)到病所，從而加強(qiáng)臨床效果。而從癥狀表現(xiàn)來(lái)看，而青龍擺尾手法正是通過(guò)飛經(jīng)走氣，通過(guò)針刺得氣將經(jīng)氣從落枕穴激發(fā)后，以手法刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，使氣由沿經(jīng)絡(luò)一路走向項(xiàng)部，最終直達(dá)病所。本研究在針刺落枕穴的同時(shí)，加入青龍擺尾手法，增強(qiáng)了普通針刺的針感，有著更強(qiáng)的激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)的效應(yīng)，同時(shí)助氣直達(dá)病所，較常規(guī)針刺有不可比擬的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針刺可以較長(zhǎng)時(shí)間的交感性作用，對(duì)皮膚血流量有調(diào)節(jié)作用，青龍擺尾手法可以通過(guò)穴位，從而刺激大腦釋放內(nèi)源性阿肽片來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效用，針刺信號(hào)進(jìn)入腦區(qū)以后，可增強(qiáng)內(nèi)源性阿片肽的活性，提高人體的痛域，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果[4]。同時(shí)，青龍擺尾手法操作簡(jiǎn)便，無(wú)需借助其他工具。故在落枕穴處施以青龍擺尾手法可明顯改善經(jīng)絡(luò)中氣血運(yùn)行狀態(tài)，疏通經(jīng)絡(luò)。通過(guò)觀察上述結(jié)果，可以表明筆者所采用的落枕穴青龍擺尾刺法治療失頸療效明顯，且操作方便，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 李國(guó)銳.《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》.質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督研究,1995(2):5-5.

[2] 張紹文.《簡(jiǎn)明脊柱外科學(xué)》.甘肅文化出版社.2009年

[3] 石學(xué)敏.《針灸學(xué)》.中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2013年

[4] 嚴(yán)坤立.青龍擺尾針?lè)▽?duì)肩周炎療效的影響[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué).2011