寶寶偏食，原因在家長(zhǎng)

吳友貴

肥胖和體重不達(dá)標(biāo)的孩子們?cè)絹?lái)越多了，有些孩子頭發(fā)稀疏無(wú)光澤，皮膚粗糙，牙口不好，口周色素沉著。這些孩子幾乎都有偏食的情況，算起來(lái)將近占了就診的1/4。經(jīng)常有孩子的爺爺奶奶說(shuō)：“我們小時(shí)候吃什么都香呀，哪會(huì)不吃魚(yú)不吃肉的？”

是的，生活條件好了，孩子卻沒(méi)胃口了，這是為什么？家長(zhǎng)問(wèn)孩子是不是亞健康，醫(yī)生告訴他們，營(yíng)養(yǎng)不均衡，會(huì)導(dǎo)致孩子一系列生理的改變，孩子出現(xiàn)了生長(zhǎng)發(fā)育異常、易于感染等問(wèn)題，甚至有的還出現(xiàn)了情緒不穩(wěn)定。要不要干預(yù)？當(dāng)然要干預(yù)，而且是越早越好。

幼兒偏食需追溯到母乳喂養(yǎng)階段

昕昕?jī)蓺q半了，因喂養(yǎng)困難前來(lái)就醫(yī)。昕昕的爺爺奶奶和外公外婆都來(lái)了，一家人你一言我一語(yǔ)地責(zé)怪孩子，說(shuō)昕昕只吃豬肉，其他葷菜不吃，蔬菜的話也只是吃土豆。醫(yī)生耐心的詢(xún)問(wèn)孩子飲食上的情況，一直追溯到開(kāi)始嘗試添加輔食時(shí)的情況。

昕昕6個(gè)月時(shí)開(kāi)始嘗試添加輔食，對(duì)新食物不是太感興趣，只是成功添加了肉糜及根莖類(lèi)食物。對(duì)其拒絕的其他食物，家人沒(méi)有反復(fù)嘗試添加，因此目前昕昕只接受嬰兒期接受的食物種類(lèi)（豬肉和土豆等食物）。

0～6月齡期間，絕大部分寶寶對(duì)母乳有著絕對(duì)的親和力，接觸新食物時(shí)，抵觸、拒絕是正常生理現(xiàn)象（當(dāng)然也有容易接受輔食的寶寶）。昕昕目前這種情況，正是因?yàn)闆](méi)有堅(jiān)持添加其他輔食所致。

嬰兒期輔食添加很重要，為寶寶兒童期甚至成年期的食物喜好奠定基礎(chǔ)。合理正確的輔食添加可以減少兒童期發(fā)生挑食及喂養(yǎng)困難的風(fēng)險(xiǎn)。

缺乏咀嚼會(huì)對(duì)某些食物產(chǎn)生厭惡

6個(gè)月的海，因嘔吐、排綠便前來(lái)就診。原來(lái)家人正給海嘗試添加輔食，昨天新加入米糊進(jìn)行嘗試，海非常接受，喝了一小碗，結(jié)果第2天出現(xiàn)了消化道不適癥狀。醫(yī)生告訴他們不要緊張，適應(yīng)了就沒(méi)事了，不要放棄添加輔食的努力。

常常有人問(wèn)，什么時(shí)候添加輔食最適宜。最新研究表明，建議4～6月齡間嘗試添加輔食。

榮寶，9月齡，之前一直母乳喂養(yǎng)。最近開(kāi)始添加輔食，家長(zhǎng)遭遇了想象不到的阻力。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)了適時(shí)添加輔食的重要性：4～6月齡是嬰兒的味覺(jué)發(fā)育敏感期，是咀嚼吞咽固體食物功能發(fā)展的關(guān)鍵期。延遲添加輔食，會(huì)因錯(cuò)過(guò)味覺(jué)發(fā)育敏感期，導(dǎo)致寶寶更不容易接受輔食，輔食添加之路更曲折。其實(shí)，適時(shí)添加輔食，不僅可以讓孩子容易接受新食物，還可以有預(yù)防生理性貧血、預(yù)防乳牙齲、預(yù)防缺鋅、減少過(guò)敏反應(yīng)等作用。

洋洋1歲了，媽媽抱怨孩子挑食，不吃肉。其實(shí)，洋洋從6月齡起加輔食，青菜、水果已經(jīng)逐漸過(guò)渡到碎末狀、塊狀，唯有肉一直是做成肉末吃?，F(xiàn)在洋洋一周歲了，卻拒絕吃肉。醫(yī)生告訴洋洋媽媽?zhuān)瑳](méi)有了咀嚼，消化酶減少，會(huì)對(duì)某些常吃的食物產(chǎn)生厭惡，甚至因?yàn)槿狈α司捉拦δ艿腻憻挘Z(yǔ)言發(fā)育也可能發(fā)生延遲。

邊吃飯邊看手機(jī)很危險(xiǎn)

合理添加輔食，除了對(duì)寶寶體格和神經(jīng)發(fā)育有重要影響，還可以很好地預(yù)防兒童期挑食。兒童期挑食很大程度都是家長(zhǎng)在寶寶嬰兒期輔食添加不合理造成的，“兒童挑食”這口“鍋”更應(yīng)該家長(zhǎng)去背。

正確的喂養(yǎng)方法，一是讓孩子盡可能吃多種品種的食物，二是讓孩子自己吃飯。你如果總是做孩子喜歡的食物，時(shí)間一長(zhǎng)，偏食是必然的。如果你總是要跟在后面喂孩子，這種“填鴨式”的喂養(yǎng)勢(shì)必減少了孩子吃飯的樂(lè)趣。吃飯，不僅是營(yíng)養(yǎng)所需，更是交流所需，是天倫之樂(lè)和社交的重要工具，缺乏了這種樂(lè)趣，營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是一方面的，將來(lái)社會(huì)適應(yīng)能力也會(huì)成問(wèn)題。

偏食是一種家長(zhǎng)慣出來(lái)的“病”。孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，基礎(chǔ)打不好，將來(lái)體弱多病、學(xué)習(xí)困難、行為異常，不僅僅是個(gè)人問(wèn)題，有時(shí)不會(huì)成為社會(huì)問(wèn)題。

孩子不吃，有些家長(zhǎng)想出來(lái)的點(diǎn)子真是五花八門(mén)：獎(jiǎng)勵(lì)零食，買(mǎi)玩具，講故事，承諾到哪里去玩，讓孩子騎在脖子上。孩子吃飯變成了為家長(zhǎng)做事似的。醫(yī)生鼓勵(lì)親子游戲，但吃飯就是吃飯，不要混為一談。另外，零食也是孩子健康的一個(gè)隱形“殺手”。

還有的家長(zhǎng)用看電視、平板、手機(jī)視頻分散寶寶注意力來(lái)喂養(yǎng)，這是非常危險(xiǎn)的行為，長(zhǎng)時(shí)間下去，會(huì)降低小孩對(duì)食物味覺(jué)的敏感性和饑飽能力的自控力，危害很深遠(yuǎn)。

有的孩子說(shuō)，媽媽燒的菜不好吃。醫(yī)生和家長(zhǎng)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)搭配是要用心去做的，廚藝是不是也可以勤學(xué)苦練下呢？為了孩子，當(dāng)然也為了自己?？蓜e忘了，“色”和“香”可排在“味”前面。

另外，適當(dāng)?shù)挠H子活動(dòng)可以增進(jìn)孩子的食欲，喚起孩子吃飯的樂(lè)趣。

添加輔食有訣竅

添加輔食，建議就是16字秘決——循序漸進(jìn)、反復(fù)嘗試、從少到多、從細(xì)到粗。

循序漸進(jìn) 4～6個(gè)月起添加米糊，尤其是強(qiáng)化鐵的米糊；引入食物根塊莖蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)；依次逐漸引入蛋黃、河魚(yú)等其他動(dòng)物性食物；如果添加順利，7～8月齡可添加肝臟、動(dòng)物血等。每一樣新的輔食添加增量周期為4～7天，具體因?qū)殞汅w質(zhì)及個(gè)體情況而定。

從少到多 以蛋黃添加為例，最初可用1/8或1/4蛋黃去讓寶寶嘗試，如隨著每天嘗試寶寶逐漸接受了蛋黃，即使愛(ài)吃，也要控制喂養(yǎng)量（推薦1/8或1/4蛋黃）；還要觀察寶寶吃完輔食后狀況：第二天大便怎么樣，有沒(méi)有出現(xiàn)濕疹等；如果狀況良好，可在此基礎(chǔ)上慢慢添加，4～7天左右添加整個(gè)蛋黃。如寶寶出現(xiàn)大便異?；蛘邼裾畹鹊龋枰谥盎A(chǔ)上減量嘗試。

從細(xì)到粗 添加輔食的食物狀態(tài)順序：糊狀—碎末狀—塊狀。

反復(fù)嘗試 榮寶媽媽說(shuō)，孩子就是不肯吃。醫(yī)生說(shuō)，反復(fù)嘗試很重要，要選擇嘗試時(shí)機(jī)，盡量選擇寶寶心情愉悅，處于饑餓臨界狀態(tài)進(jìn)行嘗試。要培養(yǎng)寶寶對(duì)于食物的興趣，進(jìn)食行為是靠學(xué)習(xí)獲得的，可以讓寶寶去用手先感覺(jué)食物，增加寶寶對(duì)食物的興趣，會(huì)提高輔食添加成功率。

偏食會(huì)導(dǎo)致孩子精神異常

從進(jìn)入診室，榕兒這孩子一刻也不消停。凳子像是嵌有釘子一般，怎么也不能讓他的屁股停留片刻。黃黃的臉皮，干枯無(wú)華而稀疏的頭發(fā)，醫(yī)生輕輕握住他細(xì)得似蘆柴桿兒的胳膊，將他按坐在凳子上。

榕兒5歲了，體重不到30斤，相當(dāng)于3歲孩子的體重。奶奶不停數(shù)落：“皮啊，沒(méi)得閑時(shí)，不肯吃，每次到了飯時(shí)都要跟在他屁股后面喂他。”

醫(yī)生是見(jiàn)慣不怪，問(wèn)了奶奶幾個(gè)問(wèn)題：“孩子不吃蔬菜嗎？孩子喜歡喝飲料？零食吃的不少？孩子大便硬結(jié)，兩三天才解一次？孩子咬手指頭？孩子磨牙？孩子容易出汗？孩子放學(xué)回來(lái)做作業(yè)，做一會(huì)就要玩一會(huì)兒？脾氣急躁嗎？”奶奶頻頻點(diǎn)頭，焦急變成了驚訝：“醫(yī)生，你怎么知道的？”

這些都是幼兒與學(xué)齡前期后孩子偏食癥的典型癥狀，此時(shí)表現(xiàn)出的不僅僅是偏食，還有情緒與精神異常及其他全身表現(xiàn)。

食物營(yíng)養(yǎng)成分各不相同，某些重要營(yíng)養(yǎng)成分可能含量極低，長(zhǎng)期偏食會(huì)使體內(nèi)某些營(yíng)養(yǎng)成分不足，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)成分不均衡，引起紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)與體積的變化。所以，偏食者往往有不同程度的貧血，或紅細(xì)胞體積不達(dá)標(biāo)。紅細(xì)胞是維持生命最重要的物質(zhì)，它的功能就是運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到達(dá)組織吸收，也運(yùn)輸代謝產(chǎn)物排泄。紅細(xì)胞體積下降，紅細(xì)胞個(gè)頭偏小，必然導(dǎo)致運(yùn)輸能力下降，影響新陳代謝，影響生命機(jī)能的正常進(jìn)行。

家長(zhǎng)們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到偏食的危害性，下決心和孩子一起努力改變偏食的習(xí)慣。