細節(jié)護理對預(yù)防糖尿病伴骨質(zhì)疏松住院患者跌倒的作用

李君瑞，雷 潔

細節(jié)護理對預(yù)防糖尿病伴骨質(zhì)疏松住院患者跌倒的作用

李君瑞1，雷 潔2

(1.南陽市第二人民醫(yī)院護理部;2.南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南南陽473000)

目的 觀察細節(jié)護理預(yù)防糖尿病伴骨質(zhì)疏松住院患者跌倒的作用。方法 64例2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者隨機分為觀察組和對照組，各32例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上加強細節(jié)護理管理，比較兩組住院期間跌倒事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者住院期間跌倒事件發(fā)生率為3.13%，較對照組18.75%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論 加強對2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者細節(jié)護理管理，可有效降低住院期間跌倒發(fā)生率。

2型糖尿病;細節(jié)護理管理;骨質(zhì)疏松;跌倒

糖尿病為老年人群高發(fā)疾病，隨著人們生活方式的改變和社會老齡化的加劇，臨床上糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。骨質(zhì)疏松是糖尿病患者臨床常見的并發(fā)癥之一，糖尿病患者體內(nèi)胰島素水平下降，代謝狀態(tài)的改變導(dǎo)致骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，骨轉(zhuǎn)換加快、骨含量降低，骨質(zhì)中大量礦物質(zhì)丟失造成骨骼功能和結(jié)構(gòu)上的改變，最終發(fā)展為骨質(zhì)疏松［1-2］。2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生骨折，老年人骨折后難以痊愈，致殘率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給患者家庭及社會帶來沉重負擔(dān)。因此，給予患者有效的護理干預(yù)具有重要意義［3］。本文分別給予2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者常規(guī)護理和加強細節(jié)護理管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽市第二人民醫(yī)院2014年3月—2016年3月診治的2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者64例，均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，骨密度(bone mineral density，BMD)符合骨質(zhì)疏松癥(骨量減少-2.5 SD＜BMD≤-1 SD，骨質(zhì)疏松BMD≤-2.5 SD)［5］。抽簽隨機分為觀察組和對照組，各32例。觀察組男19例，女13例;年齡45～78(61.39±15.27)歲;病程 6 ～17(11.28 ±3.65)a。對照組男18例，女14例;年齡43～78(61.28 ±14.23)歲;病程 5 ～18(11.47 ±3.38)a。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加強細節(jié)護理，具體如下:①跌倒高危人群評估:患者入院后由專門人員對其評估，評估內(nèi)容包括是否伴有活動障礙、意識障礙、四肢無力、視力模糊等，統(tǒng)計患者目前所服用的藥物是否有鎮(zhèn)靜安眠的功效。根據(jù)評估結(jié)果篩選出跌倒高危人群，對其及家屬進行健康教育，為患者提供床欄、約束帶等有預(yù)見性的防護措施，在可能發(fā)生跌倒的地方設(shè)置警示標(biāo)志。②健康教育宣講:責(zé)任護士對患者及家屬進行防跌倒安全教育，將可能誘發(fā)患者跌倒的原因及跌倒后可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果告知患者及其家屬，引起重視。提醒患者盡量不要在夜間單獨活動，一旦發(fā)生跌倒情況應(yīng)及時呼救。③改善病房環(huán)境:病房應(yīng)采用具有防滑功能的材料，并時刻保持病房內(nèi)地面的整潔與干燥，對于地面上無法移除的障礙物應(yīng)用明顯的標(biāo)志提醒。病區(qū)內(nèi)做過清潔的地面，清潔人員應(yīng)設(shè)立“小心防滑”的提示立牌，提醒患者及其家屬注意安全。保障病房、洗漱間、走廊、樓梯間的燈光照明效果，在廁所、洗漱間增加防滑墊、安裝扶手。對于病區(qū)設(shè)置的各項安全措施進行定期檢查和維護，以免造成安全隱患。④加強藥物安全管理工作:2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者多為中老年，自身代謝能力較差，藥物易在體內(nèi)蓄積，責(zé)任護士應(yīng)熟悉患者所用藥物的不良反應(yīng)及急救措施，叮囑患者注意用藥劑量，不得擅自改變用藥劑量，對于需服用安眠藥的患者，應(yīng)著重叮囑患者和家屬，在藥效退去、頭腦完全清醒后進行活動，護理人員應(yīng)加強對服用安眠藥患者的監(jiān)督工作。⑤個性化護理措施:為患者提供大小適合、方便活動的衣褲，對于行動不便的患者，醫(yī)護人員應(yīng)教會其家屬如何正確協(xié)助患者下床、正確使用床欄及其他輔助工具;在每晚入睡前，護理人員應(yīng)提醒患者盡量完成入廁之需，避免夜間入廁，增加跌倒風(fēng)險。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院期間跌倒發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院期間跌倒事件發(fā)生率3.13%較對照組18.75%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.10，P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院期間跌倒事件發(fā)生情況比較［n=32，n(%)］

3 討論

降低2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者住院期間跌倒事件發(fā)生率，首先應(yīng)對可能導(dǎo)致患者跌倒的相關(guān)因素進行分析，患者住院期間跌倒與自身原因、外在環(huán)境等多因素有關(guān)［6］。老年糖尿病患者代謝功能異常，常常并發(fā)血管病變、神經(jīng)病變等，有的患者足神經(jīng)受到影響，足部病變導(dǎo)致患者行走困難、步態(tài)不穩(wěn);低血糖是2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，可致患者頭暈眼花、肢體無力，同樣容易導(dǎo)致跌倒;80%的糖尿病患者伴有肥胖，加上年紀(jì)較大，心、肺、腦等重要臟器功能出現(xiàn)衰退，身體控制能力及應(yīng)急能力差，易發(fā)生跌倒;患者使用的擴張血管或降糖藥物可能導(dǎo)致患者頭暈?zāi)垦?，容易引起跌倒的發(fā)生;新入院的患者對病房環(huán)境及物品擺放位置不熟悉，有可能不小心跌倒;有的患者自我防范意識不強，高估了自己的行動能力，在需要攙扶或幫助的情況下，自行行動，也是跌倒發(fā)生一個重要因素［7］。

甘艷軍等［8］研究認為，在護理風(fēng)險管理中，跌倒是一項重要的管理目標(biāo)，加強細節(jié)護理管理是患者住院安全、出院后生存質(zhì)量的保障，同時可大大提高醫(yī)療質(zhì)量。本文發(fā)現(xiàn)，給予加強細節(jié)護理管理的2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者住院期間跌倒事件發(fā)生率較常規(guī)護理的患者低，加強細節(jié)護理從患者易發(fā)生跌倒的因素入手，從源頭上排除危險因素，通過對患者健康教育，增強患者的防范意識，有效減少了跌倒發(fā)生率，患者滿意度更高。

綜上，加強細節(jié)護理管理可有效降低2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者住院期跌倒發(fā)生率。參考文獻

［1］ 崔曉紅，王增義.宣鋼退休男性糖尿病伴有骨質(zhì)疏松的相關(guān)危險因素分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(22):2453-2454.

［2］ 黃瑩芝.糖尿病性骨質(zhì)疏松的相關(guān)危險因素研究進展［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2016，22(5):647-651.

［3］ 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(5):575-578.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30(10):447-498.

［5］ 中華老年學(xué)員會骨質(zhì)疏松委員會“指南”專家委員會.中國人群骨質(zhì)疏松診療指南(2004年)［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2004，12(10):567-604.

［6］ 程飛，趙敏，康慨，等.老年男性2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松與慢性血管并發(fā)癥的關(guān)系［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32(6):609-611.

［7］ 景春貝，汪艷芳，袁倩，等.2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松骨折影響因素分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35(2):217-220.

［8］ 甘艷軍，劉云宏.預(yù)防跌倒細節(jié)護理對神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2016，27(7):1197-1198.

R 473.5

B

1008-9276(2017)06-0585-02

2016-12-15

李君瑞(1977-)，女，河南省南陽市人，本科，主管護師，從事臨床護理工作。

［責(zé)任編輯:鄭艷楠］