標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)模式在手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)送交接中的應(yīng)用

黃永蘭

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)模式在手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)送交接中的應(yīng)用

黃永蘭

(南陽市骨科醫(yī)院手術(shù)室，河南南陽473000)

目的 分析手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理交接管理秩序模式的護(hù)理管理效果。方法 選取2016年7月—10月行手術(shù)治療的466例患者作為觀察組，同時(shí)回顧性分析2016年1月—4月行手術(shù)治療的466例患者臨床資料作為對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)臨床護(hù)理管理，觀察組患者術(shù)后實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理交接管理秩序模式進(jìn)行護(hù)理管理。由患者轉(zhuǎn)運(yùn)目的地的接收護(hù)士對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，比較兩組的轉(zhuǎn)運(yùn)交接錯(cuò)誤率及交接時(shí)間。同時(shí)比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤交接率0.60%低于對(duì)照組的16.87%，觀察組交接時(shí)間(12.42±5.62)min低于對(duì)照組(21.26±8.30)min，觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意率99.40%高于對(duì)照組的75.30%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度97.85%優(yōu)于對(duì)照組75.11%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論 手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理交接管理秩序模式可減少轉(zhuǎn)運(yùn)交接失誤的發(fā)生，提高轉(zhuǎn)運(yùn)交接效率及質(zhì)量。

手術(shù)室;病房;護(hù)理管理;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理交接管理秩序

手術(shù)室是危重疾病緊急干預(yù)的場(chǎng)所。患者麻醉術(shù)后尚未徹底蘇醒，無法進(jìn)行有效的溝通，因而在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中易發(fā)生錯(cuò)誤或失誤［1-3］。必須加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理以根除不必要的失誤。為此，本院手術(shù)室開展了手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理管理專項(xiàng)研究，采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理交接管理秩序?qū)嵤┫嚓P(guān)交接工作，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽市骨科醫(yī)院手術(shù)室2016年7月—10月行手術(shù)治療的466例患者作為觀察組，男291例，女175例;年齡18～90(46.4 ±19.8)歲;其中微創(chuàng)手術(shù)208例，開腹手術(shù)146例，其他112例。同時(shí)回顧性分析該院手術(shù)室2016年1月—4月行手術(shù)治療的466例患者病歷資料，作為對(duì)照組。其中男285例，女181例;年齡18～91(47.9±22.3)歲;其中微創(chuàng)手術(shù)214例，開腹手術(shù)140例，其他112例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予術(shù)后常規(guī)臨床護(hù)理管理。觀察組術(shù)后實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理交接管理秩序模式進(jìn)行護(hù)理管理，具體內(nèi)容:①根據(jù)患者的不同情況針對(duì)性安排相應(yīng)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。②手術(shù)結(jié)束后，首先由巡回護(hù)士評(píng)估患者整體身心情況，然后嚴(yán)格依照交接規(guī)范詳細(xì)檢測(cè)生命體征，并由麻醉師確認(rèn)其清醒狀態(tài)后聯(lián)合簽字，將患者向病房轉(zhuǎn)運(yùn)。③若患者病情較輕，術(shù)后狀態(tài)較好，可由巡回護(hù)士和患者家屬協(xié)同將其轉(zhuǎn)送至普通病房。病房護(hù)士與巡回護(hù)士直接交接，再次確認(rèn)患者身份及資料，詳細(xì)評(píng)估患者狀態(tài)，了解患者各項(xiàng)術(shù)中指標(biāo)，確認(rèn)注意事項(xiàng)，最后檢查術(shù)后帶回藥品、儀器、X片及其他物品，聯(lián)合填寫標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理交接明細(xì)表，巡回護(hù)士與病房護(hù)士聯(lián)合簽字，完成交接。④若是高位頸椎外科術(shù)后的全麻未醒患者或病情危重需轉(zhuǎn)送至ICU進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)的患者，則巡回護(hù)士連同麻醉師、手術(shù)二助一起將患者轉(zhuǎn)運(yùn)，ICU護(hù)士和巡回護(hù)士、麻醉師進(jìn)行詳細(xì)交接，ICU護(hù)士需詳細(xì)檢查患者基本資料，術(shù)后帶回器械、藥品、儀器及其他物品，詳細(xì)了解其手術(shù)情況、術(shù)中輸血情況，反復(fù)確認(rèn)注意事項(xiàng)，聯(lián)合填寫標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理交接明細(xì)表，最后再次確認(rèn)患者狀態(tài)，所有轉(zhuǎn)運(yùn)患者和接受患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簽字交接。

1.2.2 觀察指標(biāo) ① 整體轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量:比較兩組轉(zhuǎn)運(yùn)交接錯(cuò)誤率及交接時(shí)間。前者包括資料缺失、遺漏物品、導(dǎo)管脫落、輸送病房錯(cuò)誤四項(xiàng)。②患者對(duì)護(hù)理的滿意度:由轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=(十分滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組整體轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量比較 觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤交接率0.60%低于對(duì)照組的15.88%，觀察組交接時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組整體轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量比較(n=466，x±s)

2.2 兩組對(duì)護(hù)理滿意度的比較 觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)交接總滿意度97.85%高于對(duì)照組的75.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=103.115，P ＜0.001)。見表 2。

表2 兩組對(duì)護(hù)理滿意度的比較(n=466)

3 討論

在臨床上，標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)模式是標(biāo)準(zhǔn)化、高度秩序化的管理模式［4-6］。手術(shù)室護(hù)理人員無論年資長(zhǎng)短、級(jí)別高低，只要承擔(dān)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作，就必須執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)交接管理模式進(jìn)行工作。通過該模式的實(shí)施，每一個(gè)交接細(xì)節(jié)均無死角，使轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的流程質(zhì)量可控化和規(guī)范化。

在轉(zhuǎn)運(yùn)交接患者的過程中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)模式，可對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)交接實(shí)施時(shí)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施對(duì)應(yīng)性的防控，通過嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理流程，消除一切相關(guān)隱患，如交接時(shí)對(duì)患者導(dǎo)管數(shù)量和類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和交接管理。同時(shí)，須詳細(xì)填寫標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理交接明細(xì)表，在填寫的過程中進(jìn)行整體的交接細(xì)節(jié)梳理，包括患者攜帶相關(guān)資料及一并帶入手術(shù)室交接區(qū)的物品，核對(duì)患者所屬的科室、病房和床位，并由所有交接人員簽字確認(rèn)，進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)交接細(xì)節(jié)回顧，可有效減少失誤發(fā)生。同時(shí)，以填表的形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄文書撰寫，節(jié)約了大量的交接時(shí)間。本文結(jié)果顯示，觀察組交接率0.60%低于對(duì)照組的15.88%，觀察組交接時(shí)間低于對(duì)照組，也證實(shí)了上述分析。

交接過程中若產(chǎn)生失誤，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)和接收方的工作都會(huì)帶來不必要的繁瑣工作，耽誤接收方后續(xù)工作的展開，長(zhǎng)期易致內(nèi)部糾紛或不滿。通過將轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程高度規(guī)范化，可杜絕轉(zhuǎn)運(yùn)交接失誤，可使雙方工作更順暢，有利于接收方后續(xù)護(hù)理工作的實(shí)施，提升轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意率。本文中，觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)交接總滿意度97.85%高于對(duì)照組的75.11%，這也證實(shí)了手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)送交接實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)模式能夠確實(shí)保障病患的順利交接，提高了患者的滿意程度。

綜上所述，手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)送交接實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)模式可基本上杜絕轉(zhuǎn)運(yùn)交接失誤的發(fā)生，提高轉(zhuǎn)運(yùn)交接效率及質(zhì)量，故具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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1008-9276(2017)06-0583-02

2017-02-17

黃永蘭(1969-)，女，河南省新野縣人，本科，主管護(hù)師，從事骨科臨床護(hù)理工作。

［責(zé)任編輯:張亞光］