品管圈在精神科住院患者健康教育知曉率中的應用

劉志華，王玉玲，程新強，劉玉彩，劉旭霞

(鄭州市第八人民醫(yī)院心理科二病區(qū)，鄭州450000)

品管圈在精神科住院患者健康教育知曉率中的應用

劉志華，王玉玲，程新強，劉玉彩，劉旭霞

(鄭州市第八人民醫(yī)院心理科二病區(qū)，鄭州450000)

目的 觀察品管圈(quality control circle，QCC)活動在精神科住院患者健康知識知曉率的作用。方法 建立QCC組織，擬定活動計劃，把握現(xiàn)狀，分析健康教育不知率的要因，制定對策并實施，達到持續(xù)質量改進。結果實施前健康教育知曉率為72.6%，實施后健康教育知曉率達82.0%，實施前后比較，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。結論 開展QCC活動可有效提高精神科住院患者健康教育知曉率。

精神科住院患者;品管圈;健康教育;知曉率

品管圈(quality control circle，QCC)是指由相同、相近或有互補性質工作場所的人們自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，應用科學統(tǒng)計工具及品管手法，以解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面的問題及課題［1］。QCC是一種比較活潑的品質管理形式，目的在于提高產品質量和提高工作效率，其核心是戴明環(huán)(PDCA循環(huán))的科學管理方法。健康教育是一項有目的、有計劃、有評價的系統(tǒng)教育活動，作為一種干預手段，在疾病和健康的轉化過程中起促進作用，特別是在精神科，由于患者缺乏自知力，治療依從性差，導致疾病多次復發(fā)。健康教育可提高精神科患者的治療依從性。本院精神科病房開展了以“香香圈”為圈名，以“提高精神科患者健康教育知曉率”為主題的護理活動。QCC實踐過程中為患者提供多元化的健康教育形式，改善健康教育實施環(huán)境，優(yōu)化健康教育內容，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2016年3月在鄭州市第八人民醫(yī)院精神科住院的患者，隨機抽取未參加QCC活動的50例患者為對照組，男28例，女22例，年齡(39.5±2.3)歲。參加 QCC活動的50例患者納入觀察組，其中男24例，女26例，年齡(40.1±2.4)歲。兩組患者均為初中以上文化程度，符合世界衛(wèi)生組織精神與行為障礙分類診斷標準(ICD-10)［3］，在性別、年齡、病情嚴重程度、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 建立QCC組織 成立QCC小組，護士長為輔導員，遵循QCC平民化管理理念，科室人員自發(fā)報名8人，選出圈長1名。首先對圈成員進行QCC活動培訓，注重理念與實踐相結合，所有人員考核合格后再投票選出圈名、圈訓、圈徽。根據評價法選出本次活動的主題“提高健康教育的知曉率”。實施QCC時間為2015年9月—2016年3月。按照QCC活動步驟進行計劃、實施、確認和處置，開展相關護理改進工作［4］。

1.2.2 擬定活動計劃 整個QCC活動計劃6個月完成，在2015年9月—2016年3月，共24周，實際歷經28周，由于目標設定計算不熟練，在解析至效果確認環(huán)節(jié)又經歷了小循環(huán)。

1.2.3 現(xiàn)狀調查 ①根據三現(xiàn)原則，制作流程圖。②根據健康教育調查表內容逐項調查:入院注意事項，疾病診斷，藥物知識，檢查前指導，飲食與休息，吸煙與酗酒等。③對象:住院2周～2個月的患者。

1.2.4 解析方式 圈員頭腦風暴，并邀請患者及家屬代表座談。本科健康教育主要存在問題如下:①護士宣教不及時。②患者記憶力差。③宣教時機不對。④宣教方法單一。⑤宣教內容繁多。

1.2.5 對策 ①及時宣教:規(guī)定每周一對一宣教至少2次。②簡化宣教內容:健康教育流程簡化、框架化。③宣教方法多樣化:將主要精神科藥物以卡片的形式制作出來，利于患者記憶;現(xiàn)有的溫馨提示卡進行升級，外形更美觀、內容通俗易懂，易記;運用微信“掃一掃”方便患者及家屬閱覽。

1.2.6 效果評價 使健康教育內容標準化，對健康教育表格內容逐一進行調查，具體內容同現(xiàn)狀調查階段。對象選擇為入院2周～2個月的患者。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者健康教育效果的比較:觀察組患者的藥物知識、飲食與休息指導、檢查前準備、所患疾病診斷、制度注意事項、主管醫(yī)生、吸煙有害等各項內容總知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者健康教育效果的比較(n=50)

3 討論

QCC管理改變傳統(tǒng)的“性惡管理”，采用“性善管理”，充分尊重人性，鼓勵員工多動腦，多提出改善意見，營造愉快的工作環(huán)境。護士根據平時工作情況，改變以往單一的健康教育模式，制定多種對策，將健康教育多樣化、內容框架化、流程標準化、開通健康教育微信平臺，將健康教育知曉率由改善前的72.6%提升至82.0%。充分調動護士的積極性，發(fā)揮員工潛能，開發(fā)無限腦力資源，使心理能量、大腦潛能得到激活，使整個護理團隊充滿活力，主動參與質控，將質控作為常規(guī)工作的一部分。QCC改善醫(yī)院管理體制，促進一流的醫(yī)院發(fā)展，有組織、有計劃的推行QCC活動，使一線護士主動發(fā)掘問題、改善問題。QCC可持續(xù)改進健康教育質量，通過QCC小組討論，改進健康教育質量的方法，規(guī)范健康教育內容及宣教方法，提高健康教育的效果。在QCC小組活動中，不斷更進PDCA循環(huán)，可以對實際執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題不斷的反饋、討論、整改，持續(xù)改進健康教育質量［5-6］。通過使用QCC管理方法，將精神科健康教育中存在的難點及問題進行充分解析、制定切實可行的標準化對策，并對相關對策實施過程中不斷進行檢討與改進，形成持續(xù)改進的健康教育質量管理模式，真正提高精神科患者對疾病的認知，幫助患者建立良好的生活習慣和心理適應能力，降低抗精神病藥物的不良反應，從而提高服藥的依從性，降低復發(fā)率。

［1］ 叢媛.品管圈護理實用手冊［M］.太原:山西科學技術出版社，2017.

［2］ 范肖冬(譯).世界衛(wèi)生組織精神與行為障礙分類ICD-10［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993.

［3］ 張倩，王曉霞，宋麗華，等.品管圈在提高住院患者健康教育知曉率中的應用［J］.中外健康文摘，2014，11(25):295-296.

［4］ 祝志梅，牟寶華，陳林.以QCC為載體創(chuàng)建優(yōu)質護理病房的實踐與體會［J］.護理與康復，2012，11(6):558-559.

［5］ 邵翠穎，余鈺梅，朱勝春.QCC在護理質量管理中的實踐和成效分析［J］.護理與康復，2012，11(4):381-382.

R 473.74

B

1008-9276(2017)06-0575-02

2016-05-13

劉志華(1979-)，女，鄭州市人，本科，主管護師，從事精神科臨床護理工作。

［責任編輯:趙唯賢］