規(guī)范化管理對支氣管哮喘患兒治療的作用

李 杰

規(guī)范化管理對支氣管哮喘患兒治療的作用

李 杰

(安陽市第二人民醫(yī)院兒科，河南安陽455000)

目的 觀察規(guī)范化管理治療對支氣管哮喘患兒的療效及其對家屬的影響。方法 82例支氣管哮喘患兒隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組患兒接受常規(guī)治療;觀察組患兒給予規(guī)范化管理治療。觀察兩組治療效果，治療后使用自制問卷調查患兒家長對疾病知識掌握情況、遵醫(yī)囑行為及滿意度。結果 觀察組患兒家屬疾病知識掌握度評分(82.1±8.7)分、遵醫(yī)囑行為評分(86.2±7.8)分及治療滿意度評分(92.4±7.3)分均高于對照組的(63.5 ±6.3)、(76.7 ±6.4)、(66.7 ±9.4)分，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);觀察組患兒治療總有效率95.1%高于對照組80.5%，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。結論 規(guī)范化管理治療可有效改善支氣管哮喘患兒治療效果，使家屬進一步掌握疾病與治療的相關知識與技能，提高治療滿意度。

哮喘;規(guī)范化管理;家屬;療效

支氣管哮喘為兒科常見呼吸道疾病，病情嚴重可危害到小兒身心健康。目前，基層醫(yī)療單位治療兒童支氣管哮喘的不規(guī)范現(xiàn)象屢見不鮮，預防及控制情況良莠不齊。而規(guī)范化管理治療，如哮喘病知識的普及與推廣、患兒與家屬健康宣教的落實及自我管理能力的提升對改善哮喘患兒遠期生存質量起重要作用［1］。本文觀察規(guī)范化管理治療對哮喘兒童的療效及其患兒家屬的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月—2014年12月安陽市第二人民醫(yī)院兒科診治的82例哮喘患兒，入選病例均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標準［2］。按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組男22例，女19例;年齡3～13(7.6±4.3)歲。觀察組男24例，女17例;年齡3～15(8.4±5.2)歲。兩組患兒及家屬均未接受過哮喘相關知識及自我管理教育，均排除合并嚴重器質性疾病及精神障礙者，兩組年齡、性別、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 兩組患兒均建立醫(yī)療管理檔案，檔案內容包括:患兒一般資料(姓名、性別、年齡、病程、家庭住址等)、父母相關資料、用藥情況及病情控制情況等。對照組患兒接受哮喘內科常規(guī)治療，并由護理人員進行不定期門診隨訪或電話隨訪，主要詢問患兒病情并做好記錄。觀察組患兒則給予規(guī)范化管理治療:①健康宣教:由護理人員對患兒及家屬進行哮喘病及治療的知識宣教，強調哮喘的發(fā)作原因，使患兒及其家屬對哮喘有更為全面的認知，掌握哮喘病情的監(jiān)測方法和正確用藥的技能，了解如何規(guī)避引發(fā)哮喘的危險因素。②常規(guī)用藥:向患兒家屬介紹長期吸入用藥的必要性與優(yōu)點，并參考全球哮喘防治創(chuàng)議方案，結合患兒病情制定相應的階梯式治療措施，及時調整長效吸入β2激動劑和口服白三烯受體調節(jié)劑的劑量。③復診或隨訪:要求患兒哮喘未發(fā)作時每3個月復診一次，發(fā)作后1～2周復診。3個月以上未及時復診者，護理人員應主動與其電話聯(lián)系，了解患兒病情并預約復診時間。復診時，結合患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率和哮喘嚴重程度，調整治療方案，督促患兒及家屬堅持規(guī)范治療。

1.2.2 觀察指標 ①觀察兩組患兒治療后癥狀、體征、X線胸片及血氣指標改善情況，對治療效果進行評估。②出院前向患兒家屬發(fā)放醫(yī)院自制的哮喘知識調查問卷、遵醫(yī)囑行為調查問卷及治療滿意度調查問卷，評估患兒家屬對疾病知識掌握度、是否按醫(yī)囑落實哮喘防治工作等。各調查問卷總分0～100分，得分越高表示情況越好。

1.2.3 療效評估標準［3］顯效:治療后患兒氣喘、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，心率恢復正常，肺部無濕羅音，血氣指標恢復正常，精神、食欲正常;有效:治療后患兒癥狀體征明顯改善，心率下降，肺部羅音基本消失，血氣指標趨近正常范圍，精神、食欲恢復;無效:治療后病情未有效控制或加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.100，P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n=41，n(%)］

2.2 兩組患兒家屬疾病知識掌握水平、遵醫(yī)囑行為及治療滿意度比較 觀察組患兒家屬疾病知識掌握度評分、遵醫(yī)囑行為評分及治療滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家屬各評分指標比較(n=41，x±s，分)

3 討論

支氣管哮喘是一種可對兒童健康構成嚴重威脅的慢性疾病，其本質為氣道的慢性非特異性炎癥和氣道高反應性，患兒常需要接受長期治療。大部分支氣管哮喘患兒經(jīng)系統(tǒng)化治療后其臨床癥狀可在短時間內獲得緩解，病情得到良好控制［4］。而臨床研究［5］發(fā)現(xiàn)，在治療過程中積極開展科學、規(guī)范的健康宣教，是維持哮喘控制、長期預防哮喘復發(fā)的有效措施。基于患兒本身年齡較為特殊，在長期管理中家屬起重要作用。因此，對患兒家屬進行支氣管哮喘知識健康教育，培養(yǎng)患兒家屬遵醫(yī)囑行為對提高患兒治療依從性、改善患兒遠期預后質量有重要影響［6］。

張春玲等［7］研究結果發(fā)現(xiàn)，提高患兒家屬對哮喘的“知信行”是兒童哮喘規(guī)范化管理的關鍵。規(guī)范化管理的主要內容，包括由醫(yī)護人員通過向患兒家屬進行有關哮喘病因、誘因、病情監(jiān)控、哮喘發(fā)作后的正確處理措施、日常用藥方法等知識的宣教，提高家長對哮喘的認知，從而增強家長對哮喘患兒的護理能力，增加療效，降低復發(fā)率［8］。

本文結果顯示，觀察組患兒家屬疾病知識掌握度、遵醫(yī)囑行為及治療滿意度評分和治療總有效率高于對照組，與楊義瓊等［9］研究結果一致，提示規(guī)范化管理治療的實施，可有效改善治療效果、提高患兒家屬治療滿意度和哮喘知識掌握水平。

［1］ 徐紅貞，項偉菊，金國萍，等.PDCA循環(huán)式健康教育對兒童哮喘治療效果的影響［J］.護理與康復，2014，13(12):1185-1187.

［2］ 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46(10):745-753.

［3］ 陳輝，吳元俊.哮喘兒童規(guī)范化與非規(guī)范化治療的預后比較［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39(19):2314-2315.

［4］ 陳素敏.健康教育對支氣管哮喘患兒疾病控制的影響［J］.河北醫(yī)學，2013，19(4):629-631.

［5］ 袁方，徐婉婷，張建華，等.父母管理與支氣管哮喘兒童的生活質量［J］.臨床兒科雜志，2013，31(3):242-246.

［6］ 劉剛，翁秀全，易泉英，等.自我管理教育對哮喘患兒生命質量影響的臨床研究［J］.河北醫(yī)學，2012，18(8):1086-1088.

［7］ 張春玲，石紅英，劉銀芳，等.規(guī)范化管理及治療對哮喘患者病情控制水平和生命質量的影響［J］.中華健康管理學雜志，2014，8(4):260-263.

［8］ 虞朝霞.家長認知干預對哮喘患兒治療效果及復發(fā)率的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33(3):624-625.

［9］ 楊義瓊，馬利維，黃英，等.規(guī)范化管理治療對兒童哮喘肺功能的影響［J］.重慶醫(yī)學，2012，41(16):1579-1581.

R 725.6

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1008-9276(2017)06-0539-02

2017-03-01

李杰 (1982-)，男，河南省安陽市人，本科，主治醫(yī)師，從事兒科、新生兒及腦癱康復工作。

［責任編輯:趙洋］