王迪
吉林市中心醫(yī)院產(chǎn)科,吉林省吉林市 132001
品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用研究
王迪
吉林市中心醫(yī)院產(chǎn)科,吉林省吉林市 132001
目的探討產(chǎn)科護理風險管理中應用品管圈活動的效果。方法選擇該院產(chǎn)科2015年5月—2017年5月收治的產(chǎn)婦80名作為研究對象,按照隨機數(shù)表法分組,各自40名。對照組在護理風險管理中按照常規(guī)模式處理,而研究組則采取品管圈活動進行護理風險管理,對兩組新生兒護理缺陷發(fā)生率、護理病歷書寫合格率及產(chǎn)婦對護理滿意率進行觀察與記錄,實施統(tǒng)計學分析。結(jié)果研究組新生兒護理缺陷發(fā)生率顯著低于對照組,護理病歷書寫合格率與護理滿意率均明顯高于對照組,2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)科護理風險管理中應用品管圈活動不僅可以減少新生兒護理缺陷發(fā)生率,而且可以提高護理病歷書寫合格率和護理滿意率,值得借鑒。
產(chǎn)科;護理風險管理;品管圈活動;效果
產(chǎn)科作為醫(yī)院比較重要的科室,與下一代繁衍息息相關(guān),同時也和倫理、人文等密不可分[1]。針對產(chǎn)科醫(yī)療服務,除了積極做好治療,還要加強護理干預。產(chǎn)科任務繁重,風險高,尤其是該科室患者的特殊性,存在急診、夜診等,稍有不慎就可能有醫(yī)療糾紛、護患糾紛等風險事件[2]?;诖耍槍Ξa(chǎn)科要積極做好護理風險管理,該院產(chǎn)科近幾年將品管圈活動應用其中,取得不錯的效果,現(xiàn)將2015年5月—2017年5月收治的80名產(chǎn)婦進行如下分組研究。
選擇該院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦80名作為研究對象,入組對象有完整臨床資料,愿意配合研究,產(chǎn)后證實均為單胎妊娠,按照隨機數(shù)表法分組,各自40名。研究組:年齡最小20歲、最大37歲,均值(28.9±4.2)歲;孕周最短36周、最長41周,均值(38.9±1.3)周。對照組:年齡最小20歲、最大35歲,均值(28.6±4.7)歲;孕周最短36周、最長41周,均值(38.5±1.7)周。2組產(chǎn)婦在前述資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比。
對照組產(chǎn)婦在護理風險管理中實施常規(guī)護理干預,按照常規(guī)的健康教育、環(huán)境干預、飲食指導、心理疏導等措施處理,研究組產(chǎn)婦則在護理風險管理中加入品管圈活動模式處理,具體步驟如下。
1.2.1 成立品管圈活動小組 組織產(chǎn)科護理人員進行品管圈活動內(nèi)容學習,比如品管圈活動的特點、原則、方法,促使護理人員對品管圈活動有一定的了解;采取自愿報名的方式號召產(chǎn)科護理人員積極參與該次品管圈活動,篩選出合適的護理人員成立品管圈活動小組。入選護理人員均為自愿參與,成立品管圈小組共計3個,分每組成員5~8名,包括孕產(chǎn)婦護理小組、新生兒護理小組、健康教育品管圈小組,3個小組護理人員在年齡、職稱、工作年限及學歷上比較差異無統(tǒng)計學意義。品管圈活動小組成立后,組織他們進行過去該院產(chǎn)科病歷資料回顧性分析,對護理風險缺陷資料、潛在風險問題進行重點觀察與討論,最終確定護理缺陷主要有新生兒手圈與胸牌脫落、產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握率低、病歷書寫不合格、產(chǎn)婦對護理滿意程度較低等。
1.2.2 品管圈活動具體內(nèi)容 (1)孕產(chǎn)婦護理:通過該院對以往產(chǎn)科護理風險總結(jié),成立品管圈活動小組進行孕產(chǎn)婦護理管理,并進行必要的改進。建立嚴格巡視制度,及時、有效地解決孕產(chǎn)婦在住院期間發(fā)生的任何問題,尤其是護士與助產(chǎn)士待產(chǎn)期間出現(xiàn)問題及時上報,切勿懈怠工作,誘發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。重視患者的隱私保護,孕產(chǎn)婦因為情況特殊,治療期間不能隨意暴露她們的身體,要和孕產(chǎn)婦及其家屬進行充分的溝通交流,知情同意后再進行某些部位的暴露,嚴格保護孕產(chǎn)婦的隱私。出院前,要求產(chǎn)婦填寫護理滿意度問卷調(diào)查表,針對評估結(jié)果及其不足之處進行總結(jié),以便在以后的護理工作中整改。(2)新生兒護理:根據(jù)新生兒手圈、胸牌脫落等不良事件分析后總結(jié)原因,討論合理的整改策略。導致新生兒手圈與胸牌脫落的原因主要是產(chǎn)婦及其家屬對其重視程度不夠,護理人員在系的時候可能存在較松或其質(zhì)量差等問題,整改措施主要有:①對該院采購科提出意見,要求他們提高手圈、胸牌質(zhì)量。②對護理人員進行集中培訓,確保護理人員在系手圈與胸牌時動作規(guī)范與標準,達到相關(guān)的要求。③將手圈、胸牌對于新生兒護理的重要性告知產(chǎn)婦及其家屬,叮囑他們平時要加強注意,預防脫落。(3)健康教育:產(chǎn)科積極做好健康教育宣傳,涉及的教育內(nèi)容較多:①制定健康教育路徑表,通過查閱、學習最新知識,設定合理與科學的健康教育路徑表。②提高孕產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握水平,對于孕產(chǎn)婦知識掌握程度不夠,妊娠期與哺乳期知識貧乏,要積極做好知識普及,發(fā)放健康教育路徑表,以及相關(guān)健康知識手冊的方式宣傳教育,甚至可采取視頻的方式教育,向產(chǎn)婦傳播相關(guān)知識,對于她們提出的問題,要耐心解答,盡可能提高知識普及率。③護理人員不斷學習健康教育路徑表內(nèi)容,做到熟記于心,確保操作熟練,同時在操作期間遇到的問題要進行反思與整改。加強護理人員病歷書寫規(guī)范化培訓,促使護理人員準確書寫。定期學習新的健康教育知識,提高護理人員健康知識掌握水平,并培訓他們和產(chǎn)婦及家屬的溝通技術(shù),提高交流能力,更好地完成健康教育。
對兩組新生兒護理缺陷發(fā)生率、護理病歷書寫合格率及產(chǎn)婦對護理滿意率進行觀察與記錄,實施統(tǒng)計學分析。
利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析該次研究數(shù)據(jù),其中計數(shù)資料以百分比(%)表示、χ2檢驗處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
研究組新生兒護理缺陷發(fā)生率顯著低于對照組,護理病歷書寫合格率與護理滿意率均明顯高于對照組,2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)分析見表1。
表1 2組護理效果對比[n(%)]
產(chǎn)科屬于醫(yī)院比較特殊的科室,而且有著急診多、夜診多、病情特殊、出診頻繁、產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)頻繁等特點,也是風險相對較高的科室之一[3]。針對產(chǎn)科護理人員而言,如何采取優(yōu)質(zhì)、科學、人性化的護理服務成為熱點課題,有效的護理方案才能確保新生兒與產(chǎn)婦安全,盡量減少護理差錯事件,避免護理風險事故發(fā)生[4]。品管圈指的是全員自愿參與的以持續(xù)不斷推行管理、改善自己為目標的工作場所,這種場所開展的活動旨在不斷提高護理服務質(zhì)量。品管圈活動從尊重人性出發(fā),經(jīng)輕松與愉快的現(xiàn)場管理,促使員工積極參與,在工作中獲取成就感與滿足感。品管圈活動在產(chǎn)科逐漸開展起來,該院也有了相關(guān)應用,顯示可取得不錯的效果。
該次研究中共計納入對象80名,按照隨機數(shù)表法分組,對照組接受常規(guī)護理干預實施護理風險管理,而研究組則采取品管圈活動處理,結(jié)果顯示研究組新生兒護理缺陷發(fā)生率僅有2.50%,顯著低于對照組的20.00%(P<0.05);研究組護理病歷書寫合格率與產(chǎn)婦對護理滿意率分別為97.50%、100.00%,均顯著高于對照組的82.50%、80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。品管圈小組利用品管圈科學化的方法分析新生兒護理缺陷及其原因,找出根本原因后選題、設定目標,找出解決的措施,然后進行整改,通過實踐來證明措施的成效,遇到問題進一步整改與再實踐,從而更好地避免新生兒護理缺陷發(fā)生。品管圈活動針對病歷書寫存在的問題實施了整改,明顯改善了書寫缺漏、簽名潦草及錯項等問題。護理人員病歷書寫質(zhì)量對于以后回顧性分析十分重要,可靠的病歷書寫能讓以后分析更準確,對進一步可持續(xù)改進護理措施提供了保障。品管圈活動體現(xiàn)出了它的教育性與主動性特點[5],進行品管圈活動后,加強健康教育,提高了孕婦及家屬相關(guān)知識掌握水平,而且加強護理人員培訓,使得他們的專業(yè)知識更牢固,疾病知識更豐富,教育方式更合理,提高了教育效果,促使產(chǎn)婦更好地配合治療與護理,從而改善了醫(yī)療服務質(zhì)量,確保母嬰安全,提高護理滿意率。
綜上所述,產(chǎn)科護理風險管理中應用品管圈活動不僅可以減少新生兒護理缺陷發(fā)生率,而且可以提高護理病歷書寫合格率和護理滿意率,值得借鑒。
[1]王玲,姜曉苓.品管圈活動對降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中風險的價值探討[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(5):126-128,132.
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[4]郭珊.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(10):1904-1905.
[5]龍梅.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,16(10):58.
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.127
R473.71
A
1672-5654(2017)10(c)-0127-02
王迪(1986-),女,吉林省林市人,本科,護師,主要從事婦產(chǎn)科護理。
2017-07-23)