高職兒科護理項目化課程改革教學(xué)單元設(shè)計

曾麗娟

鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北鄂州 436000

高職兒科護理項目化課程改革教學(xué)單元設(shè)計

曾麗娟

鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北鄂州 436000

項目化課程教學(xué)是當今高職院校實施新一輪職教課程改革的主要方向。項目化教學(xué)改革的宗旨為突出能力目標，建立工作任務(wù)與知識、技能的聯(lián)系，增強學(xué)生的直觀體驗，在完成具體任務(wù)的過程中明白相關(guān)理論知識與工作流程。該文以高職兒科護理課程教學(xué)改革與實踐中“嬰兒人工喂養(yǎng)”這一單元為例，詳述項目化教學(xué)改革單元設(shè)計。

兒科護理；項目化；課程改革；單元設(shè)計

“按照以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨”的職業(yè)教育培養(yǎng)目標[1]，高職護理教育的根本任務(wù)和總體目標是面向臨床、社區(qū)服務(wù)一線，培養(yǎng)實用性、技術(shù)性護理人才。建設(shè)以能力為本位、以崗位需求為依據(jù)、以項目為載體的課程[2]是改革的主要方向。筆者在高職兒科護理課程教學(xué)中，采用了項目化教學(xué)改革，取得了較好效果，現(xiàn)以“嬰兒人工喂養(yǎng)”這一單元為例，詳述項目化教學(xué)單元設(shè)計。

1 課程背景

1.1 單元位置

“嬰兒人工喂養(yǎng)”這一單元在整體教學(xué)中的位置為第5周，2學(xué)時。

1.2 單元目標

①能力目標：能根據(jù)嬰兒營養(yǎng)需求調(diào)配嬰兒配方奶；能正確實施嬰兒乳瓶喂養(yǎng)；能正確處理嬰兒的吐奶問題。②知識目標：掌握不同月齡小兒所需的配方奶量、配方奶的沖調(diào)方法；掌握嬰兒乳瓶喂養(yǎng)的方法；掌握嬰兒吐奶的原理。③素質(zhì)目標：儀表端莊、衣帽整齊；觀察嬰兒吸吮乳汁的反應(yīng)時要細心、耐心；與產(chǎn)婦及小兒家長溝通時，態(tài)度要親切、溫和，語言要通俗易懂。

1.3 任務(wù)實施步驟

任務(wù)設(shè)計，見表1。遵循護理崗位工作要求，按照評估、診斷、計劃、實施、評價的順序來進行。

1.4 單元實施步驟

教師示范、學(xué)生學(xué)練、考核、總結(jié)，全面學(xué)習(xí)，多重循環(huán)。

2 課程教學(xué)實施

2.1 引入（5 min）

教師展示3種人工喂養(yǎng)姿勢的圖片，請學(xué)生思考哪一種姿勢是正確的，接下來看結(jié)果，前面兩嬰兒均出現(xiàn)了不同程度的吐奶，只有第3個嬰兒表現(xiàn)非常滿足，顯然，第3種姿勢是正確的。教師順勢引導(dǎo)：“應(yīng)該怎樣正確的實施嬰兒人工喂養(yǎng)呢？這就是我們今天要學(xué)習(xí)的內(nèi)容?！庇纱酥v解什么是人工喂養(yǎng)。

表1 任務(wù)名稱和檢驗標準

2.2 告知任務(wù)（2 min）

教師告訴學(xué)生今天的任務(wù)：鄂州市婦幼保健院兒?？?，有幾位嬰兒家長詢問小兒的人工喂養(yǎng)方法，請指導(dǎo)家長完成正確的人工喂養(yǎng)。任務(wù)1：乙肝母親新生兒的喂養(yǎng)；任務(wù)2：2個月吐奶嬰兒的人工喂養(yǎng)；任務(wù)3：5個月腹瀉恢復(fù)患兒的人工喂養(yǎng)。

2.3 教師示范任務(wù)1（20 min）

①評估：新生兒為正常足月兒，吸吮及吞咽功能良好，母親為乙肝“大三陽”患者，有傳染性，建議采用人工喂養(yǎng)。②診斷：有窒息危險，與嗆奶、嘔吐有關(guān)。③計劃：給予人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)時小兒不發(fā)生嗆奶、嘔吐；家長能正確進行人工喂養(yǎng)。④實施：人工喂養(yǎng)配方奶；向家長介紹人工喂養(yǎng)的知識及操作。⑤評價：小兒吸吮乳汁是否正常，喂奶后是否安靜或入睡，大便是否正常，體重是否增加；家長是否了解人工喂養(yǎng)的知識及操作。

以上步驟中的第4步實施為教師示范嬰兒乳瓶喂乳法的規(guī)范操作。完整過程為：洗手、選擇乳瓶和乳頭、選擇配方奶粉、配好乳液、測量奶溫、斜抱嬰兒、傾斜奶瓶放入口中、拍背排嗝、右側(cè)臥位、清洗乳瓶、煮沸消毒。教師邊操作邊指出可能犯的錯誤有：奶粉用量不恰當、沖調(diào)用水和水溫不恰當、錯誤搖晃奶瓶，請學(xué)生注意。

2.4 學(xué)生學(xué)做任務(wù)2（30 min）

①評估：2個月小兒，體重正常，人工喂養(yǎng)，經(jīng)常吐奶；沒有器質(zhì)性病變。②診斷：小兒家長缺乏正確的人工喂養(yǎng)技能；有窒息危險，與吐奶有關(guān)。③計劃：給予正確人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)時小兒不發(fā)生嗆奶、嘔吐，或發(fā)生時能得到及時恰當?shù)奶幚?；家長能掌握正確的人工喂養(yǎng)方法。④實施：人工喂養(yǎng)配方奶；向家長示范人工喂養(yǎng)的正確操作及吐奶的處理方法。⑤評價：小兒人工喂養(yǎng)后吐奶是否糾正，喂奶后是否安靜或入睡；家長是否了解人工喂養(yǎng)的有關(guān)知識及正確的操作方法。

以上步驟中的第4步實施為學(xué)生練習(xí)嬰兒乳瓶喂乳法的操作，教師點評。整個過程，學(xué)生普遍能配出120 mL的嬰兒配方奶。但出現(xiàn)了一些錯誤，教師一一指出：乳頭選擇錯誤，與嬰兒月齡不符；沒有測量奶溫、沒有抱起拍背、嬰兒吃奶后左側(cè)臥位或平臥、乳瓶及用物沒有消毒；這些錯誤提醒學(xué)生改正。

針對任務(wù)中嬰兒吐奶現(xiàn)象，教師啟發(fā)學(xué)生思考原因，并予以講解，讓學(xué)生知其然而知其所以然，掌握嬰兒吐奶原理。

2.5 知識小結(jié)（5 min）

教師將該次課知識點做一個小結(jié)：什么是人工喂養(yǎng)、不同月齡小兒配方奶量的需求、乳瓶喂乳法的規(guī)范操作步驟、嬰兒吐奶的原理。

2.6 任務(wù)考核（20 min）

該次課考核任務(wù)：5個月患兒，人工喂養(yǎng)，體重6.5 kg，腹瀉4 d，大便黃色，鏡檢見少量白細胞，經(jīng)治療現(xiàn)已恢復(fù)人工喂養(yǎng)，請實施正確人工喂養(yǎng)。

2.7 單元總結(jié)（5 min）

教師總結(jié)該次任務(wù)嬰兒人工喂養(yǎng)是工作項目“小兒保健與護理”中的一個具體任務(wù)，完成任務(wù)遵循護理工作流程：評估、診斷、計劃、實施、評價，在以上這些工作內(nèi)容中以實施嬰兒人工喂養(yǎng)配方奶為學(xué)習(xí)重點。

接著，教師布置課后任務(wù)：某護士在巡房過程中，突然發(fā)現(xiàn)一出生6 d的新生兒全身青紫、呼吸急促，腹部起伏快速而表淺，得知患兒剛喂過配方奶15 mL，該患兒可能發(fā)生了什么，該如何處理？

2.8 拓展思考（3 min）

2005年安徽阜陽劣質(zhì)嬰兒奶粉導(dǎo)致“大頭娃娃”事件、2008年三聚氰胺奶粉事件，面對這些駭人聽聞的“毒奶粉”事件，教師啟發(fā)學(xué)生：“我們要思考的問題是什么？我們應(yīng)在哪些方面加強與嬰兒家長溝通做好人工喂養(yǎng)的指導(dǎo)？”

表2 任務(wù)考核標準

3 單元設(shè)計思路

該次課的設(shè)計思路為首先查看所屬教學(xué)項目、分析單元教學(xué)目標，然后根據(jù)單元目標設(shè)置多重訓(xùn)練任務(wù)、序化任務(wù)實施步驟、制定任務(wù)考核標準，設(shè)計單元實施步驟，準備模型、實訓(xùn)用物，開始上課。

4 總結(jié)

項目化教學(xué)改革的宗旨為突出能力目標，以“項目”和“任務(wù)”為載體[3]，建立工作任務(wù)與知識、技能的聯(lián)系，增強學(xué)生的直觀體驗，在完成具體任務(wù)的過程中明白相關(guān)理論知識與工作流程；體現(xiàn)“學(xué)生主體，老師主導(dǎo)”，示范、學(xué)練、總結(jié)、全面學(xué)習(xí)，多重循環(huán)，讓“學(xué)生做中學(xué)，老師做中教”，實現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。

[1]劉芳.高等職業(yè)教育課程建設(shè)的思考[J].時代教育，2014（7）: 204.

[2]陳燕珊.以能力為本位的腹部外科護理實訓(xùn)課程一體化教學(xué)改革初探[J].職業(yè)教育，2014（6）:53-55.

[3]吳建.基于任務(wù)驅(qū)動的項目化教學(xué)探索[J].網(wǎng)友世界，2012（23）:4-5.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.066

R-4

A

1672-5654（2017）10（c）-0066-02

曾麗娟（1980-），女，湖北鄂州人，本科，副教授，主要從事高職護理教學(xué)。

2017-07-25）