典型案例教學(xué)法在放射線科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

曲實(shí)

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科，吉林長春 130021

典型案例教學(xué)法在放射線科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

曲實(shí)

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科，吉林長春 130021

目的探討典型案例教學(xué)法在放射科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果，為臨床教學(xué)提供理論依據(jù)。方法將2016年3月—2017年3月在該院放射科實(shí)習(xí)的158名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組79名，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行典型案例教學(xué)法，比較兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、案例分析能力、綜合檢查能力、服務(wù)意識(shí)等均優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組97.46%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為典型案例教學(xué)法可以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性、更好地掌握知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)、提高臨床診斷能力等，而對(duì)照組有87.34%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為傳統(tǒng)模式教學(xué)法可以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性、更好地掌握知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)、提高臨床診斷能力等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 案例教學(xué)法在放射科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，不僅可以提高放射科臨床實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的理論專業(yè)知識(shí)和病例分析能力，還可以增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的服務(wù)意識(shí)，提高教學(xué)效果，有助于緩和醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

案例教學(xué)法；放射科；臨床實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用效果；實(shí)習(xí)生

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和我國醫(yī)療制度的改革，患者對(duì)醫(yī)生的要求也越來越高，因此，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的方案也要隨之更新，醫(yī)學(xué)教育要密切結(jié)合臨床實(shí)踐[1-2]。醫(yī)院實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，也是從課堂走向工作的重要途徑，因此醫(yī)院實(shí)習(xí)對(duì)培養(yǎng)合格的畢業(yè)生、提高畢業(yè)生的專業(yè)知識(shí)和操技能非常重要。該文選取2016年3月—2017年3月在該院放射科實(shí)習(xí)的158名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，研究典型案例教學(xué)法在臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院放射科實(shí)習(xí)的158名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組79名。對(duì)照組實(shí)習(xí)生中，男4例，女75例，年齡20～24歲，平均（22.0±1.03）歲，其中大專生42名，本科生37名，理論知識(shí)考核成績平均分為82.5分，實(shí)踐操作考核成績平均分為74.8分；試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中，男5例，女74例，年齡21～25歲，平均（23.0±0.42）歲，其中大專生40名，本科生37名，理論知識(shí)考核成績平均分為81.9分，實(shí)踐操作考核成績平均分為75.1分。2組實(shí)習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷、理論知識(shí)及實(shí)踐操作能力等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用帶教老師負(fù)責(zé)制進(jìn)行臨床教學(xué)，以帶教老師講授為主，教學(xué)內(nèi)容按照實(shí)習(xí)大綱完成，將放射科的理論知識(shí)、臨床操作技能等內(nèi)容傳授給實(shí)習(xí)生；每周定期安排教學(xué)活動(dòng)，定期檢查教學(xué)計(jì)劃，及時(shí)給予反饋；定期調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)情況的滿意度，并及時(shí)指出教學(xué)中存在的問題；帶教老師最后根據(jù)各方面的反饋及時(shí)更改教學(xué)方法等。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以典型案例教學(xué)法，具體方法如下。

①選取典型案例。根據(jù)放射線科制定的實(shí)習(xí)大綱為基礎(chǔ)，精選具有代表性的多發(fā)病和常見疾病，由醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師編寫案例，可以對(duì)真實(shí)病例進(jìn)行改編；選取案例要求目的明確、啟發(fā)性強(qiáng)、客觀真實(shí)、結(jié)果多元化的案例，案例講解可以配合多媒體課件等形式，內(nèi)容包括臨床資料、需要討論的問題、參考答案等；課前教師要求實(shí)習(xí)生對(duì)所講內(nèi)容進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課堂進(jìn)行簡單講解后進(jìn)行討論，并進(jìn)行提問，最后由教師進(jìn)行歸納總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

②典型案例教學(xué)。理論課講授完成后，由帶教老師將事先選取好的具有意義典型案例展示給學(xué)生，讓實(shí)習(xí)生課后分組進(jìn)行討論，內(nèi)容包括本案例的疑難問題、提供的重要信息、初步診斷的依據(jù)、患者最可能的疾病、診斷依據(jù)、鑒別診斷依據(jù)、治療原則、治療效果的判定等等，并進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備工作；見習(xí)課完成病人檢查、檢查結(jié)果發(fā)放后，預(yù)留30 min～1 h的時(shí)間對(duì)案例進(jìn)行討論，每組選取代表發(fā)言，進(jìn)行匯報(bào)討論結(jié)果，并提出疑問；討論結(jié)束后，首先讓實(shí)習(xí)生自我總結(jié)，再由帶教老師進(jìn)行答疑、總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)2組實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容由高資歷的教師進(jìn)行編寫，考試之前對(duì)每個(gè)學(xué)生不進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)，不為學(xué)生劃重點(diǎn)，不圈出考試范圍以外的內(nèi)容，考試采取閉卷考試，監(jiān)考教師監(jiān)場一律嚴(yán)格，不允許學(xué)生作弊，判卷統(tǒng)一按照評(píng)卷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)方法

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)2組實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論專業(yè)知識(shí)和案例分析技能進(jìn)行考核，采用百分制；采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)教學(xué)方法是否可以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性、是否更好地掌握知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)、是否提高了臨床診斷能力、是否提高了臨床思維、是否加強(qiáng)了理論知識(shí)的記憶、是否達(dá)到理論結(jié)合實(shí)際的要求等等方面的調(diào)查[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示并用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組實(shí)習(xí)生考核成績比較

經(jīng)過不同教學(xué)方法，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)、病例分析技能的掌握程度好于對(duì)照組，為患者服務(wù)的意識(shí)和綜合檢查能力也高于對(duì)照組。經(jīng)比較，2組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1 2組實(shí)習(xí)生各考核指標(biāo)情況比較[（±s），分]

表1 2組實(shí)習(xí)生各考核指標(biāo)情況比較[（±s），分]

?

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過典型案例教學(xué)后，試驗(yàn)組中97.46%的實(shí)習(xí)生支持典型案例教學(xué)法，認(rèn)為可以讓他們提高理論知識(shí)的記憶、理論結(jié)合了實(shí)際、提高了臨床思維、提高了臨床診斷能力、掌握了重點(diǎn)難點(diǎn)、調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性等，對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)模式教學(xué)法的支持率為87.34%。經(jīng)比較，2組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.421，P=0.036）。

3 討論

放射科是醫(yī)院的重要科室之一，是醫(yī)院重要的輔助檢查科室，集檢查、診斷和治療一體，臨床上許多疾病都要通過放射科檢查得以確診和輔助診斷，因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的放射科工作人員非常重要。目前，在放射科臨床實(shí)踐教學(xué)中的培養(yǎng)方式主要以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，但是采用教師、教材和課題為中心的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求[5]。因此采用新的教學(xué)模式對(duì)放射科實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)，從而培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)意識(shí)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)思維和臨床醫(yī)學(xué)判斷能力，對(duì)于提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能具有重要的意義。

典型案例教學(xué)法是近年來新興的一種教學(xué)模式，這種教學(xué)法要求學(xué)生有一定的知識(shí)儲(chǔ)備，適合開發(fā)分析、綜合及評(píng)估能力等高級(jí)智力技能。典型案例教學(xué)法不僅鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造能力和學(xué)習(xí)積極性，還可以引導(dǎo)實(shí)習(xí)生把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)可以加強(qiáng)帶教老師和實(shí)習(xí)生的交流互動(dòng)，讓帶教老師時(shí)刻掌握實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況。典型案例教學(xué)法能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，對(duì)所學(xué)知識(shí)及時(shí)歸納總結(jié)，能調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使臨床實(shí)踐教學(xué)更生動(dòng)、更具體，開闊學(xué)生的思路，收到較好的教學(xué)效果。

該文將典型案例教學(xué)法應(yīng)用于放射科臨床實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和病例分析能力的考核結(jié)果、為患者服務(wù)的意識(shí)等情況好于對(duì)照組，試驗(yàn)組中97.46%的實(shí)習(xí)生支持典型案例教學(xué)法，認(rèn)為可以讓他們提高理論知識(shí)的記憶、理論結(jié)合了實(shí)際、提高了臨床思維、提高了臨床診斷能力、掌握了重點(diǎn)難點(diǎn)、調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性等，對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)模式教學(xué)法的支持率為87.34%，2組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

傳統(tǒng)教學(xué)模式只注重理論知識(shí)的講授，確忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，限制了學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。運(yùn)用典型案例教學(xué)法可以減少老師的理論講授時(shí)間，增加病例分析的課程，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維和綜合判斷能力改變了以課堂為中心的教學(xué)模式。典型案例教學(xué)法要求實(shí)習(xí)生必須掌握相關(guān)的理論檢查知識(shí)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的病例分析能力，提高了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)智力，活躍思維，有利于提高實(shí)習(xí)生的綜合護(hù)理與檢查素質(zhì)。此教學(xué)方法體現(xiàn)了“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)理念，提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度，值得在臨床教學(xué)中應(yīng)用推廣。

[1]馮榮杰.放射線科臨床護(hù)理帶教中情景模擬教學(xué)方法及效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(2):82.

[2]吳雁.中醫(yī)臨床案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(13):142.

[3]周艷麗.PBL結(jié)合案例教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理本科生臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(16):2291.

[4]黃月艷.典型案例教學(xué)法在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(6):919.

[5]宋瑰琦.案例教學(xué)法在護(hù)理本科生臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(18):1722.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.062

R445

A

1672-5654（2017）10（c）-0062-02

曲實(shí)(1981-),男，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:影像診斷學(xué)。

2017-07-23）