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      南寧市采石企業(yè)接塵工人職業(yè)健康體檢結(jié)果分析

      2017-12-25 09:28:34雷程遠(yuǎn)葉琳龔斌忠
      關(guān)鍵詞:采石塵肺病工齡

      雷程遠(yuǎn),葉琳,龔斌忠

      南寧市疾病預(yù)防控制中心,廣西南寧 530023

      南寧市采石企業(yè)接塵工人職業(yè)健康體檢結(jié)果分析

      雷程遠(yuǎn),葉琳,龔斌忠

      南寧市疾病預(yù)防控制中心,廣西南寧 530023

      目的通過(guò)對(duì)南寧地區(qū)采石企業(yè)粉塵作業(yè)工人的職業(yè)健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析,探討職業(yè)病相關(guān)危害因素。方法對(duì)2015年1月—2016年12月年南寧市采石企業(yè)接觸粉塵作業(yè)的180名工人的職業(yè)健康體檢資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果依據(jù) 《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ70-2002),肺部異常人數(shù)14例,檢出疑似塵肺病2例。結(jié)論X線胸片異常隨著工齡及年齡增長(zhǎng)而升高,粉塵對(duì)人體健康有很大危害,需加強(qiáng)防控措施。

      采石企業(yè);職業(yè)健康體檢;塵肺病

      塵肺病是指由于在職業(yè)活動(dòng)中,過(guò)多吸入粉塵導(dǎo)致以肺組織彌漫性纖維化為主的一種全身性疾病,是我國(guó)常見(jiàn)的嚴(yán)重職業(yè)病之一[1],且是一種不可逆的職業(yè)病[2]。南寧市地處我國(guó)西南地區(qū)喀斯特地貌,露天采石場(chǎng)較為發(fā)達(dá),在生產(chǎn)過(guò)程中存在的職業(yè)病危害因素主要是粉塵、噪聲,工人長(zhǎng)期接觸粉塵、噪聲,會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的影響,引起塵肺病、職業(yè)性噪聲聾等職業(yè)病。為了解南寧市采石企業(yè)接塵工人職業(yè)健康狀況,評(píng)估職業(yè)危害與健康損害之間是否有因果關(guān)系,以便及早提出預(yù)防措施,保障勞動(dòng)者身心健康及相關(guān)利益?,F(xiàn)對(duì)南寧市2015年1月—2016年1月采石企業(yè)進(jìn)行接塵作業(yè)在崗工人職業(yè)健康狀況分析,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      對(duì)南寧市采石企業(yè)接觸粉塵作業(yè)(接觸粉塵超過(guò)1年)的180名工人的職業(yè)健康體檢資料作為研究對(duì)象。

      1.2 職業(yè)健康體檢

      按照GBZ188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行職業(yè)健康體檢,按照GBZ 7-2009《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷塵肺病。對(duì)于選定的180名粉塵作業(yè)工作者詳細(xì)調(diào)查既往病史:包括職業(yè)接觸史、既往史、急性和慢性職業(yè)病史。健康體檢的項(xiàng)目包含內(nèi)、外科常規(guī)檢查、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、血尿常規(guī)、肺功能、拍攝高千伏X線片等。

      1.3 統(tǒng)計(jì)方法

      所有體檢數(shù)據(jù)錄入南寧市疾控中心健康體檢系統(tǒng),數(shù)據(jù)導(dǎo)出Excel,采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用χ2檢驗(yàn)分析塵肺病在不同分組的檢出率。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 基本情況

      對(duì)5家采石企業(yè)的180名接觸粉塵勞動(dòng)者進(jìn)行了體檢,檢測(cè)對(duì)象為19~60歲之間,其中男性152名,女性28名,平均年齡(34.6±3.2)歲;接觸粉塵作業(yè)時(shí)間1~25年,平均時(shí)間(12.2±2.4)年。體檢結(jié)果中,各檢查項(xiàng)目出現(xiàn)異常有49人次,檢出疑似塵肺病2例,異常項(xiàng)目總檢出率為27.22%。見(jiàn)表1。

      2.2 不同工齡工人肺部異常檢出情況

      采石企業(yè)接塵作業(yè)工人不同工齡與肺部異常檢出率關(guān)系,以接塵工齡20年以上的異常檢出率最高,達(dá)18.18%。接塵工齡各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 采石接塵工齡與肺部異常檢出情況

      2.3 不同年齡與肺部異常檢出情況

      采石企業(yè)接塵作業(yè)工人不同年齡與肺部異常檢出率總體隨著年齡的增加而增高,各年齡段的肺部異常檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

      表3 采石接塵不同年齡與肺部異常檢出情況

      表1 采石接塵作業(yè)人員體檢異常檢出情況

      3 討論

      塵肺病是一種慢性職業(yè)病,在13種粉塵類的職業(yè)病危害因素中,矽塵存在范圍最廣,也是對(duì)勞動(dòng)者的危害最大[3]。在職業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中,由于長(zhǎng)期慢性過(guò)度接觸粉塵,會(huì)引起矽肺炎癥和肺部組織進(jìn)行性纖維化,病程最終會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭,且目前臨床上尚無(wú)有效治療方法[4]。據(jù)調(diào)查,矽肺的平均發(fā)病工齡通常情況下為15~20年;但如果矽塵在作業(yè)場(chǎng)所中的濃度過(guò)高,也有職業(yè)工齡2~3年發(fā)病的,稱為速發(fā)型矽肺;部分作業(yè)工人在離崗后發(fā)病的,稱為晚發(fā)型矽肺。粉塵是導(dǎo)致接塵工人患?jí)m肺病的直接原因,南寧市地屬喀斯特地貌,便于采石企業(yè)開(kāi)采,近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和建筑行業(yè)發(fā)展的推動(dòng)下,各縣都有大大小小的采石生產(chǎn)加工企業(yè),接受生產(chǎn)性粉塵危害的人數(shù)曾增多趨勢(shì),需引起有關(guān)部門注意。

      該次職業(yè)健康體檢結(jié)果提示:肺部異常檢出為14例(占7.78%),隨著工齡和年齡的增大,肺部異常檢出率逐漸增高,與別的地方報(bào)道一致[5-6],印證了粉塵接觸時(shí)間與塵肺發(fā)病呈正相關(guān)[7],也提示可能隨年齡的增長(zhǎng),人體免疫力和抵抗力逐漸下降而導(dǎo)致相關(guān)檢查異常有關(guān)[8]。

      因此,應(yīng)從以下方面加強(qiáng)采石企業(yè)接塵人員的健康防控措施:①采石行業(yè)應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)的宣傳工作,完善企業(yè)職業(yè)病防治制度,加強(qiáng)防塵工作管理,強(qiáng)化防塵知識(shí)教育,思想上要高度重視[9]。②改進(jìn)生產(chǎn)工藝,完善粉塵防護(hù)措施,并定期對(duì)產(chǎn)生粉塵的作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,定期維護(hù)防塵設(shè)備,確保其正常運(yùn)行。采用新技術(shù)新工藝,盡可能用機(jī)械鉆孔代替手動(dòng)鉆孔;石料經(jīng)過(guò)破碎,會(huì)產(chǎn)生粉塵,可在膠帶運(yùn)輸機(jī)上增加擋簾使得粉塵集中,減少其逸散。增加噴霧裝置和除塵裝置,采用濕式作業(yè)可以有效減少空氣中漂浮的粉塵顆粒;控制室和操作間保持密閉,能有效避免此類工人接觸粉塵;加強(qiáng)二次揚(yáng)塵的控制,生產(chǎn)車間定期灑水,切實(shí)加強(qiáng)作業(yè)工人個(gè)人防護(hù),督促工人佩戴符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩。③對(duì)接塵作業(yè)的人員定期開(kāi)展職業(yè)健康檢查,定期組織作業(yè)人員進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康體檢;對(duì)接塵工人進(jìn)行崗前培訓(xùn),使其能夠熟悉并掌握粉塵的危害及防護(hù)措施;在作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置職業(yè)病危害因素警示標(biāo)識(shí);配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩,監(jiān)督其全程、正規(guī)的使用;有粉塵職業(yè)禁忌證者及時(shí)將其調(diào)離接觸粉塵崗位,做好輪崗等措施,條件允許的情況下,減少其接塵作業(yè)時(shí)間;④提高作業(yè)工人的自我法律保護(hù)意識(shí),熟悉《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)益,能夠使用法律武器來(lái)避免自己的健康免受到侵害;⑤執(zhí)法部門應(yīng)依據(jù)《職業(yè)病防治法》,加大職業(yè)衛(wèi)生檢查力度。監(jiān)督用人單位落實(shí)作業(yè)工人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作,依法嚴(yán)懲拒不執(zhí)行的單位,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

      [1]趙金.臨床職業(yè)病學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010: 146.

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      10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.020

      R135

      A

      1672-5654(2017)10(c)-0020-02

      雷程遠(yuǎn)(1979-),男,廣西良慶人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:職業(yè)衛(wèi)生與疾病控制。

      2017-07-28)

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