老年冠心病患者焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查

楊錦龍，劉歡，羅遠(yuǎn)林，李林嶺

1.樂山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川樂山 614000；2.樂山市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川樂山 614000

老年冠心病患者焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查

楊錦龍1，劉歡2，羅遠(yuǎn)林1，李林嶺1

1.樂山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川樂山 614000；2.樂山市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川樂山 614000

目的探析老年冠心病患者焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生情況。方法選取2016年1月—2017年6月期間就診的300例老年冠心病患者為研究對(duì)象，采用焦慮抑郁情緒測(cè)定量表（HAD）與自制一般情況問卷對(duì)患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)總結(jié)影響患者焦慮、抑郁情緒的因素。結(jié)果300例患者中，110例（36.7%）出現(xiàn)抑郁癥狀，86例（28.7%）出現(xiàn)焦慮癥狀。經(jīng)調(diào)查分析，患者婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)條件是影響老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的主要因素。結(jié)論在老年冠心病患者中，抑郁癥狀發(fā)生率高于焦慮癥狀發(fā)生率，應(yīng)充分分析其影響因素，從而給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，有效調(diào)節(jié)患者情緒，進(jìn)一步提高治療效果與生活質(zhì)量。

老年；冠心病；焦慮；抑郁

近些年來，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢(shì)，而患者可因軀體不適而出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。通常而言，焦慮、抑郁情緒作為主要的負(fù)性情緒，對(duì)冠心病發(fā)病與預(yù)后有著極大的影響，屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究表明，老年冠心病患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的概率顯著高于其他年齡段患者[1]。所以，一定要加大對(duì)老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的研究力度，總結(jié)相關(guān)影響因素，進(jìn)而采取恰當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，以此改善患者預(yù)后。該文現(xiàn)對(duì)2016年1月—2017年6月期間就診的300例老年冠心病患者進(jìn)行研究，探討患者焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生情況，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月期間就診的300例老年冠心病患者為研究對(duì)象，其中女性患者145例，男性患者155例；65～70歲者140例，71～75歲者130例，≥76歲者30例，平均年齡為（70.1±3.6）歲；病程在14～28年之間，平均為（20.3±2.5）年；已婚155例，離異或者喪偶145例；經(jīng)濟(jì)條件良160例，經(jīng)濟(jì)條件差140例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用焦慮抑郁情緒測(cè)定量表 （HAD）評(píng)估患者焦慮、抑郁癥狀，主要包括焦慮亞量表[HAD（a）]、抑郁亞量表[HAD（d）]，其中[HAD（a）]評(píng)定自我懷疑、過度憂思、難以集中注意力、缺乏信心等；[HAD（d）]評(píng)定興趣缺乏、活動(dòng)少、態(tài)度淡漠、懶散、過度敏感、軀體不適、自殺傾向等。每個(gè)亞量表均包括7個(gè)項(xiàng)目14條目，每個(gè)條目評(píng)分為0、1、2、3分，總分為28分。無表現(xiàn)為0～7分，可疑表現(xiàn)為8～10分，有反應(yīng)為11～21分[2]。

采用自制一般情況問卷了解患者性別、年齡、既往病史、文化水平、婚姻狀況、家庭成員、經(jīng)濟(jì)條件、家庭關(guān)系等情況。

1.2.2 調(diào)查方法 向患者發(fā)放調(diào)查表，共發(fā)放300份，有效回收300份，回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將觀察數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用百分比形式表示數(shù)據(jù)，并給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年冠心病患者焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生情況

300例患者中，86例（28.7%）出現(xiàn)焦慮癥狀，110例（36.7%）出現(xiàn)抑郁癥狀。

2.2 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與性別的關(guān)系

男性病人焦慮、抑郁情緒發(fā)生率60.6%，相較于女性病人的70.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與性別的關(guān)系

2.3 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與年齡的關(guān)系

65～70歲患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率61.4%，71～75歲患者為66.2%，≥76歲患者為80.0%，各年齡段比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與年齡的關(guān)系

2.4 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與婚姻狀況的關(guān)系

已婚患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率45.1%，相較于離異或者喪偶患者的86.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與婚姻狀況的關(guān)系

2.5 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與經(jīng)濟(jì)條件的關(guān)系

經(jīng)濟(jì)條件良患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率50.0%，相較于經(jīng)濟(jì)條件差患者的82.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒與經(jīng)濟(jì)條件的關(guān)系

3 討論

在臨床中，軀體疾病經(jīng)常伴有心理障礙或者因心理障礙導(dǎo)致軀體疾病發(fā)病率升高，尤其是老年冠心病患者較為突出。到目前為止，盡管焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的病因尚不清楚，但由此可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺過度分泌、心率加快、脂質(zhì)代謝紊亂、血壓升高等一系列生理病變[3]。該文調(diào)查結(jié)果顯示，老年冠心病患者抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于焦慮癥狀發(fā)生率，由此說明，老年冠心病患者的抑郁癥狀不容忽視。然而，在臨床實(shí)踐中，此類患者的情緒篩查還未納入冠心病治療范圍，所以，需要給予心理干預(yù)，減輕患者抑郁情緒，從而提高患者配合積極性，進(jìn)一步提高患者治療效果與生活質(zhì)量[4]。

通過對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的研究可知，抑郁是影響冠心病預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。在冠心病患者中，抑郁可提高心肌梗死的發(fā)生率，約為無抑郁患者的1.5～4.5倍[6]。該文調(diào)查結(jié)果顯示：患者婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)條件是影響老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的主要因素。離異或者喪偶患者的焦慮、抑郁情緒高于婚姻正常者的原因?yàn)椋涸谌鄙倥渑寂惆榕c關(guān)心的情況下，患者的孤獨(dú)感加重，致使易出現(xiàn)抑郁情況[7]；經(jīng)濟(jì)條件差的患者的焦慮、抑郁情緒高于經(jīng)濟(jì)條件好的患者，其原因?yàn)椋汗谛牟儆诼越K身性疾病，需要長期用藥控制、反復(fù)住院，致使醫(yī)療費(fèi)用比較高，進(jìn)而給普通家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生抑郁情緒[8]。

綜上所述，在老年冠心病患者中，抑郁癥狀發(fā)生率高于焦慮癥狀發(fā)生率，應(yīng)充分分析其影響因素，從而給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，有效調(diào)節(jié)患者情緒，進(jìn)一步提高治療效果與生活質(zhì)量。

[1]劉慧珍,馬麗娜.老年冠心病患者合并抑郁特點(diǎn)分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(5):461-464.

[2]李招兵,馬小峰.老年冠心病介入治療患者手術(shù)前后焦慮與抑郁調(diào)查及心理干預(yù)[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):31-32.

[3]丁建紅,姚永芳.循證護(hù)理策略對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量、抑郁焦慮評(píng)分及心血管事件發(fā)生的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,9(4):1069-1070.

[4]余道友,李結(jié)華.老年冠心病患者焦慮抑郁現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,10(5):587-588,591.

[5]李麗,甘麗媛.老年冠心病并焦慮或抑郁患者自主神經(jīng)功能的變化[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(17):55-56.

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[7]陳思宇,鄧肅,易春艷,等.老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后焦慮抑郁對(duì)不良心血管事件發(fā)生率的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2017,16(5):370-373.

[8]任志榮,高宇平,李慧芳,等.老年冠心病介入治療患者手術(shù)前后焦慮與抑郁調(diào)查及心理干預(yù)分析[J].飲食保健,2017,4 (6):123.

Investigation on Anxiety and Depression Symptoms of Senile Patients with Coronary Heart Disease

YANG Jin-long1,LIU Huan2,LUO Yuan-lin1,LI Lin-ling1
1.Department of Cardiovascular Medicine,Leshan People’s Hospital,Leshan,Sichuan Province,614000 China;2.Department of Endocrinology,Leshan People’s Hospital,Leshan,Sichuan Province,614000 China

ObjectiveTo study the occurrence of anxiety and depression symptoms of senile patients with coronary heart disease.Methods300 cases of senile patients with coronary heart disease diagnosed in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the research objects and the anxiety and depression situations of patients were evaluated by the HAD and self-made general questionnaire,and the influence factors of anxiety and depression emotions of patients were summarized.ResultsOf 300 cases,depression and anxiety symptoms respectively occurred to 110 cases(36.7%)and 86 cases(28.7%),and the investigation showed that the marriage status and economic conditions were the major factors of those emotions.ConclusionThe incidence rate of depression was higher than that of anxiety among the senile patients with coronary heart disease,and we should fully analyze its influence factors thus providing proper intervention,effectively adjusting the emotions of patients and further improving the treatment effect and quality of life.

Senile;Coronary heart disease;Anxiety;Depression

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.001

R541.4

A

1672-5654（2017）10（c）-0001-03

楊錦龍（1985-），男，甘肅武威人，碩士，醫(yī)師，研究方向：介入心臟病。

2017-07-21）