毫火針療法對民警單純性肥胖體能影響的臨床研究*

蘇 南，焦召華，李 巖

(天津市公安醫(yī)院,天津 300042)

毫火針療法對民警單純性肥胖體能影響的臨床研究*

蘇 南，焦召華，李 巖△

(天津市公安醫(yī)院,天津 300042)

目的：比較毫火針療法和毫針針刺對單純性肥胖民警體能的療效差異。方法：將100例單純性肥胖民警隨機(jī)分為治療組和對照組，觀察組51例，對照組49例，治療組和對照組均取臍周九宮八卦穴，治療組予毫火針法，對照組予常規(guī)針刺。觀察兩組治療前、治療后的第4周、8周、12周和16周時，體重、BMI、腰臀比、1 min內(nèi)俯臥撐(男)/仰臥起坐(女)的個數(shù)及1 min內(nèi)爬樓梯的數(shù)量及爬樓后心率及呼吸的數(shù)量。結(jié)果：治療組總有效率為100%，優(yōu)于對照組的81.63%。在改善肥胖指標(biāo)和體能方面，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：毫火針療法和普通毫針均有減肥和改善體能的作用，且毫火針療法優(yōu)于普通毫針。

單純性肥胖；毫火針；民警；體能

肥胖是一種慢性代謝性疾病，肥胖病按發(fā)病機(jī)制和病因可以分為繼發(fā)性肥胖和單純性肥胖兩類。其中，單純性肥胖在臨床上最為常見，約占肥胖總數(shù)的95%[1]，是指沒有發(fā)生明顯的神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的疾病，而出現(xiàn)機(jī)體消耗的熱量小于攝入的熱量，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過多或者異位分布。隨著現(xiàn)代社會生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣也隨之發(fā)生巨大的改變，尤其民警由于工作等原因可以導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)不合理、作息時間不規(guī)律以及運(yùn)動量減小等，這些都是導(dǎo)致民警群體中肥胖人群不斷增多的主要原因[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)針灸對單純性肥胖有良好效果[3]，本研究觀察毫火針療法對單純性肥胖民警體能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例來源于2015年6月至2016年12月就診天津市公安醫(yī)院理療科的民警。將患者隨機(jī)分為治療組(51例)和對照組(49例)。兩組患者性別、年齡、身高、體重和BMI比較具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

通過對治療組、對照組的性別(P=0.975)、年齡(P=0.470)、身高(P=0.516)、體重(P=0.557)、BMI(P=0.844)、腰臀比(P=0.922)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較分析，顯示兩組患者在基線資料比較上無顯著差異(P>0.05)，排除了兩組間不平衡所造成的誤差，提示兩組患者具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合單純性肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的民警。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除繼發(fā)性肥胖；合并惡性腫瘤患者或針灸禁忌證者。

2 治療方法

2.1 取穴

取臍周八卦穴,見圖1。

圖1 臍周八卦穴

2.2 操作方法

穴位常規(guī)消毒。治療組醫(yī)者左手持酒精燈，右手持一次性針灸針(華佗牌規(guī)格0.3 mm×25 mm)，將針尖部燒至通紅后，迅速垂直刺入穴位；對照組將一次性針灸針(同治療組)常規(guī)刺入穴位。兩組進(jìn)針深度為15～20 mm，留針15 min。3天治療1次，共40次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

分別在治療前、治療后的第4周、8周、12周和16周時，測量體重、腰圍、臀圍和腰臀比；1 min內(nèi)俯臥撐(男)/仰臥起坐(女)的個數(shù)及1 min內(nèi)爬樓梯的數(shù)量及爬樓后心率及呼吸的數(shù)量。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定，具體見表2。

表2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

注：體重下降：一療程結(jié)束時體重下降數(shù)值占實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重之差的百分值為準(zhǔn)

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，取α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；基線數(shù)據(jù)中可比性計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 臨床療效比較 治療后，兩組經(jīng)wilcoxon W秩和檢驗(yàn)P<0.05，說明觀察組和治療組總療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較 (例)

3.4.2 治療前后肥胖指標(biāo)比較 表4顯示，在體重變化方面，治療組和對照組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組和對照組治療前后體重差值采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5示，在BMI變化方面，治療組和對照組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組和對照組治療前后差值經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4.3 治療前后體能比較 表6示，在各個檢測時點(diǎn)，兩組患者俯臥撐(男)/仰臥起坐(女)個數(shù)較前一檢測時點(diǎn)均有顯著增加，且治療結(jié)束后兩組較治療前均有顯著改變；組間差值比較顯示治療組患者俯臥撐(男)/仰臥起坐(女)增加個數(shù)明顯多于對照組，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05,表明兩組均可增加患者俯臥撐(男)/仰臥起坐(女)個數(shù)，且治療組優(yōu)于對照組。

表4 兩組患者不同時間點(diǎn)體重變化(Kg)

注：與治療前比較,*P<0.05；與對照組比較,#P<0.05

表5 兩組患者不同時間點(diǎn)BMI變化(Kg/m2)

注：與治療前比較,*P<0.05；與對照組比較，P<0.05

表6 兩組患者不同時間點(diǎn)俯臥撐/仰臥起坐比較(個/min)

注：與對照組比較,#P<0.05

表7 兩組患者不同時間點(diǎn)樓梯試驗(yàn)比較(個/min)

注：與治療前比較，*P<0.05

表7示，治療4周后治療組樓梯實(shí)驗(yàn)個數(shù)即出現(xiàn)顯著增長,經(jīng)重復(fù)測量方差分析，P<0.05，表明治療組起效明顯；治療結(jié)束后兩組樓梯實(shí)驗(yàn)個數(shù)較治療前均勻顯著增加，表明兩種療法均能增加患者樓梯個數(shù)；組間差值比較無顯著性差異，表明兩者在改善患者樓梯數(shù)方面無明顯差異，療效相當(dāng)，但治療組毫火針起效快。

表8 兩組患者不同時間點(diǎn)樓梯試驗(yàn)心率、樓梯試驗(yàn)呼吸比較(次/min)

注：與治療前比較，*P<0.05

表8示，在改善患者樓梯試驗(yàn)心率方面，兩種治療方法均在第8周起效，治療結(jié)束后兩組患者樓梯試驗(yàn)心率均有顯著降低經(jīng)重復(fù)測量方差分析,P<0.05,組間心率差值比較顯示兩種治療方法無明顯差異，表明兩種療法均可降低患者樓梯試驗(yàn)心率，療效相當(dāng)。

在改善患者樓梯試驗(yàn)呼吸方面，兩種治療方法均在第4周起效，治療結(jié)束后兩組患者樓梯試驗(yàn)呼吸均有顯著降低；組間呼吸差值比較顯示兩種治療方法無明顯差異，表明兩種療法均可降低患者樓梯試驗(yàn)呼吸，療效相當(dāng)。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對單純性肥胖的病因和病機(jī)尚未完全闡明，現(xiàn)多考慮與遺傳因素、飲食習(xí)慣、運(yùn)動、生活環(huán)境以及社會心理因素等有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖病的病理機(jī)制主要為氣虛、痰、濕、瘀。氣傷則虛，肉傷損脾，氣虛脾弱，使運(yùn)化失司，代謝能力降低，膏脂痰濁內(nèi)聚[5]。臟腑功能失調(diào)、經(jīng)脈不通、沖任不和，導(dǎo)致水濕、痰濁、膏脂等聚集于體內(nèi)[6-7]，進(jìn)而發(fā)展為肥胖。痰濁水濕這一類病理產(chǎn)物，在人體內(nèi)停聚日久，可以阻滯氣血運(yùn)行，氣血運(yùn)行不暢則加重水濕痰瘀的聚集，使之溢于肌膚，導(dǎo)致形體肥胖。故本病治療法則為健脾化濕、溫中行氣。

毫火針療法采用一次性針灸針，是繼承火針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，比現(xiàn)在臨床所用的細(xì)火針(直徑為0.5 mm)更細(xì)的火針。主要用于穴位的留針，具有安全、高效、快捷、低廉的特點(diǎn)。將毫針針體燒紅后迅速刺入腧穴局部，針身將所攜帶的高溫隨針輸入到局部，使腧穴周圍小范圍內(nèi)組織被灼燒甚至炭化，熱能深度透入，對穴位刺激量大，針感強(qiáng)烈，且持續(xù)時間較長，可增強(qiáng)治療作用[8]。

九宮八卦穴為脾胃寄居之所，位于任、沖、帶三脈循行之處。現(xiàn)代機(jī)理研究發(fā)現(xiàn)臍周相當(dāng)于一個生物全息系統(tǒng)[9]，具有輸布全身氣血并對其整體調(diào)控的作用。如此選穴，從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論來看，單純性肥胖的病理機(jī)制是氣虛、痰、濕、瘀，導(dǎo)致局部的氣血不暢、經(jīng)絡(luò)阻塞而致。經(jīng)絡(luò)不通又反向作用，使病理產(chǎn)物無法正常代謝，而更加瘀滯。

現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)適時適量的體力運(yùn)動對心肺功能的改善、耐力提升以及優(yōu)良的心理狀態(tài)等多個方面都起到不可忽視的作用[10]。對于超重和肥胖的人群，運(yùn)動可以降低高血壓、中風(fēng)、冠心病、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病等疾病的發(fā)生率[11-12]。研究顯示人體體重的增減、形體的胖瘦與體能素質(zhì)間存在一定關(guān)系[13-15]。當(dāng)體重超過正常水平時，人的體重負(fù)荷過重，心肺功能受限，在一定程度上會影響正常體能潛在的發(fā)揮。

公安民警的體能訓(xùn)練，是公安部開展“深化大練兵、苦練基本功”活動的重要內(nèi)容，是警務(wù)實(shí)戰(zhàn)技能和戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練的前提和基礎(chǔ)。本研究根據(jù)《公安機(jī)關(guān)人民警察體育鍛煉達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》制定了體質(zhì)測試指標(biāo)，測定不同時間的爬樓梯實(shí)驗(yàn)前后的呼吸、心率變化,觀察民警的體能情況。

近年來，關(guān)于治療肥胖的報道逐漸增多，但并無將毫火針應(yīng)用于該領(lǐng)域的報道，本研究采用毫火針療法針刺九宮八卦穴，一則借助毫火針的熱力，振奮臟腑陽氣，改善單純性肥胖患者陽虛體質(zhì)，助局部水濕運(yùn)化，達(dá)到疏通經(jīng)脈、行氣活血的作用；一則調(diào)暢一身氣機(jī)，調(diào)理脾胃，健運(yùn)中焦，輸布津液，從而達(dá)到溫中行氣、健脾化濕之功效，使病理性的痰濁、水濕得以消散而不至留成膏脂，發(fā)為肥胖。其用于治療單純性肥胖有其獨(dú)特臨床優(yōu)勢，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 張穎,張曉丹.肥胖的發(fā)病機(jī)制及其中藥治療概況[J].中醫(yī)藥信息,2007,24(5):13-15

[2] 沈晶.武漢市部分公安民警健康狀況分析[J].中國康復(fù),2011,26(6):441-442

[3] 李得平.針灸治療單純性肥胖臨床療效的Meta-分析[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013:40

[4] 危北海.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(5):317

[5] 孫志.針灸治療單純性肥胖病的臨床及細(xì)胞分子機(jī)制研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2003:15

[6] 張紅,張蓮英,王曉培.針灸減肥療效的探討[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,25(6):48

[7] 蔡春沉,胡玉藥.體針配合耳穴治療減肥50例小結(jié)[J].甘肅中醫(yī)藥,1999,12(2):34

[8] 李巖,李志道.鼻炎膏穴位貼敷治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(鼻鼽)的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2000,16(10):11

[9] 黃盛,趙紅.臍周八穴針剌治療單純性肥胖癥的臨床研究[C]//中國針灸學(xué)會針灸臨床服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)研討暨第十一屆全國中青年針灸推拿學(xué)術(shù)交流會論文集.北京:中國針灸學(xué)會,2014:185

[10] 湯強(qiáng),王香生,盛蕾.體力活動測量方法研究進(jìn)展[J].體育學(xué)與科學(xué),2008,29(6):79-86

[11] Souza MSF,Cardoso AL,Yasbek Jr P,et al.Aerobic endurance,energy expenditure,and serum leptin response in obese,sedentary,prepubertal children and adolescents participating in a short-term treadmill protocol[J].Nutrition,2004,20(6):900-904

[12] 李德法.中年肥胖人群走跑減肥運(yùn)動處方的實(shí)驗(yàn)研究[D].南京:南京師范大學(xué),2011:30

[13] 單綠葉.不同體脂含量對大學(xué)生身體素質(zhì)的影響[J].浙江體育科學(xué),2009,31(1):107-108

[14] 李靜.肥胖對大學(xué)生身體素質(zhì)影響的研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報,2002,25(4):486

[15] 沈曉麗,賀圣文,劉燕,等.高校學(xué)生肥胖程度對體能素質(zhì)的影響[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(6):495

EffectofFiliformFire-needlingonStaminaofCivilPolicewithSimpleObesity

SU Nan, JIAO Zhao-hua, LI Yan△

(TianjinPoliceHospital,Tianjin300042,China)

Objective：To compare the curative effect of filiform fire-needling and filiform needling on stamina of civil police with simple obesity.Methods100 civil police with simple obesity were randomly divided into the treatment group(n=51) and the control group(n=49). Points chosen were Bagua Jiugong acupoints around the navel in the both groups; the treatment group was treated with filiform fire-needling, whereas the control group was given conventional filiform needling. Body weight, BMI, waist-hip ratio, 1 min push-ups (men)/sit-ups (female), 1 min stairs climbing and heart rate and respiratory rate were recorded before the treatment, 4 w, 8 w, 12 w, and 16 w after the treatment in the two groups.ResultsThe total effective rate was 100% in the treatment group, which was higher than 81.63% in the control group. There was significant differences in the improvement of obesity and stamina between the two groups(P<0.05), in which the treatment group was superior to the control group(P<0.05).ConclusionBoth filiform fire-needling and filiform needling can reduce body weight and improve stamina; however, filiform fire-needling was better than filiform needling.

Simple obesity; Filiform fire-needling; Civil police; Stamina

R246.1

A

1005-0779(2017)12-0060-04

天津市公安局科研項(xiàng)目,編號：2015KYSGAY034。

蘇南(1977-)，女，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科。

△通訊作者：李巖(1970-)，男，主任醫(yī)師，研究方向：火針、刺絡(luò)臨床及實(shí)驗(yàn)研究。

2017-06-11