完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的有效途徑

◎李長華

完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的有效途徑

◎李長華

站在醫(yī)院經(jīng)營管理的角度而言，會計內(nèi)控制度屬于醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分。完善的會計內(nèi)控制度可以確保醫(yī)院經(jīng)營目標的最終實現(xiàn)，促進醫(yī)院會計工作效率的提升，保證會計信息的真實性?；诖?，我們必須要充分認識到醫(yī)院會計內(nèi)控制度的重要性，深入探討如何進一步完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度。

醫(yī)院會計內(nèi)控制度改革與完善是一項長期性的工作，但從現(xiàn)階段的實際情況而言，醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度依舊還存在一些問題，所以我們必須要正視這些問題，唯有如此才能夠?qū)で蟮礁佑嗅槍π缘牟呗詠碛枰酝晟啤?/p>

醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度存在的問題

第一，醫(yī)院內(nèi)審職能沒有得到有效發(fā)揮。會計內(nèi)部控制制度的完善和醫(yī)院內(nèi)審工作具有非常緊密的聯(lián)系。然而從現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的情況來說，特別是基層醫(yī)院，并未建立相對獨立的內(nèi)部審計機構和完善的內(nèi)審體系，部分醫(yī)院雖然設置了內(nèi)審部門，但其審計工作的獨立性不強，并未發(fā)揮出其實際作用。簡言之，醫(yī)院內(nèi)審職能并未充分發(fā)揮，對會計內(nèi)部控制制度的完善帶來了一定的阻礙。

第二，沒有做好醫(yī)院內(nèi)部資金的管理工作。站在經(jīng)營管理的層面出發(fā)，資金管理屬于會計內(nèi)部控制的關鍵環(huán)節(jié)，然而在具體的管理工作中，醫(yī)院資金管理人員沒有真正重視資金內(nèi)控工作，在資金管理實踐過程中沒有第一時間兼管資金，進而導致了實際繳款與應交收入款存在時間出入的問題，造成醫(yī)院資金管理工作失去控制，機會成本增多。

第三，會計工作人員素質(zhì)能力有待進一步提升。從很多基層醫(yī)院的具體情況而言，一些醫(yī)院收費人員利用自己職務上的便利，會出現(xiàn)以權謀私的現(xiàn)象，而醫(yī)院對于該問題的處理不是非常果斷，懲處力度不強。與此同時，會計工作人員自身專業(yè)素質(zhì)能力較低也會對會計內(nèi)控管理工作的實效性帶來影響。

第四，醫(yī)院會計內(nèi)部控制建設與完善的過程中，相關制度之間并未形成有效的配合。醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度屬于一個相對完整的體系，然而從現(xiàn)階段的具體情況而言，醫(yī)院日常會計工作受到的監(jiān)督較少，會計內(nèi)控體系中各制度之間沒有充分協(xié)調(diào)，不能夠靈活地處理好控制點與控制面的關系，對會計內(nèi)控制度體系的完善帶來了影響。

完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的有效途徑

健全醫(yī)院會計內(nèi)控制度·在建立健全會計內(nèi)控制度的過程中必須要結合醫(yī)院的具體情況，構建更加全面的制度體系，如完善預算、執(zhí)行和監(jiān)督等方面的內(nèi)容，完善評價機制，確保醫(yī)院會計內(nèi)控制度的職能作用得以充分發(fā)揮。從另一個角度而言，會計內(nèi)控制度的建設與完善能夠有效確保醫(yī)療體制改革的有序推進?；诖耍紫葢斶M一步完善醫(yī)院內(nèi)部各個科目，同時要確保這一系列科目的系統(tǒng)化；其次應當針對成本和費用收支進行明確清楚的界定；最后應當堅持與時俱進，針對核算機制實施規(guī)范化處理，對可能出現(xiàn)的問題采取靈活有效的措施予以解決。

建立健全預算控制體系·財務預算主要通過貨幣的形式規(guī)定了經(jīng)濟活動的數(shù)量標準，為醫(yī)院會計內(nèi)部控制帶來了標準，它也是對各項經(jīng)濟業(yè)務實施評價的依據(jù)，屬于醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分。按照相關規(guī)定，醫(yī)療單位的全部收支應當納入預算管理，要借助于完善收入管理機制、支出管理機制、預算分析機制以及考核評價機制，進一步做好票據(jù)管理，對醫(yī)院各項收入進行監(jiān)督，科學安排預算并確保其得以嚴格執(zhí)行，設置歸口分級管理方式來強化預算監(jiān)管力度，盡可能的確保職責清楚、任務明確。與此同時還需要針對預算控制中可能出現(xiàn)問題的部分強化排查，及時進行糾正處理，只有這樣才能夠保證醫(yī)院收支平衡，確保預算控制體系的功能得以發(fā)揮。

完善醫(yī)院會計管理理念·在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院會計工作人員在實際工作中必須要盡快轉(zhuǎn)變思想觀念，應當從醫(yī)院的發(fā)展情況和醫(yī)療體制改革的要求出發(fā)進行工作創(chuàng)新。同時醫(yī)院方面應當主動引入現(xiàn)代化的會計信息管理系統(tǒng)，促進醫(yī)院會計管理工作信息化發(fā)展，同時及時予以調(diào)控，為醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的完善打下良好基礎。需要注意的一個問題是，醫(yī)院管理層應當盡快轉(zhuǎn)變自己的陳舊思想，積極更新引入新思想，明確會計內(nèi)部控制制度完善對醫(yī)院建設發(fā)展的重要性。

提高會計內(nèi)控人員的素養(yǎng)·醫(yī)院會計工作人員要開展好各項業(yè)務，必須要保證自身具備良好的專業(yè)素質(zhì)能力，在日常工作和學習過程中，要結合會計工作人員的具體情況展開有針對性的培訓教育活動，還應利用設置培訓機構、定期開展業(yè)務練兵和思想教育講座等方式，促進醫(yī)院會計工作人員專業(yè)素質(zhì)能力的強化。在會計人員參與培訓學習后還應當及時對其實施考核，考核不合格繼續(xù)培訓，考核成績較好的應當給予一定的獎勵，從而調(diào)動醫(yī)院會計工作人員參與培訓活動的積極性和主動性，建立一支高素質(zhì)的會計隊伍。

優(yōu)化醫(yī)院會計內(nèi)控環(huán)境·良好的外部環(huán)境能夠保證會計內(nèi)部控制制度得以貫徹落實，我們必須要全面分析研究各類主客觀因素，堅持以會計內(nèi)控制度為主，制定靈活的責任機制，結合各個崗位的具體性質(zhì)和工作特點，不斷細化各個崗位在會計內(nèi)控制度建設與完善過程中的職責。同時要保證各個部門的工作人員都能夠認識到自己在會計內(nèi)部控制活動中的權責，避免存在一人多崗、一崗多人的情況出現(xiàn)，讓醫(yī)院內(nèi)部各部門都處于管控網(wǎng)絡中，相互影響、相互提高，防止產(chǎn)生孤島現(xiàn)象，依靠各方力量處理好醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度建設與完善中的問題，實現(xiàn)會計內(nèi)控制度的持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院支出的會計核算控制·所謂支出控制即是針對醫(yī)院全部支出活動的管控，其不僅具有自身的獨立性，同時也滲透在醫(yī)院各項業(yè)務的全流程中。首先是崗位管理，科學細分責任單位，各個責任中心在自身權責范圍內(nèi)對醫(yī)院支出進行管控，確保經(jīng)辦人支出業(yè)務人員同時和內(nèi)部審計人員實現(xiàn)崗位分離，支出審核工作人員和結算業(yè)務崗位相互分離；其次是支出預算的管控，醫(yī)院所有支出都需要統(tǒng)一納入到預算管理，對這些支出進行全面分析，合理界定支出標準；最后應當加強支出核算控制，構建更加完善的支出核算體系，完善支出業(yè)務憑證流轉(zhuǎn)手續(xù)，根據(jù)會計-制度準確的標準對醫(yī)院支出進行核算，確保支出核算的準確性。

建立完善內(nèi)部審計制度·應當盡快在醫(yī)院內(nèi)部建立起較為獨立的內(nèi)審機構，確保內(nèi)審機構能夠真正行使好自身監(jiān)督權，同時加強內(nèi)部控制管理。推進內(nèi)審制度的建設與完善，盡可能發(fā)揮出審計監(jiān)督的實際作用，醫(yī)院應當制定更加完善的內(nèi)部監(jiān)督機制，清楚地規(guī)定內(nèi)審工作重心，在時間上從事后審計逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭轮泻褪虑皩徲?，同時需要對醫(yī)院財務收支和經(jīng)濟活動的合法性、合規(guī)性以及有效性實施審核，提出有針對性且符合實際的意見，發(fā)揮內(nèi)審功能，確保醫(yī)院內(nèi)部控制和內(nèi)部審計都能夠有章可循、有法可依，發(fā)揮出內(nèi)部監(jiān)督在實際工作中的全過程控制作用。醫(yī)院也能夠積極吸取其他大型企業(yè)的管理經(jīng)驗，引入外部監(jiān)督，聘請會計師事務所等機構對醫(yī)院會計內(nèi)控制度的有效性、會計信息的真實性進行檢查。

總而言之，目前醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的建設與完善依舊還需要處理好很多方面的問題，唯有針對這些問題采取有針對性的措施，才能夠有效構建全面科學的會計內(nèi)控制度體系，從而確保醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的安全與完整，充分發(fā)揮出會計內(nèi)控制度的職能作用，確保醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

肥西縣人民醫(yī)院）