產(chǎn)科醫(yī)師答問錄

整理·編輯/英華 設(shè)計/侯宇

孕早期用陰道洗液和栓劑

我懷孕20多天的時候用了潔爾陰洗液和消糜栓，對胎兒的發(fā)育有影響嗎？會影響胎兒大腦發(fā)育嗎？

受精卵在輸卵管內(nèi)一邊分裂一邊向子宮腔內(nèi)遷移，7天后開始著床，約14天后成功植入子宮內(nèi)膜，前7天內(nèi)它所依賴的營養(yǎng)物質(zhì)都來自于卵子，植入母體后才從母體索取營養(yǎng)。這一階段藥物的影響結(jié)果是“全”或“無”的影響，即要么自然流產(chǎn)要么無影響。受精后3～8周是大多數(shù)器官分化、發(fā)育、形成的階段，最容易受藥物影響，可以發(fā)生嚴(yán)重畸形。消糜栓及潔爾陰洗液只是局部用藥而發(fā)揮效用，應(yīng)該影響不大。

孕期肚皮瘙癢

我從懷孕3個月開始，到現(xiàn)在快4個月了，肚皮一直很癢，只有肚皮癢，可一抓就出現(xiàn)很多紅疙瘩，特別是晚上更厲害，有沒有什么可以解決的辦法呢？

妊娠期瘙癢癥多數(shù)病因復(fù)雜，發(fā)病機制不清。一般認(rèn)為主要與遺傳、家族史、雌激素變化、代謝等因素有關(guān)，常見的引起肚皮發(fā)癢的原因有妊娠紋、妊娠癢疹、濕疹、嚴(yán)重的如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。一般情況下，對癥治療即可，皮膚局部應(yīng)用爐甘石洗劑，嚴(yán)重者口服撲爾敏、安定等藥物治療。但是如果肚皮不僅癢，而且出現(xiàn)了黃疸，有可能是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的表現(xiàn)，會導(dǎo)致胎死腹中，因此建議你盡快到醫(yī)院查肝功、總膽汁酸等，排除妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥后再對癥治療。

妊娠期高血壓疾病＆子癇

我從懷孕16周開始，右側(cè)太陽穴附近一陣一陣的跳痛，有時眼眶也痛。13周產(chǎn)檢時查血壓140/60mmHg，尿蛋白陰性,我是不是子癇呢？

子癇是指妊娠20周以后“妊娠期高血壓疾病”（簡稱妊高征）的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴(yán)重而緊急情況時，以抽搐及昏迷為特點，可并發(fā)心、腎功能衰竭、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離等。你的收縮壓偏高，應(yīng)定期到正規(guī)產(chǎn)檢醫(yī)院復(fù)查測血壓及尿蛋白，必要時到眼科就診。

側(cè)腦室內(nèi)徑

我在懷孕23周的時候檢查二維B超，檢查出孩子側(cè)腦室內(nèi)徑8.1mm。醫(yī)生說孩子太小了，還看不很清楚，等大一點再跟蹤檢查。請問：側(cè)腦室內(nèi)徑8.1mm這個數(shù)值是說明什么問題呢？如果復(fù)查的話多少周做檢查？做哪方面的檢查最合適？

胎兒側(cè)腦室最大寬徑一般在10mm以下，不超過15mm，超過15mm屬于異常。你的寶寶側(cè)腦室內(nèi)徑的寬度在正常的范圍內(nèi)，不屬于病理情況，可以2～4周復(fù)查B超，觀察其變化情況，如果沒有進(jìn)行性增大，說明胎兒是正常的。

胎兒股骨、肱骨短嗎？

我到醫(yī)院做超聲檢查時，按末次月經(jīng)計算是26周+2天，超聲孕周顯示是24周+6天。 各 項 指 標(biāo) 如 下：BPD：6.71cm HC：24.16cm AC：19.83cm FL：4.01cm HL：3.76cm 醫(yī)生說寶寶股骨、肱骨有點短，請問我的寶寶是嗎？胎兒會畸形嗎？要復(fù)查嗎？我不想經(jīng)常做B超，最晚啥時復(fù)查？

孕周是從末次月經(jīng)開始計算的，而胎兒是從卵子受孕后才開始發(fā)育的。如果月經(jīng)周期長，卵子受孕的實際日期也晚，當(dāng)然實際胎齡就小了。

如果月經(jīng)周期正常，那就要考慮是否存在胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險因素：

1.孕婦方面因素：遺傳因素、妊高癥、多胎妊娠、營養(yǎng)不良、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、心臟病、慢性高血壓、腎炎、貧血等以及孕婦的年齡、不良生活習(xí)慣等。

2.胎兒因素：胎兒本身發(fā)育缺陷、代謝功能紊亂、各種生長因子缺乏，胎兒宮內(nèi)感染，接觸放射線等。

3.胎盤臍帶因素：胎盤異常、臍帶過長、過細(xì)、臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等。

建議您去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，排除以上因素，此外還需注意加強飲食營養(yǎng)，多休息，保持好心情，避免環(huán)境和噪聲污染。一定要定期復(fù)查，建議2～4周再復(fù)查一次B超，排除一些在妊娠晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常，了解胎兒的位置、胎盤位置及成熟度、羊水的多少等；按時進(jìn)行各個時期的產(chǎn)檢。

大聲叫喊影響胎兒聽覺嗎？

我現(xiàn)在懷孕7個月，最近在公共浴室洗澡時，有一個快3歲的男孩也和媽媽在洗澡，因為要玩盒蓋沒有得到滿足而大聲叫喊，聲音大而刺耳，喊了半天，我當(dāng)時就在他旁邊不遠(yuǎn)，感覺肚子里的寶寶都動了兩下，不知這聲音是否會對胎寶寶的聽覺發(fā)育產(chǎn)生影響呢？

一般來說，長時間暴露在噪音比較大的環(huán)境中，比如飛機場、工廠操作間等，可能會影響胎兒的聽力和神經(jīng)發(fā)育，但是偶爾的一兩下響聲不會有太大的影響，不用過于緊張，胎動是正常的。以后盡量避開噪聲環(huán)境，保持環(huán)境安靜舒適就好。

唐氏篩查需要空腹嗎？

我做唐氏篩查時早上吃了飯，有人說唐篩需要空腹，有人說不用，不知哪種說法正確，請問：吃飯之后做唐篩會不會影響檢查結(jié)果？

唐氏篩查主要檢查畸型兒的風(fēng)險程度，是檢測孕婦血清中甲型胎兒蛋白(AFP)和絨毛促性腺激素(HCG)的濃度，而這兩項檢測是不受飲食影響的，所以唐氏篩查不要求空腹。

但是糖篩是檢測妊娠期糖尿病的，必須空腹檢查才能準(zhǔn)確，所以分清楚兩個概念很重要。

孕期便秘怎么辦？

我在懷孕初期就一直便秘，現(xiàn)在懷孕7個月了，覺得便秘更嚴(yán)重了，四五天不能大便，去醫(yī)院醫(yī)生開的益生菌還有開塞露，但是我用了開塞露后覺得肚子有點緊就不敢用了，請問：用開塞露對胎兒有影響嗎?我應(yīng)該怎么治療孕期便秘呢?

開塞露是一種潤滑劑，其成分主要是由甘油和其他輔助藥物組成。臨床上通常運用開塞露刺激腸壁引起排便反射來協(xié)助排便。因此開塞露本身對胎兒是沒有什么影響的，但是如果開塞露用量過多引起腸蠕動過強，甚至腹瀉則會誘發(fā)子宮收縮，對胎兒不利。

懷孕后逐漸增大的子宮向后壓迫直腸會引起或加重便秘，因此需要飲食調(diào)節(jié)加適當(dāng)?shù)幕顒?，比如多吃含纖維素的綠色蔬菜、水果，每天多散步，晨起空腹喝溫開水，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持心情愉快都很重要。

孕晚期得麻疹怎么辦？

我懷孕39周了，目前得了麻疹而且還過敏了，請問我應(yīng)該怎么辦呢？

蕁麻疹和麻疹是完全不同的兩種病，前者是過敏性疾病，只要不吃激素類藥品，對胎兒沒有什么明顯的損害；而麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，妊娠期麻疹病毒感染易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒窘迫等，治療麻疹的同時應(yīng)積極保胎預(yù)防流產(chǎn)和早產(chǎn)，加強孕婦監(jiān)測，孕39周感染麻疹病毒距預(yù)產(chǎn)期僅有一周時間，因此新生兒患麻疹的風(fēng)險很高，應(yīng)重點防治。