淺析縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的完善與創(chuàng)新

文/魏萬鵬，甘肅省蘭州市皋蘭縣人民醫(yī)院

淺析縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的完善與創(chuàng)新

文/魏萬鵬，甘肅省蘭州市皋蘭縣人民醫(yī)院

縣級(jí)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和全面性取決于內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的完善程度，要想提高縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合實(shí)力，就必須要從根本上提高對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的重視，制定一套同縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀相適應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。研究縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問題及對(duì)策具有非常重要的意義，能夠進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)會(huì)計(jì)管理活動(dòng)，改善財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，全面提高縣級(jí)公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。

縣級(jí)公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)控；管理制度；完善；創(chuàng)新

引言

隨著新醫(yī)改工作的不斷推進(jìn)，除了醫(yī)療能力的提升之外，縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能力同樣成為了決定當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵性因素。財(cái)務(wù)內(nèi)控是保障縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)安全、提高財(cái)務(wù)工作效率的重要手段，因此，大部分縣級(jí)公立醫(yī)院紛紛建立起自身的財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)。然而，由于財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院中的發(fā)展歷時(shí)較短，當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中還存在著不少的問題。

1 縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的現(xiàn)存不足

1.1 縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理認(rèn)識(shí)不足，內(nèi)部控制制度不完善。

目前，由于受到傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體系管理體制的影響，一些縣級(jí)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的認(rèn)識(shí)還存在很大的不足，更加沒有認(rèn)識(shí)到當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的諸多漏洞。導(dǎo)致這種問題的原因，一方面是由于管理意識(shí)比較陳舊，對(duì)當(dāng)前市場風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，管理工作的方法同當(dāng)前的新思想和新理念有著較大的差距；另一方面則是由于縣級(jí)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)多是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的專家，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作缺乏必要的經(jīng)驗(yàn)，也認(rèn)識(shí)不到財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵和核心之處。這種認(rèn)識(shí)上的不足進(jìn)一步導(dǎo)致了縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的不完善，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)工作各職能崗位的流程上缺少一套行之有效的內(nèi)部控制管理制度，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和管理問題難以得到規(guī)范的解決，導(dǎo)致了諸如私自占用醫(yī)院公有財(cái)產(chǎn)、資源浪費(fèi)、資金挪用等經(jīng)濟(jì)問題頻發(fā)。

1.2 費(fèi)用支出收入的控制力度不夠深入

現(xiàn)階段，一些縣級(jí)公立醫(yī)院缺少較為完善的資金使用監(jiān)督機(jī)制，收入控制較不完善，也缺少規(guī)范的預(yù)決算機(jī)制，由于人為操作失誤引發(fā)的問題經(jīng)常發(fā)生。比如，門診掛號(hào)費(fèi)用沒有及時(shí)收取，沒有進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)就進(jìn)行直接會(huì)診等，造成了嚴(yán)重的住院診治費(fèi)用漏失現(xiàn)象。同時(shí)，一些縣級(jí)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制審核機(jī)制較不完善，各個(gè)科室制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)形同虛設(shè)，極容易發(fā)生徇私舞弊、隨意支配等問題。

2 縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的完善措施

2.1 加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控宣傳，完善財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)制度

為了加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，首先要根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要和經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，及時(shí)進(jìn)行包括醫(yī)院各階層、全體職員在內(nèi)的資金觀念、效益觀念和財(cái)務(wù)控制理念的教育工作。在醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式下，可以通過設(shè)置財(cái)務(wù)內(nèi)控管理會(huì)計(jì)，來正確推廣財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的部署和實(shí)施，從而改善當(dāng)前醫(yī)院中財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)不足的問題。同時(shí)，為了保障財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的順利進(jìn)行，縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身相關(guān)制度的建設(shè)工作，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)日常工作具體內(nèi)容和工作流程的規(guī)范和控制，防止資金挪用、資產(chǎn)浪費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時(shí)，可以在控制制度中形成有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員及管理人員參與財(cái)務(wù)內(nèi)控的積極性，保障財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的有效落實(shí)。

2.2 加強(qiáng)對(duì)員工技能的培訓(xùn)力度，提高員工的綜合素質(zhì)

過硬的技術(shù)設(shè)備以及優(yōu)秀的技術(shù)人才是縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)市場競爭，合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的核心力量。縣級(jí)公立醫(yī)院想要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的作用，就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)員工職業(yè)技能的培訓(xùn)力度，通過科學(xué)現(xiàn)代化的人才管理手段，為員工建立良好的工作環(huán)境，合理配置先進(jìn)設(shè)備，提高員工的工作熱情，提高工作效率。此外，醫(yī)院也要定期的員工進(jìn)行職業(yè)道德培養(yǎng)，完善財(cái)務(wù)管理人員的績效激勵(lì)機(jī)制，采用物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)結(jié)合的方式調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性。與此同時(shí)，還要加大考核力度，對(duì)特殊崗位做到特殊嚴(yán)控的把關(guān)，從考核成績中選出成績優(yōu)異的財(cái)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)或者調(diào)用到更高的崗位進(jìn)行任職，全面提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

2.3 構(gòu)建資金監(jiān)控體制

縣級(jí)公立醫(yī)院需要對(duì)資金進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，構(gòu)建完善的資金監(jiān)控機(jī)制。對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院中各個(gè)部門的職責(zé)進(jìn)行明確劃分，使得縣級(jí)公立醫(yī)院中的資金轉(zhuǎn)接與財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)移都是按照相關(guān)規(guī)定來完成的，財(cái)務(wù)部門需要對(duì)其定期開展清查工作。同時(shí)，還需要加大對(duì)單位內(nèi)控管理力度，在滿足我國法律的基礎(chǔ)上構(gòu)建與醫(yī)院實(shí)際狀況相滿足的制度，比如在對(duì)醫(yī)院中的采購活動(dòng)進(jìn)行管理開展，部門違法亂紀(jì)的情況出現(xiàn)在醫(yī)院之中。

3 縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的創(chuàng)新舉措

3.1 管理制度創(chuàng)新

內(nèi)控管理本身就是對(duì)一項(xiàng)管理制度進(jìn)行有效執(zhí)行，但僅僅加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度建設(shè)是不夠的，還需要其他相關(guān)制度的有益補(bǔ)充，才能徹底改善縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度執(zhí)行的環(huán)境。因此在加強(qiáng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)藥品、器械、科研項(xiàng)目、公費(fèi)報(bào)銷等制度，從而全方位完善醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的執(zhí)行。

3.2 管控方法創(chuàng)新

醫(yī)院是我國四大行政事業(yè)單位之一，其財(cái)務(wù)內(nèi)控管理有其行業(yè)特性，因此在管控方法上應(yīng)針對(duì)不同科室具體工作性質(zhì)，建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，將各科室自身財(cái)務(wù)可控的因素抓在手中，以盡量減少醫(yī)院自身資源浪費(fèi)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理上走低耗發(fā)展的路徑，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果。

4 結(jié)束語

總之，基于新時(shí)代發(fā)展背景下，縣級(jí)公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理成為了醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重中之重。由于縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的工作效率是決定縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的直接因素，也是提高市場核心競爭力的基礎(chǔ)，只有確保縣級(jí)公立醫(yī)院中的資金都得到了有效應(yīng)用，才會(huì)使得醫(yī)院健康長遠(yuǎn)的發(fā)展下去，基于此縣級(jí)公立醫(yī)院需要加大對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作面，從而加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率。

[1]鄧疏影.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理[N].中國會(huì)計(jì)報(bào)，2017-02-24008.

[2]代曉松.醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的分析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2017，(07)：92.

[3]付文利.對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化及財(cái)務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的研究[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2017，(09)：71-72.