肺結(jié)核合并肺心病心律失常臨床分析

裴愛(ài)香，高 磊，高 飛

（山東省泰安市腫瘤防治院，山東 泰安 271000）

肺結(jié)核合并肺心病心律失常臨床分析

裴愛(ài)香，高 磊，高 飛

（山東省泰安市腫瘤防治院，山東 泰安 271000）

目的 對(duì)肺結(jié)核合并肺心病心律失常進(jìn)行臨床分析并探討。方法 將從2015年5月至2017年5月在我院接受肺結(jié)核合并肺心律失常診治的患者30例作為本次研究對(duì)象，對(duì)其心律失常發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核結(jié)合肺心病心律失常的主要幾種類型分別為竇性心律不齊16.67%、竇性心動(dòng)過(guò)速33.33%、室性早搏13.33%、室性心動(dòng)過(guò)速10%、心房顫動(dòng)6.67%、室上性早搏20%。結(jié)論 經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查及相應(yīng)的治療后，肺結(jié)核合并肺心病心律失?；颊叩闹委熆傆行拭黠@提高，此綜合方法具有被推廣至臨床上的價(jià)值。

肺心??；心律失常；肺結(jié)核；臨床分析

肺結(jié)核合并肺心病在臨床上主要的并發(fā)癥是心律失常，發(fā)病率高且治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。本文對(duì)我院接受肺結(jié)核合并肺心律失常診治的患者30例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將主要的研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取從2015年5月至2017年5月在我院接受肺結(jié)核合并肺心律失常診治的患者30例作為本次研究對(duì)象，其中女10例，男20例，年齡61至87歲，平均年齡為（69.8±11.9）歲。30例患者中沒(méi)有患以下3種疾病的，分別是先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及高血壓性心臟病[1]。

1.2 方法

首先，對(duì)患者進(jìn)行身體常規(guī)檢查，常規(guī)檢查包括以下內(nèi)容：心電圖、血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、胸片以及指脈氧。對(duì)于部分特殊患者檢查其動(dòng)態(tài)心電圖，血?dú)夥治鲆约靶某?。然后，?duì)患者進(jìn)行以下治療：通過(guò)祛痰和鎮(zhèn)痰將患者的呼吸道阻塞減輕、通過(guò)平喘將患者的通氣功能恢復(fù)、每分鐘讓患者低流量吸2升的氧氣、對(duì)患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及時(shí)處理、為患者進(jìn)行抗感染治療并維持患者的水電解質(zhì)平衡[2]。最后，當(dāng)為患者進(jìn)行上述治療后，如果患者出現(xiàn)了其他并發(fā)癥，采用倍他樂(lè)克藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，如果患者的心律失常非常嚴(yán)重，才能采用抗心率失常的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)病情的減輕程度可以將患者的用藥劑量減少或者讓患者停止服用藥物[3]。

2 結(jié) 果

2.1 各種心律失常的類型以及構(gòu)成

肺結(jié)核合并肺心病心律失常的類型以及構(gòu)成的具體情況見(jiàn)表1。

表1 肺結(jié)核合并肺心病心律失常的類型以及構(gòu)成

2.2 心律失常治療效果

經(jīng)過(guò)治療后，患肺結(jié)核合并肺心病心律失常的患者中，心電圖出現(xiàn)明顯改善的患者有9例，心電圖完全恢復(fù)正常狀態(tài)的有18例，病情加重且轉(zhuǎn)院的有2例，死亡患者1例，臨床治療總有效率為90%。

3 討 論

臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺結(jié)核合并肺心病心律失常的原因非常復(fù)雜，患者的身體出現(xiàn)了反復(fù)性感染，慢性低氧血癥，血流動(dòng)力學(xué)不正常以及心肌病變等情況都會(huì)導(dǎo)致心律不常發(fā)生的。目前臨床上對(duì)該疾病治療的方法主要是找出致使疾病產(chǎn)生的原因，然后再對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療。但是目前臨床上采用的檢測(cè)方法失誤率較高，不能有效地檢測(cè)出誘使患者出現(xiàn)心律失常的原因，從而延長(zhǎng)了患者的治愈時(shí)間，降低了患者的治療總有效率。

常規(guī)檢查一般檢測(cè)不出來(lái)患者是否出現(xiàn)了睡眠呼吸綜合癥的臨床表現(xiàn)，但動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以通過(guò)對(duì)人體心臟處于動(dòng)態(tài)或靜態(tài)時(shí)心電圖的變化進(jìn)行持續(xù)地記錄，從而判斷出患者是否有睡眠呼吸綜合癥的表現(xiàn)。因?yàn)樗吆粑C合癥往往會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見(jiàn)的就有心律失常、肺心病以及高血壓。采用綜合方法對(duì)心律失常者進(jìn)行治療，既在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療后，如果患者還有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)或者血流動(dòng)力學(xué)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，才能對(duì)其使用抗心律失常藥物。這是因?yàn)榇蟛糠制髻|(zhì)性心臟病患者在服用抗心律失常藥物后會(huì)導(dǎo)致心肌被抑制，從而極大地提高了患者的死亡率。

經(jīng)過(guò)檢查和治療后，本文得出以下研究結(jié)果：肺結(jié)核結(jié)合肺心病心律失常的主要幾種類型分別為竇性心律不齊16.67%、竇性心動(dòng)過(guò)速33.33%、室性早搏13.33%、室性心動(dòng)過(guò)速10%、心房顫動(dòng)6.67%、室上性早搏20%；患肺結(jié)核合并肺心病心律失常的患者中，治療效果顯著的患者有27例，治療總有效率為90%。綜上所述，經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查及相應(yīng)的治療后，肺結(jié)核合并肺心病心律失?；颊叩闹委熆傆行拭黠@提高，此綜合方法治療心律失常具有被推廣至臨床上的價(jià)值。

[1] 李有軍.肺結(jié)核合并肺心病心律失常臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(34):49-50.

[2] 閻海明,楊旭耀,代淑華,等.肺心病合并心律失常臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(5):84.

[3] 劉德志.老年肺心病并發(fā)心律失常127例的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(16):61-62.

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B

ISSN.2095-6681.2017.29.60.01

吳宏艷