不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究

趙 斌

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究

趙 斌

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

目的 研究不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床療效。方法 選擇2015年2月至2016年2月到醫(yī)院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者114例，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組57例。對(duì)照組患者使用阿托伐他汀治療，觀察組患者使用瑞舒伐他汀治療。結(jié)果 心功能指標(biāo)方面，在FMD、LVEF指標(biāo)上，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）；在hs-CRP指標(biāo)上，兩組患者有顯著差異（P＜0.05）。血脂指標(biāo)方面，在TG指標(biāo)上，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）；在TC、LDL-C指標(biāo)上，兩組患者有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死，均能夠取得理想的效果，其中在血脂水平調(diào)節(jié)方面，瑞舒伐他汀的效果更為顯著。

他汀類藥物；早發(fā)冠心??；急性心肌梗死；近期臨床療效

在臨床上，早發(fā)冠心病急性心肌梗死并不少見，且病情通常較為兇險(xiǎn)，患者發(fā)生猝死的幾率較高。相關(guān)研究表明，對(duì)于早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者來說，其心血管類危險(xiǎn)性因素往往更多。所有，在該病的臨床治療中，應(yīng)注重采取有效措施，減少心血管事件及冠心病的危險(xiǎn)性。他汀類藥物是心血管疾病治療中的常用藥物，具有抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，抑制炎性遞質(zhì)釋放，降低血脂水平等功效[1]。另外，通過大量的臨床實(shí)踐表明，他汀類藥物在冠心病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中，能夠通過有效控制血脂水平，從而降低發(fā)生心血管事件的幾率?；诖?，本文選擇到醫(yī)院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者114例，研究了不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年2月到醫(yī)院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者114例，包括男62例，女52例，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組57例，年齡43～75歲，平均年齡為（52.8±3.3）歲，病程在2個(gè)月～6年，平均病程為（2.9±1.4）年；觀察組57例，年齡45～76歲，平均年齡為（53.3±3.9）歲，病程在4個(gè)月～7年，平均病程為（3.2±1.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)合早發(fā)冠心病急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：他汀類藥物過敏，潛在出血傾向或出血風(fēng)險(xiǎn)，患有血管及血液系統(tǒng)疾病，患有急性感染或惡性腫瘤，患有免疫性疾病，患有其它嚴(yán)重全身性疾病。在性別、年齡、病程等方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者使用阿托伐他汀治療?？诜⑼蟹ニ♀}片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150080），1次/d，每次1片。

1.2.2 觀察組

患者適用瑞舒伐他汀治療?？诜鹗娣ニ♀}片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143338），1次/d，每次1片。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)。其中，心功能指標(biāo)包括FMD（血流介導(dǎo)性舒張功能）、LVER（左室射血分?jǐn)?shù)）、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）；血脂指標(biāo)包括TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)對(duì)比

心功能指標(biāo)方面，在FMD、LVEF指標(biāo)上，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）；在hs-CRP指標(biāo)上，兩組患者有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05

觀察組 7.14±1.46 48.19±4.28 1.52±0.31*對(duì)照組 7.75±1.02 51.60±4.37 2.57±1.14

2.2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)對(duì)比

血脂指標(biāo)方面，在TG指標(biāo)上，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）；在TC、LDL-C指標(biāo)上，兩組患者有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05

觀察組 2.84±0.29* 1.85±0.26 1.21±0.19*對(duì)照組 3.56±0.77 2.07±0.45 2.03±0.65

3 討 論

冠心病的發(fā)病，主要是由于在冠狀動(dòng)脈血管中，發(fā)生了粥樣硬化病變，造成血管腔阻塞狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血壞死。相關(guān)研究表明，患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變有著一定的影響[2]。脂質(zhì)代謝異常將會(huì)造成動(dòng)脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)沉積，進(jìn)而產(chǎn)生粥樣物質(zhì)。近年來，隨著冠心病發(fā)病率的上升，由于該病導(dǎo)致死亡的患者數(shù)量也在不斷增長(zhǎng)[3]。在冠心病急性發(fā)作當(dāng)中，患者容易產(chǎn)生急性心肌梗死，主要是因?yàn)樵讵M窄的冠狀動(dòng)脈管腔當(dāng)中，有粥樣硬化板塊形成，造成冠狀動(dòng)脈閉塞，血流發(fā)生暫時(shí)性中斷，進(jìn)而引發(fā)疾病。在臨床上，急性心肌梗死患者通常表現(xiàn)為高熱、胸骨后劇烈疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見心肌酶異常、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降加速等，甚至發(fā)生休克、心律失常等最終造成患者死亡。目前臨床上治療急性心肌梗死的方法主要是藥物治療和再灌注，但通過手術(shù)方法實(shí)現(xiàn)再灌注，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般先接受藥物治療[4]。

他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，隨著應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)展，可使用該藥控制和降低LDL-C水平，從而對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生加以預(yù)防。他汀類藥物能夠抑制血管平滑肌增殖，抑制血管內(nèi)形成粥樣斑塊，對(duì)內(nèi)皮功能加以改善，并且對(duì)心臟纖維化過程加以抑制。另外，此類藥物能夠抑制炎性遞質(zhì)的釋放，減少炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，從而對(duì)血小板聚集產(chǎn)生阻礙，使血栓的形成得以降低，通過對(duì)血脂水平的調(diào)節(jié)，取得理想的治療效果[5]。目前，臨床上應(yīng)用較多的他汀類藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，阿托伐他汀是一種脂溶性調(diào)脂藥物，在細(xì)胞膜之間穿透和擴(kuò)散較為容易。瑞舒伐他汀雖然被動(dòng)擴(kuò)散性不如阿托伐他汀，但其具有較低的代謝率，高選擇性高，同時(shí)具有低親油性的特點(diǎn)，因而在血脂水平調(diào)節(jié)上效果更為顯著。

綜上所述，使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死，均能夠取得理想的效果，其中在血脂水平調(diào)節(jié)方面，瑞舒伐他汀的效果更為顯著。

[1] 王元?jiǎng)?不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(32):130-132.

[2] 方 勇,張 帆.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):280-282.

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ISSN.2095-6681.2017.29.41.02

吳宏艷本文編輯：吳宏艷