低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質性肺炎的療效分析

胡學術，龔 麟，昌倫超

（嘉魚縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，湖北 咸寧 437200）

低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質性肺炎的療效分析

胡學術，龔 麟，昌倫超

（嘉魚縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，湖北 咸寧 437200）

目的 探討特發(fā)性間質性肺炎采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療的臨床療效。方法 選取2016年3月至2017年3月我院就診的特發(fā)性間質性肺炎患者60例進行研究，按照抽簽方式將其隨機分為兩組，觀察組30例采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療，對照組30例采用強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，實驗結束后，對兩組患者血清Ⅲ型膠原水平、6 min步行距離以及HRCT病變評分進行比較分析。結果 觀察組患者6 min步行距離相對于對照組較高，血清Ⅲ型膠原水平以及HRCT病變評分相對于對照組較低（P＜0.05）。結論 特發(fā)性間質性肺炎采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療療效顯著，可有效改善患者的血清水平，值得臨床推廣應用。

特發(fā)性間質性肺炎；低分子肝素；乙酰半胱氨酸；療效

特發(fā)性間質性肺炎發(fā)病機制尚未明確，患者一般會出現肺泡炎癥以及持續(xù)性呼吸困難等癥狀，若治療不及時會損害患者的肺泡結構，進而導致肺纖維化[1]?；颊甙l(fā)病早期無明顯癥狀，但隨著病情的發(fā)展，晚期會出現呼吸衰竭癥狀，所以需要及時采用有效手段來改善疾病預后，提高患者的生存質量[2]。本次研究主要對特發(fā)性間質性肺炎采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療的療效進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月我院就診的特發(fā)性間質性肺炎患者60例進行研究，按照抽簽方式將其隨機分為兩組，每組30例，其中觀察組男12例，女18例；年齡37～64歲，平均年齡（50.5±8.5）歲。對照組男14例，女16例；年齡38～65歲，平均年齡（51.5±8.5）歲。對兩組患者的上述研究資料進行比較發(fā)現差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，具體方法如下

患者口服強的松（國藥準字H33021207；浙江仙琚制藥股份有限公司生產），0.5 mg/kg，1次/d，連續(xù)治療1個月后減半劑量。然后服用環(huán)磷酰胺（國藥準字22026738；通化茂祥制藥有限公司生產），初始劑量為控制為25～50 mg/d，每間隔1周增加25 mg，以3個月為一療程。

1.2.2 觀察組采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療，具體方法如下：

為患者皮下注射低分子肝素鈣（國藥準字H20080483；Glaxo Wellcome Production生產），5000 IU/次，2次/d，連續(xù)治療2周后口服乙酰半胱氨酸（國藥準字H20000519；廣東人人康藥業(yè)有限公司生產），0.6 g/次，3次/d，以3個月為一療程。

1.3 療效評價指標

對兩組患者血清Ⅲ型膠原水平、6 min步行距離以及HRCT病變評分進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

相關指標比較發(fā)現，觀察組患者6 min步行距離相對于對照組較高，血清Ⅲ型膠原水平以及HRCT病變評分相對于對照組較低（P＜0.05）。見表1。

表1 相關指標比較（±s，d）

表1 相關指標比較（±s，d）

HRCT病變評分（分）觀察組 30 62.38±9.24 386.54±22.15 15.34±3.22對照組 30 74.29±10.35 321.66±21.27 18.23±3.12 t— 4.702 11.572 3.530 P— 0.000 0.000 0.001組別 n 血清Ⅲ型膠原水平（ng/ml）6 min步行距離（m）

3 討 論

臨床加強對特發(fā)性間質性肺炎的治療可有效改善患者的臨床癥狀，提高其生存質量，但特發(fā)性間質性肺炎患者凝血功能會出現異常改變，進而導致凝血激酶激活異常，還會導致患者體內的活性氧含量增加，嚴重損傷到其機體的生物膜系統(tǒng)，需要對患者凝血功能異常情況進行改善來緩解患者的病情[3]。

本次研究中，觀察組患者6 min步行距離相對于對照組較高，血清Ⅲ型膠原水平以及HRCT病變評分相對于對照組較低（P＜0.05）。原因分析為：低分子肝素促纖溶作用較強，且具有較好的抗凝效果，在促進血管內皮細胞釋放纖維蛋白溶解酶原激活劑的過程中還可有效減少優(yōu)球蛋白的溶解時間，且不會干擾到血管內皮細胞[4]。乙酰半胱氨酸具有直接以及間接性的抗氧化作用，與低分子肝素聯(lián)合治療特發(fā)性間質性肺炎可通過抑制炎性趨化因子的產生以及炎性細胞活性來改善患者的纖維化情況以及肺功能，還可使得患者支氣管肺泡灌洗液細胞中的GSH水平得以有效提升，療效確切[5]。

綜上所述，特發(fā)性間質性肺炎采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療療效顯著，可有效改善患者的血清水平，值得臨床推廣應用。

[1] 陽 俊,胡 克.低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質性肺炎的臨床療效評價[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(06):438-442.

[2] 張 玲,劉迎迎.低分子肝素和乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療特發(fā)性間質性肺炎的臨床效果評價[J].世界復合醫(yī)學,2016,2(02):7-9.

[3] 殷 明.低分子肝素與乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療特發(fā)性間質性肺炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(09):97-99.

[4] 涂 峰,李貴良,蘇星峰.低分子肝素聯(lián)用乙酰半胱氨酸治療間質性肺炎的臨床療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2016,47(02):80-83.

R563.1

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ISSN.2095-6681.2017.29.36.02

吳宏艷