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      與死神“約會”的高二女生

      2017-12-21 11:39:17曉林
      現(xiàn)代家長 2017年12期
      關(guān)鍵詞:小艾救護車神經(jīng)細胞

      曉林

      救護車開進校園

      小艾今年17歲,是上海市長寧區(qū)某中學(xué)的高二女生。她身體健康,學(xué)習(xí)成績中上等,在班里是個不起眼兒的女孩。但是剛剛過去的這個學(xué)期,她卻一下子成為全校的知名人物,因為她讓救護車第一次開進了校園,而且一個月來了三四次。更讓人匪夷所思的是,每次她被救護車拉到醫(yī)院急救,都沒有查出任何問題,第二天照常來學(xué)校上課,跟沒事人似的。

      “這不是玩狼來了的把戲嗎?求關(guān)注也不能這么拼吧?”同學(xué)們漸漸由關(guān)心轉(zhuǎn)變?yōu)椴粷M,私下里議論紛紛。

      對同學(xué)們的議論,小艾大呼冤枉。她說自己發(fā)病時痛苦異常,就像面對死神一樣。第一次發(fā)病時,她正在上數(shù)學(xué)課。不知怎么回事,她突然感到劇烈心慌、呼吸困難,而且四肢發(fā)抖、大汗淋漓。她害怕極了,大喊道:“我的心要跳出來了,我要死了!”然后就癱軟在地。老師不敢怠慢,連忙撥打120急救電話。10分鐘后,救護車呼嘯而至,刺耳的笛聲引起了全校師生的圍觀。小艾被擔(dān)架抬上了救護車,呼嘯而去。

      在醫(yī)院,內(nèi)科醫(yī)生給小艾做了緊急檢查,但是心電圖、血常規(guī)和胸部放射檢查都一切正常,而且小艾自己也感覺沒事了。這時,譚女士跌跌撞撞地趕到醫(yī)院,得知女兒沒事,長出一口氣。擔(dān)心女兒出意外,譚女士要求醫(yī)院對小艾進行24小時持續(xù)心電圖檢查。

      24小時持續(xù)心電圖檢查也沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。盡管沒有診斷結(jié)論,小艾也沒有什么不舒服的感覺,然而每當回憶當時的情況,小艾就感到非??謶帧?/p>

      然而,就在發(fā)病后的第十天,小艾正上體育課時再一次發(fā)病,情況幾乎就是第一次發(fā)病的重復(fù):突然感到劇烈心慌、呼吸困難、四肢發(fā)抖、大汗淋漓和極度恐懼。十多分鐘以后,小艾再次在老師和同學(xué)們驚愕的注視下被120救護車呼嘯著拉走。剛到醫(yī)院,小艾就感覺癥狀消失了,但醫(yī)生不敢大意,再次對小艾進行全面檢查,還是一切正常。

      以后,小艾又發(fā)作了兩次,癥狀和前兩次完全一樣。每一次發(fā)病,小艾都要按醫(yī)院的程序接受許多檢查,結(jié)果都是正常。小艾委屈地對醫(yī)生說:“我真的不是裝?。∧欠N痛苦的感覺就像龍卷風(fēng)一樣,說來就來,說走就走。來的時候,真是極度難受和害怕,我感覺自己馬上就要死了,可是走的時候,又是那樣的莫名其妙。”

      最后一次發(fā)病,內(nèi)科醫(yī)生建議譚女士帶小艾看心理醫(yī)生。譚女士很困惑,明明小艾有心慌、呼吸困難等癥狀,一定是心臟有問題,為什么要看心理醫(yī)生?由于沒有診斷結(jié)果,譚女士將信將疑地帶小艾找到我就診。

      聽了譚女士的陳述,仔細研究了她帶來的醫(yī)院檢查結(jié)果,我很快做出了診斷:小艾患的是驚恐發(fā)作。

      “驚恐發(fā)作?”譚女士大惑不解,“為什么從來沒有聽說過這種?。俊?/p>

      我說:“你一定聽說過焦慮癥吧?驚恐發(fā)作在醫(yī)學(xué)上還有一個名稱,叫急性焦慮發(fā)作。這種病的典型表現(xiàn)是,患者正在進行日?;顒?,如看書、進餐、散步、開會或做家務(wù),突然出現(xiàn)強烈的恐懼感,好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受,同時患者感到心悸,好像心臟要跳出來,或胸悶、胸前區(qū)有壓迫感,或呼吸困難、喉頭堵塞,好像透不過氣來,即將窒息死去。因此,患者會驚叫、呼救或跑出室外,有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀,以及運動性不安。這種發(fā)作,一般只持續(xù)5~20分鐘,時間較短,可自行緩解。緩解后患者自覺一切正常,但不久后有可能突然復(fù)發(fā)。”

      譚女士將信將疑,問:“癥狀倒是蠻符合的。不過,發(fā)病的時候,小艾極度恐懼,不發(fā)病的時候又恐懼發(fā)病,為什么不是恐懼癥?”

      我解釋道:“首先,恐懼癥的焦慮、恐懼是由確切的客觀事物或情景所引起,盡管這種客體或情景不具有危險性,但患者只要看見或面對它們,就會產(chǎn)生恐懼,而由焦慮癥引發(fā)的驚恐發(fā)作并不是由客體或情景所引起,而是無緣無故地發(fā)生。其次,恐懼癥患者對客體采取回避行動,脫離相應(yīng)的客體就不產(chǎn)生恐懼,恐懼發(fā)作不具有自發(fā)性質(zhì),是有條件的,在面臨害怕的客體情況下才發(fā)生,而驚恐發(fā)作患者不回避客體,發(fā)作與情景無關(guān),不可預(yù)測。”

      我給小艾開了幾種緩解焦慮的藥,囑咐譚女士監(jiān)督小艾按時服用,兩周后來復(fù)診。

      神秘的驚恐發(fā)作

      兩周后,譚女士帶著小艾前來復(fù)診。譚女士告訴我,服了我開的藥,兩周來小艾沒有發(fā)病,只是意志有些消沉?!翱磥硭幨菍ΠY的。”她不無憂慮地說,“不過,小艾打不起精神,會不會是藥物的副作用?”

      我說:“不是的。相反,藥物應(yīng)該讓小艾開心才是?!?/p>

      這時,一直默不作聲的小艾開口了:“我是精神病人,有什么可開心的?我感覺同學(xué)們都在議論我。不知是善意還是惡意,同學(xué)們總喜歡拿我的病開玩笑。有的說,這校園好安靜啊,我們習(xí)慣的救護車聲音呢?還有的說,我跟死神約會了幾次,現(xiàn)在被甩了?;蛟S他們是逗我開心吧??墒遣还茉鯓?,他們拿我當病人看,看我的眼神、跟我說話的語氣都怪怪的。我不想讓人說三道四,更不想成為眾人關(guān)注的焦點,所以不開心。阿姨,我這病能治好嗎?總不能一直服藥吧?”

      我說:“只要你積極配合,我肯定能治好你的病。服藥兩周,驚恐發(fā)作癥狀已經(jīng)消失,你已經(jīng)在康復(fù)的路上邁出了第一步,祝賀你!”

      “那我還需要繼續(xù)服藥嗎?”小艾用哀求的眼神看著我,“服藥的時候,我感覺自己是個精神病人?!?/p>

      我說:“你可以停藥了。不過,你需要接受我的心理治療,讓你的病除根兒?!?/p>

      小艾露出了希望的笑容。

      譚女士轉(zhuǎn)換話題,問:“驚恐發(fā)作究竟是一種什么???是什么導(dǎo)致小艾患上這種???”

      我回答:“許多精神障礙的出現(xiàn)和軀體疾病一樣,原因并不清楚,驚恐發(fā)作便是這樣一種神秘的病癥。目前,醫(yī)學(xué)界對驚恐發(fā)作的研究尚在進行中,沒有得出權(quán)威性的結(jié)論,不過,驚恐發(fā)作屬于精神障礙是確定無疑的。發(fā)病時,患者有極度恐懼的情緒,也有和這些情緒一致的軀體癥狀:心慌、呼吸困難、四肢發(fā)抖等。患者通常只注意自己的軀體感受,也容易把自己極度的痛苦歸于軀體疾病,恐懼地認為自己會因軀體疾病死亡。這樣,患者每一次發(fā)病都會看內(nèi)科,而內(nèi)科檢查卻一切正常,更加重了這種病的神秘感?!?

      譚女士接著問:“小艾身體健康,學(xué)習(xí)成績尚可,同學(xué)關(guān)系也不錯,家庭環(huán)境更沒有什么讓她鬧心的,為什么偏偏她得這種病呢?”

      我說:“人們對自身感覺最多的,莫過于自己的心理活動。因此,一旦遇到心理障礙方面的問題,許多人可能根據(jù)自己的生活經(jīng)驗尋找原因。其實,對于許多精神障礙,這種猜測往往是不可靠的。因為導(dǎo)致嚴重精神疾病的病態(tài)心理過程,是大多數(shù)人沒有經(jīng)歷過的。大多數(shù)人只有解釋正常人心理活動的普通心理學(xué)知識和經(jīng)驗。而用普通心理學(xué)知識是無法解釋病態(tài)心理活動過程的。你這樣想,小艾的同學(xué)也這樣想,都是緣木求魚,最終都會讓小艾不開心?!?/p>

      小艾急問:“可是我也不清楚自己得病的原因。阿姨您能簡單地給我說說嗎?”

      我解釋道:“大腦是我們精神活動的載體,大腦由神經(jīng)細胞組成。神經(jīng)細胞傳遞信息通過物理和化學(xué)方法,在神經(jīng)細胞的纖維上,信息是通過電傳導(dǎo)的方式傳遞的;在神經(jīng)細胞相連接的地方,信息傳遞是通過化學(xué)物質(zhì)傳遞的。正常心理活動有賴于正常的大腦神經(jīng)細胞活動。精神疾病的產(chǎn)生,有許多是因為大腦神經(jīng)細胞的活動發(fā)生了異常變化。嚴重的精神打擊也可能使某些人的大腦細胞功能發(fā)生改變,特別是使神經(jīng)細胞連接處的化學(xué)物質(zhì)傳遞發(fā)生變化,產(chǎn)生精神心理疾病?!?/p>

      “嚴重的精神打擊?”小艾喃喃自語,忽然像是想到了什么,“哦,對了,第一次發(fā)病那天,正好月考成績發(fā)榜,我的成績不好,最擅長的物理只考了90分。滿分150分,這成績剛剛及格。我很受打擊,心想我的物理課代表恐怕做不下去了?!?/p>

      “這個打擊不足以讓你發(fā)病?!蔽覕嘌?,又解釋道,“長期的學(xué)習(xí)壓力和排名競爭讓你身心俱疲,加上你個性好強、敏感,有完美主義傾向,難免產(chǎn)生焦慮情緒。當焦慮情緒長時間得不到排解,負面情緒越積越多,就像吹氣球,總有吹爆的時候?!?/p>

      “我有責(zé)任?!弊T女士馬上自我檢討,“看小艾每天學(xué)習(xí)很辛苦,我很心疼,但我不敢讓她停下來歇歇,怕一松懈就會落后,所以嘴上整天要求她用功、用功,再用功?!?/p>

      小艾拉拉媽媽的手,說:“您沒有給我施壓,是我自己太小心眼兒了?!?/p>

      不要自己嚇自己

      譚女士問:“斷藥以后,小艾還會驚恐發(fā)作嗎?接下來的心理治療包括什么?”

      我說:“驚恐發(fā)作是精神障礙,不是生理病變,所以藥物只能阻斷特定的神經(jīng)聯(lián)絡(luò),緩解癥狀,不能從根本上治愈病癥。除根兒的方法應(yīng)該是堵死產(chǎn)生焦慮的源頭,所以需要進行心理治療?!?/p>

      我對小艾的心理治療主要包括以下兩個方面:

      第一,認知-行為療法。

      我問小艾:“你一定看過恐怖電影,說說看,什么鏡頭讓你最害怕?”

      小艾說:“這個問題我和要好的女同學(xué)們討論過,其實恐怖片沒什么可怕的,都是導(dǎo)演故弄玄虛。我們感覺最恐懼的時候是鬼魂即將出現(xiàn)的時候,比如邪惡的影子慢慢靠近,駭人的音樂響起,還有演員受驚的表情,等等?!?/p>

      我笑問:“為什么不是鬼魂現(xiàn)身的時候?”

      小艾說:“鬼魂真的出現(xiàn)了,也就是讓人尖叫一下,沒什么可怕的。同學(xué)們都這樣說?!?/p>

      “了不起!你和同學(xué)們揭示了恐懼的本質(zhì)?!蔽屹潎@道,“引發(fā)我們恐懼的不是客觀事物有多么可怕,而是我們的無知。當我們揭開了恐怖事物的神秘面紗,心中預(yù)設(shè)的恐懼便煙消云散了。這便是恐懼的本質(zhì)?!?/p>

      小艾問:“您是說,驚恐發(fā)作只是一只嚇人的紙老虎?”

      “沒錯!真是聰明的姑娘!”我告訴小艾:“驚恐發(fā)作是一種心理感受,出現(xiàn)的心慌、顫抖以及瀕死感都是心理感受的表現(xiàn)形式,不是生理原因?qū)е碌?,所以不要緊張,不要自己嚇自己。你需要做的,是用有效的策略應(yīng)對它?!?/p>

      “應(yīng)對策略是什么?我可想知道了!”小艾看到了希望,激動地問。

      我告訴小艾,應(yīng)對驚恐發(fā)作的最佳策略是順其自然,既不與它較勁,也不向它妥協(xié)。我說:“驚恐發(fā)作時,和它較勁只會讓你更緊張,所以不要刻意去壓制它或者咬緊牙關(guān)趕走它。當然,屈服和逃離也不是上策,因為這等于放棄抵抗,任由它擺布。這樣一來,你會更加驚恐。正確的態(tài)度是:‘哦,這感覺又來了。不過沒關(guān)系,我的身體經(jīng)受得起這些反應(yīng),也能控制它。我以前成功克服過,這次也一樣。這樣,你會鎮(zhèn)定下來。而人一旦鎮(zhèn)定下來,心悸、胸悶、手足出汗、眼花等癥狀就會減輕甚至消失,就像看恐怖電影時尖叫之后的感覺那樣。你需要做的是關(guān)注自己的身體感受,看那些難受的感覺如何一點一點地消失。”

      小艾大喜,說:“這樣說來,驚恐發(fā)作不過是一部頻繁上演的恐怖電影,劇情都一樣,那還有什么可怕的?”

      第二,跑步療法。

      我建議小艾加強體育鍛煉,最好是堅持每天跑步半小時。我說:“跑步是治療驚恐發(fā)作的有效方法,比藥物治療起效慢,但療效相當好。前提是你必須堅持,三天打魚兩天曬網(wǎng)是沒有用的。換言之,你要么堅持跑步,要么繼續(xù)服藥?!?/p>

      “我跑步!我跑步!”小艾舉起右手做發(fā)誓狀。

      “我負責(zé)監(jiān)督!”譚女士附和道,“正好我要減肥,以后每天早上和女兒一起鍛煉?!?/p>

      在停藥后的一個月里,小艾又出現(xiàn)了兩次驚恐發(fā)作,但沒有叫救護車,因為小艾感覺癥狀較輕,都被她用順其自然的辦法應(yīng)付過去了,同學(xué)們甚至都沒有察覺。堅持跑步兩個月后,小艾的驚恐發(fā)作徹底消失,她又變成原來自信、陽光的樣子。

      “我和死神徹底分手了!”小艾調(diào)皮地宣稱。

      由于堅持跑步,她的身體狀況大為改善,學(xué)習(xí)成績隨之上升,讓譚女士大喜過望。

      【編輯:陳彤】

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