與死神“約會”的高二女生

曉林

救護車開進校園

小艾今年17歲，是上海市長寧區(qū)某中學(xué)的高二女生。她身體健康，學(xué)習(xí)成績中上等，在班里是個不起眼兒的女孩。但是剛剛過去的這個學(xué)期，她卻一下子成為全校的知名人物，因為她讓救護車第一次開進了校園，而且一個月來了三四次。更讓人匪夷所思的是，每次她被救護車拉到醫(yī)院急救，都沒有查出任何問題，第二天照常來學(xué)校上課，跟沒事人似的。

“這不是玩狼來了的把戲嗎？求關(guān)注也不能這么拼吧？”同學(xué)們漸漸由關(guān)心轉(zhuǎn)變?yōu)椴粷M，私下里議論紛紛。

對同學(xué)們的議論，小艾大呼冤枉。她說自己發(fā)病時痛苦異常，就像面對死神一樣。第一次發(fā)病時，她正在上數(shù)學(xué)課。不知怎么回事，她突然感到劇烈心慌、呼吸困難，而且四肢發(fā)抖、大汗淋漓。她害怕極了，大喊道：“我的心要跳出來了，我要死了！”然后就癱軟在地。老師不敢怠慢，連忙撥打120急救電話。10分鐘后，救護車呼嘯而至，刺耳的笛聲引起了全校師生的圍觀。小艾被擔(dān)架抬上了救護車，呼嘯而去。

在醫(yī)院，內(nèi)科醫(yī)生給小艾做了緊急檢查，但是心電圖、血常規(guī)和胸部放射檢查都一切正常，而且小艾自己也感覺沒事了。這時，譚女士跌跌撞撞地趕到醫(yī)院，得知女兒沒事，長出一口氣。擔(dān)心女兒出意外，譚女士要求醫(yī)院對小艾進行24小時持續(xù)心電圖檢查。

24小時持續(xù)心電圖檢查也沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。盡管沒有診斷結(jié)論，小艾也沒有什么不舒服的感覺，然而每當回憶當時的情況，小艾就感到非?？謶帧?/p>

然而，就在發(fā)病后的第十天，小艾正上體育課時再一次發(fā)病，情況幾乎就是第一次發(fā)病的重復(fù)：突然感到劇烈心慌、呼吸困難、四肢發(fā)抖、大汗淋漓和極度恐懼。十多分鐘以后，小艾再次在老師和同學(xué)們驚愕的注視下被120救護車呼嘯著拉走。剛到醫(yī)院，小艾就感覺癥狀消失了，但醫(yī)生不敢大意，再次對小艾進行全面檢查，還是一切正常。

以后，小艾又發(fā)作了兩次，癥狀和前兩次完全一樣。每一次發(fā)病，小艾都要按醫(yī)院的程序接受許多檢查，結(jié)果都是正常。小艾委屈地對醫(yī)生說：“我真的不是裝?。∧欠N痛苦的感覺就像龍卷風(fēng)一樣，說來就來，說走就走。來的時候，真是極度難受和害怕，我感覺自己馬上就要死了，可是走的時候，又是那樣的莫名其妙。”

最后一次發(fā)病，內(nèi)科醫(yī)生建議譚女士帶小艾看心理醫(yī)生。譚女士很困惑，明明小艾有心慌、呼吸困難等癥狀，一定是心臟有問題，為什么要看心理醫(yī)生？由于沒有診斷結(jié)果，譚女士將信將疑地帶小艾找到我就診。

聽了譚女士的陳述，仔細研究了她帶來的醫(yī)院檢查結(jié)果，我很快做出了診斷：小艾患的是驚恐發(fā)作。

“驚恐發(fā)作？”譚女士大惑不解，“為什么從來沒有聽說過這種?。俊?/p>

我說：“你一定聽說過焦慮癥吧？驚恐發(fā)作在醫(yī)學(xué)上還有一個名稱，叫急性焦慮發(fā)作。這種病的典型表現(xiàn)是，患者正在進行日?；顒?，如看書、進餐、散步、開會或做家務(wù)，突然出現(xiàn)強烈的恐懼感，好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受，同時患者感到心悸，好像心臟要跳出來，或胸悶、胸前區(qū)有壓迫感，或呼吸困難、喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息死去。因此，患者會驚叫、呼救或跑出室外，有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀，以及運動性不安。這種發(fā)作，一般只持續(xù)5～20分鐘，時間較短，可自行緩解。緩解后患者自覺一切正常，但不久后有可能突然復(fù)發(fā)。”

譚女士將信將疑，問：“癥狀倒是蠻符合的。不過，發(fā)病的時候，小艾極度恐懼，不發(fā)病的時候又恐懼發(fā)病，為什么不是恐懼癥？”

我解釋道：“首先，恐懼癥的焦慮、恐懼是由確切的客觀事物或情景所引起，盡管這種客體或情景不具有危險性，但患者只要看見或面對它們，就會產(chǎn)生恐懼，而由焦慮癥引發(fā)的驚恐發(fā)作并不是由客體或情景所引起，而是無緣無故地發(fā)生。其次，恐懼癥患者對客體采取回避行動，脫離相應(yīng)的客體就不產(chǎn)生恐懼，恐懼發(fā)作不具有自發(fā)性質(zhì)，是有條件的，在面臨害怕的客體情況下才發(fā)生，而驚恐發(fā)作患者不回避客體，發(fā)作與情景無關(guān)，不可預(yù)測。”

我給小艾開了幾種緩解焦慮的藥，囑咐譚女士監(jiān)督小艾按時服用，兩周后來復(fù)診。

神秘的驚恐發(fā)作

兩周后，譚女士帶著小艾前來復(fù)診。譚女士告訴我，服了我開的藥，兩周來小艾沒有發(fā)病，只是意志有些消沉?！翱磥硭幨菍ΠY的。”她不無憂慮地說，“不過，小艾打不起精神，會不會是藥物的副作用？”

我說：“不是的。相反，藥物應(yīng)該讓小艾開心才是?！?/p>

這時，一直默不作聲的小艾開口了：“我是精神病人，有什么可開心的？我感覺同學(xué)們都在議論我。不知是善意還是惡意，同學(xué)們總喜歡拿我的病開玩笑。有的說，這校園好安靜啊，我們習(xí)慣的救護車聲音呢？還有的說，我跟死神約會了幾次，現(xiàn)在被甩了?；蛟S他們是逗我開心吧?？墒遣还茉鯓?，他們拿我當病人看，看我的眼神、跟我說話的語氣都怪怪的。我不想讓人說三道四，更不想成為眾人關(guān)注的焦點，所以不開心。阿姨，我這病能治好嗎？總不能一直服藥吧？”

我說：“只要你積極配合，我肯定能治好你的病。服藥兩周，驚恐發(fā)作癥狀已經(jīng)消失，你已經(jīng)在康復(fù)的路上邁出了第一步，祝賀你！”

“那我還需要繼續(xù)服藥嗎？”小艾用哀求的眼神看著我，“服藥的時候，我感覺自己是個精神病人?！?/p>

我說：“你可以停藥了。不過，你需要接受我的心理治療，讓你的病除根兒?！?/p>

小艾露出了希望的笑容。

譚女士轉(zhuǎn)換話題，問：“驚恐發(fā)作究竟是一種什么??？是什么導(dǎo)致小艾患上這種??？”

我回答：“許多精神障礙的出現(xiàn)和軀體疾病一樣，原因并不清楚，驚恐發(fā)作便是這樣一種神秘的病癥。目前，醫(yī)學(xué)界對驚恐發(fā)作的研究尚在進行中，沒有得出權(quán)威性的結(jié)論，不過，驚恐發(fā)作屬于精神障礙是確定無疑的。發(fā)病時，患者有極度恐懼的情緒，也有和這些情緒一致的軀體癥狀：心慌、呼吸困難、四肢發(fā)抖等。患者通常只注意自己的軀體感受，也容易把自己極度的痛苦歸于軀體疾病，恐懼地認為自己會因軀體疾病死亡。這樣，患者每一次發(fā)病都會看內(nèi)科，而內(nèi)科檢查卻一切正常，更加重了這種病的神秘感?！?

譚女士接著問：“小艾身體健康，學(xué)習(xí)成績尚可，同學(xué)關(guān)系也不錯，家庭環(huán)境更沒有什么讓她鬧心的，為什么偏偏她得這種病呢？”

我說：“人們對自身感覺最多的，莫過于自己的心理活動。因此，一旦遇到心理障礙方面的問題，許多人可能根據(jù)自己的生活經(jīng)驗尋找原因。其實，對于許多精神障礙，這種猜測往往是不可靠的。因為導(dǎo)致嚴重精神疾病的病態(tài)心理過程，是大多數(shù)人沒有經(jīng)歷過的。大多數(shù)人只有解釋正常人心理活動的普通心理學(xué)知識和經(jīng)驗。而用普通心理學(xué)知識是無法解釋病態(tài)心理活動過程的。你這樣想，小艾的同學(xué)也這樣想，都是緣木求魚，最終都會讓小艾不開心?！?/p>

小艾急問：“可是我也不清楚自己得病的原因。阿姨您能簡單地給我說說嗎？”

我解釋道：“大腦是我們精神活動的載體，大腦由神經(jīng)細胞組成。神經(jīng)細胞傳遞信息通過物理和化學(xué)方法，在神經(jīng)細胞的纖維上，信息是通過電傳導(dǎo)的方式傳遞的；在神經(jīng)細胞相連接的地方，信息傳遞是通過化學(xué)物質(zhì)傳遞的。正常心理活動有賴于正常的大腦神經(jīng)細胞活動。精神疾病的產(chǎn)生，有許多是因為大腦神經(jīng)細胞的活動發(fā)生了異常變化。嚴重的精神打擊也可能使某些人的大腦細胞功能發(fā)生改變，特別是使神經(jīng)細胞連接處的化學(xué)物質(zhì)傳遞發(fā)生變化，產(chǎn)生精神心理疾病?！?/p>

“嚴重的精神打擊？”小艾喃喃自語，忽然像是想到了什么，“哦，對了，第一次發(fā)病那天，正好月考成績發(fā)榜，我的成績不好，最擅長的物理只考了90分。滿分150分，這成績剛剛及格。我很受打擊，心想我的物理課代表恐怕做不下去了?！?/p>

“這個打擊不足以讓你發(fā)病?！蔽覕嘌?，又解釋道，“長期的學(xué)習(xí)壓力和排名競爭讓你身心俱疲，加上你個性好強、敏感，有完美主義傾向，難免產(chǎn)生焦慮情緒。當焦慮情緒長時間得不到排解，負面情緒越積越多，就像吹氣球，總有吹爆的時候?！?/p>

“我有責(zé)任?！弊T女士馬上自我檢討，“看小艾每天學(xué)習(xí)很辛苦，我很心疼，但我不敢讓她停下來歇歇，怕一松懈就會落后，所以嘴上整天要求她用功、用功，再用功?！?/p>

小艾拉拉媽媽的手，說：“您沒有給我施壓，是我自己太小心眼兒了?！?/p>

不要自己嚇自己

譚女士問：“斷藥以后，小艾還會驚恐發(fā)作嗎？接下來的心理治療包括什么？”

我說：“驚恐發(fā)作是精神障礙，不是生理病變，所以藥物只能阻斷特定的神經(jīng)聯(lián)絡(luò)，緩解癥狀，不能從根本上治愈病癥。除根兒的方法應(yīng)該是堵死產(chǎn)生焦慮的源頭，所以需要進行心理治療?！?/p>

我對小艾的心理治療主要包括以下兩個方面：

第一，認知-行為療法。

我問小艾：“你一定看過恐怖電影，說說看，什么鏡頭讓你最害怕？”

小艾說：“這個問題我和要好的女同學(xué)們討論過，其實恐怖片沒什么可怕的，都是導(dǎo)演故弄玄虛。我們感覺最恐懼的時候是鬼魂即將出現(xiàn)的時候，比如邪惡的影子慢慢靠近，駭人的音樂響起，還有演員受驚的表情，等等?！?/p>

我笑問：“為什么不是鬼魂現(xiàn)身的時候？”

小艾說：“鬼魂真的出現(xiàn)了，也就是讓人尖叫一下，沒什么可怕的。同學(xué)們都這樣說?！?/p>

“了不起！你和同學(xué)們揭示了恐懼的本質(zhì)?！蔽屹潎@道，“引發(fā)我們恐懼的不是客觀事物有多么可怕，而是我們的無知。當我們揭開了恐怖事物的神秘面紗，心中預(yù)設(shè)的恐懼便煙消云散了。這便是恐懼的本質(zhì)?！?/p>

小艾問：“您是說，驚恐發(fā)作只是一只嚇人的紙老虎？”

“沒錯！真是聰明的姑娘！”我告訴小艾：“驚恐發(fā)作是一種心理感受，出現(xiàn)的心慌、顫抖以及瀕死感都是心理感受的表現(xiàn)形式，不是生理原因?qū)е碌?，所以不要緊張，不要自己嚇自己。你需要做的，是用有效的策略應(yīng)對它?！?/p>

“應(yīng)對策略是什么？我可想知道了！”小艾看到了希望，激動地問。

我告訴小艾，應(yīng)對驚恐發(fā)作的最佳策略是順其自然，既不與它較勁，也不向它妥協(xié)。我說：“驚恐發(fā)作時，和它較勁只會讓你更緊張，所以不要刻意去壓制它或者咬緊牙關(guān)趕走它。當然，屈服和逃離也不是上策，因為這等于放棄抵抗，任由它擺布。這樣一來，你會更加驚恐。正確的態(tài)度是：‘哦，這感覺又來了。不過沒關(guān)系，我的身體經(jīng)受得起這些反應(yīng)，也能控制它。我以前成功克服過，這次也一樣。這樣，你會鎮(zhèn)定下來。而人一旦鎮(zhèn)定下來，心悸、胸悶、手足出汗、眼花等癥狀就會減輕甚至消失，就像看恐怖電影時尖叫之后的感覺那樣。你需要做的是關(guān)注自己的身體感受，看那些難受的感覺如何一點一點地消失。”

小艾大喜，說：“這樣說來，驚恐發(fā)作不過是一部頻繁上演的恐怖電影，劇情都一樣，那還有什么可怕的？”

第二，跑步療法。

我建議小艾加強體育鍛煉，最好是堅持每天跑步半小時。我說：“跑步是治療驚恐發(fā)作的有效方法，比藥物治療起效慢，但療效相當好。前提是你必須堅持，三天打魚兩天曬網(wǎng)是沒有用的。換言之，你要么堅持跑步，要么繼續(xù)服藥?！?/p>

“我跑步！我跑步！”小艾舉起右手做發(fā)誓狀。

“我負責(zé)監(jiān)督！”譚女士附和道，“正好我要減肥，以后每天早上和女兒一起鍛煉?！?/p>

在停藥后的一個月里，小艾又出現(xiàn)了兩次驚恐發(fā)作，但沒有叫救護車，因為小艾感覺癥狀較輕，都被她用順其自然的辦法應(yīng)付過去了，同學(xué)們甚至都沒有察覺。堅持跑步兩個月后，小艾的驚恐發(fā)作徹底消失，她又變成原來自信、陽光的樣子。

“我和死神徹底分手了！”小艾調(diào)皮地宣稱。

由于堅持跑步，她的身體狀況大為改善，學(xué)習(xí)成績隨之上升，讓譚女士大喜過望。

【編輯：陳彤】