《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革實(shí)踐

宋艷麗

摘要：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的核心課程，也是學(xué)好中醫(yī)要其他課程的基石。很多原因造成學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣，因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)激發(fā)學(xué)生興趣是關(guān)鍵。采用啟發(fā)式、討論式、形象思維的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主思維、創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神，全面掌握中醫(yī)基礎(chǔ)的科學(xué)內(nèi)涵，運(yùn)用中醫(yī)理論和方法指導(dǎo)未來的臨床實(shí)踐是教學(xué)的核心。采用“病案分析” 方法；引導(dǎo)、討論式教學(xué)法；PPt形象教學(xué)法、中西匯參等形式培養(yǎng)學(xué)生的興趣，取得了良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論；教學(xué)法

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等等許多學(xué)科的基礎(chǔ)課程， 是整個(gè)中醫(yī)藥學(xué)的基石與核心，其教學(xué)質(zhì)量直接影響到學(xué)生將來對(duì)其他課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在短時(shí)期內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵，是我們專業(yè)課教師要認(rèn)真研究的重要課題。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)有獨(dú)特的理論體系，例如整體觀念、辯證論治、陰陽、五行、精氣學(xué)說等內(nèi)容與學(xué)生所學(xué)的現(xiàn)代知識(shí)聯(lián)系不多，對(duì)于初入校新生來說學(xué)習(xí)本課程時(shí)易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

產(chǎn)生厭學(xué)情緒的原因歸納如下：一正是由于學(xué)生從小接受應(yīng)試教育，形成了以邏輯思維、形象思維等較為具體的思維認(rèn)知方法，因此對(duì)于中國古代哲學(xué)思想較難接受；二學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的學(xué)生大多數(shù)并非自己的第一志愿，或者在家長的鼓動(dòng)下報(bào)考，所以興趣不是很濃厚；三很多學(xué)生對(duì)于中醫(yī)治療疾病存在疑慮，認(rèn)為中醫(yī)太懸，沒有足夠的信心[1]。要想學(xué)好這門課程首先要培養(yǎng)學(xué)生的興趣，要讓學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)的思維方式，中醫(yī)的思維有整體思維、辯證思維、中和思維[2]。

筆者認(rèn)為培養(yǎng)學(xué)生興趣的方法有：在講授方式的改革方面應(yīng)注重啟發(fā)式、討論式、問答式、多媒體等多種方式的結(jié)合。在講授內(nèi)容的改革方面注意以下幾個(gè)方面：①選擇能夠體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)思維特點(diǎn)的醫(yī)案；②選擇合適的能體現(xiàn)中醫(yī)思維方式的趣味小故事；③精心選擇體現(xiàn)具有趣味性的圖片、照片等。

關(guān)于具體實(shí)施方法，簡要陳述于下：

（1）以病案導(dǎo)入新課。以典型醫(yī)案的分析鍛煉學(xué)生的思辯能力。在典型分析的基礎(chǔ)上，病案類型力求接近生活、具體化、形象化、趣味化。各典故和醫(yī)案的選擇遵循以下原則：①精：案例應(yīng)是經(jīng)過文字處理，頗具條理，典型性的范例；②近：案例應(yīng)貼近所授章節(jié)的內(nèi)容，讓學(xué)生能用本章節(jié)所學(xué)的知識(shí)去分析，以加強(qiáng)感觸。③常：案例應(yīng)為常見的易理解的知識(shí)，讓學(xué)生過目不忘，便于理解和分析?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維、興趣和信心[3]。（2）以典型分析鍛煉思辯能力主要是運(yùn)用整體觀念以及辯證論治的思維方法。教師舉例病案，引導(dǎo)學(xué)生分析，總結(jié)學(xué)生不同的辯證結(jié)果，最后由教師總結(jié)并糾正。（3）以作業(yè)練習(xí)了解，“金侮火”。肺五行屬金，腎五行屬水，心五行屬火；急性腎炎的起??；大多為鏈球菌感染引起的上呼吸道感染；免疫力低下，則可累及于腎，五行屬于金水相生致病，急性腎炎為自限性疾病，一般休息2～3周可自行痊愈，故預(yù)后良好。再比如慢性肺心病的起病，慢性肺源性心臟病大多由于反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎、哮喘等肺、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變所引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大的疾病，屬于金火相侮而致??；慢性肺心病的基本病理變化是，肺臟慢性纖維化，為不可逆改變，病位以肺、心為主，與肝、脾、腎關(guān)系密切，最終常累及于腦，故有“一源三歧”之說，一源即本病源于肺，三歧即累及肺、心、腦。引入具體病例，不僅形象生動(dòng)，而且可以充分提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的興趣[4]。

（2）引導(dǎo)、討論式教學(xué)法，討論式教學(xué)法主要是結(jié)合已學(xué)的中醫(yī)理論，通過。教師選擇合適的病例不斷提出問題，引導(dǎo)讓學(xué)生自己查閱資料，分析得出中醫(yī)診斷，辨清病因、病位、病性并給出治法、方藥，再進(jìn)行課堂討論深化并作最后點(diǎn)評(píng)。這樣有助于活躍課堂氣氛、調(diào)動(dòng)學(xué)生自主思維，產(chǎn)生興趣。針對(duì)比較枯燥難解的理論知識(shí)（比如陰陽、五行、藏象等概念和基本內(nèi)容），可以采用啟發(fā)式、導(dǎo)入式、舉例法等方法，將抽象的概念與生活中易觀察到的現(xiàn)象相聯(lián)系，用生動(dòng)解釋抽象，化繁為簡，從而增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，從而減少學(xué)生理解掌握這些深?yuàn)W理論的困難。

（3）PPt形象教學(xué)法，筆者本人認(rèn)為應(yīng)以簡潔、形象的圖片、圖像、照片和視頻為主。直觀形象、新穎生動(dòng)，能夠直接作用于學(xué)生的多種感官，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生中醫(yī)思維的形成。制作過程中，文字部分的描述應(yīng)當(dāng)簡練準(zhǔn)確，概括性強(qiáng)，需要學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)務(wù)必要用文字明確表述，清晰難忘。色彩部分，避免使用太過絢爛的顏色，要確保文字部分可見度要高；在教學(xué)過程中，多媒體課件的使用，節(jié)省了很多板書時(shí)間，但是對(duì)于學(xué)生來說，需要理解、消化、整合和記筆記的時(shí)間，所以在講授過程中應(yīng)當(dāng)適時(shí)給學(xué)生預(yù)留停頓時(shí)間，控制課堂節(jié)奏，嚴(yán)格遵循為教學(xué)服務(wù)，為學(xué)生服務(wù)的原則。

（4）中西匯參，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為先天之本，生命之源。腎藏精主生殖、主水，內(nèi)寄元陰元陽，是全身臟腑陰陽之根。它不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)中的腎臟，中醫(yī)學(xué)的腎有更廣泛的內(nèi)涵，其囊括泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、機(jī)體免疫等功能。中醫(yī)腎系病證涉及的內(nèi)容相當(dāng)多，大致包含水腫、淋證、腰痛、癃閉、關(guān)格、遺精、遺尿、陽痿、早泄、不育、不孕、尿血等內(nèi)容比如腎陽虛患者的下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能有提前衰老的征象，而溫腎助陽藥可促進(jìn)甲狀腺合成、分泌甲狀腺素、穩(wěn)定調(diào)節(jié)血中T3 的含量。緩慢性心律失常與腎陽虛關(guān)系密切，腎陽虛病人半數(shù)以上表現(xiàn)為腎上腺儲(chǔ)備功能低下，同時(shí)伴有不同程度的心肌收縮力降低、心肌耗氧量增加、心輸出量減少、心肌耐缺氧能力下降、心率下降等一系列病理變化，而這些病理變化，都是促進(jìn)心動(dòng)過緩發(fā)病或進(jìn)一步惡化的必然因素[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉良.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維、興趣和信心，成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（3）：19-20.

[2]呂愛平.論中醫(yī)思維方法及其在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》“三基”教學(xué)中的應(yīng)用.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（10）：190-191.

[3]徐樹槐.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教改實(shí)踐，云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，4（3）：55-56.

[4]孫元瑩，劉丹卓，王暴魁，等。西醫(yī)院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式探討，山西中醫(yī)，2007，23（2）：73-74.endprint