兒童患脂肪肝怎么辦

姜允申

近年來，我國肥胖兒童中脂肪肝患兒逐年升高，已成為兒童中最常見的肝病之一。兒童脂肪肝與肝硬化、肝癌和肝移植以及壽命的減少緊密相關(guān)。兒童脂肪肝不僅在我國，美國肥胖兒童也深受其害。最近發(fā)布的北美兒童脂肪肝診療指南提醒醫(yī)生及兒童家長要充分認(rèn)識脂肪肝的危害，提高脂肪肝的防治意識，維護(hù)兒童健康。

兒童脂肪肝的根源是肥胖兒童脂肪肝是指發(fā)生在18歲以前的慢性肝臟脂肪變性，但要先排除其他肝病所致的肝脂肪變性，如遺傳、代謝性疾病、感染及某些藥物、飲酒與營養(yǎng)不良所致的脂肪肝。大多數(shù)兒童脂肪肝是胰島素抵抗、體重超標(biāo)及血脂異常所致。世界各地肥胖兒童脂肪肝的患病率是23%～77%。一般說，10歲以上的兒童患病率比低齡兒童高，但小于3歲的兒童很少發(fā)生脂肪肝。除非并存有某些遺傳性疾病導(dǎo)致肝脂肪變性。

脂肪肝危害殃及全身脂肪肝是全身性疾病累及肝臟的一種病理改變，其危害不僅僅限于肝臟。兒童脂肪肝患者進(jìn)入成年期后，常很快并發(fā)糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化和肝硬化。這些兒童與同齡普通兒童相比，標(biāo)化死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13.6倍。

兒童脂肪肝要及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極篩查兒童脂肪肝。篩查對象包括所有9～11歲的肥胖兒童（體重指數(shù)≥95%中位數(shù)），以及存在額外危險(xiǎn)因素的超重兒童（85%≤體重指數(shù)<94%中位數(shù)），具體包括中心性肥胖、胰島素抵抗、糖尿病前期、糖尿病、脂代謝異常、睡眠呼吸暫停綜合征或有脂肪肝家族史，以及脂肪肝患兒的父母、兄弟姐妹。

對兒童脂肪肝首先應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣，如大吃大喝、飲食不節(jié)制、體力活動(dòng)少、喜喝含糖飲料等。目前還沒有治療脂肪肝有效的藥物與保健品，因此推薦增加體力活動(dòng)，少看電視（少于2小時(shí)）。對于肥胖但尚未并發(fā)肝硬化的，還可選擇減肥手術(shù)。endprint