警惕頸部的“核”危機(jī)

黃子慧

肺結(jié)核病眾所周知，但“肺外結(jié)核”也許很多人還比較陌生，這也導(dǎo)致不少肺外結(jié)核病患者往往難以及時(shí)得到確診，早期獲治。近年來隨著結(jié)核病的卷土重來，鮮為人知的肺外結(jié)核病患者也明顯增多。肺以外部位的結(jié)核病統(tǒng)稱為肺外結(jié)核病，約占結(jié)核病總數(shù)的10%，其中瘰疬（頸部淋巴結(jié)結(jié)核）病和骨癆（骨結(jié)核）病占了很大比例。相對(duì)于肺結(jié)核病而言，這兩種肺外的結(jié)核病容易被誤診誤治，若治療不及時(shí)會(huì)危及生命。因此，特別要重視瘰疬（頸部淋巴結(jié)結(jié)核）病的防治，經(jīng)常警惕自己頸部的“核”危機(jī)。

頸部淋巴結(jié)結(jié)核病患者女性比男性多了一倍多

作為全國(guó)公立醫(yī)院中唯一一個(gè)治療頸部淋巴結(jié)結(jié)核病的特色?？疲暇┦兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院瘰疬科對(duì)近三年838名頸部淋巴結(jié)結(jié)核病患者做了一個(gè)大數(shù)據(jù)分析。在這些患者中，男性患者有248人，女性患者有590人，比男性多了一倍多的數(shù)量。

從血型分布情況分析，其中A型血244人，AB型血296人，B型血219人，O型血79人。也就是說AB型血的人相對(duì)于其他血型的人更容易患這種病。從年齡分布分析，年齡≤17歲36人，17歲<年齡≤40歲465人，40歲<年齡≤65歲298人，年齡≥66歲39人。由此可見，頸部淋巴結(jié)結(jié)核病對(duì)于青少年來說是發(fā)病比較集中的年齡段。

頸部淋巴結(jié)結(jié)核病中醫(yī)病名叫做瘰疬，這種病在古代就被中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為與不良情緒有很大的關(guān)系，甚至可以作為獨(dú)立的致病因素。中醫(yī)認(rèn)為，患者常因情志不暢、肝氣郁結(jié)、氣滯傷脾，以致脾失健運(yùn)、痰濕內(nèi)生，結(jié)于頸項(xiàng)而成。由于女性相對(duì)男性而言更加感性化一些，心思更加細(xì)膩一些，所以尤其是“林黛玉型”的女性更容易患上這種病。

另一個(gè)比較有意思的現(xiàn)象是，最近熱傳的《血型科學(xué)》最新研究報(bào)告指出，O型血的人身體各項(xiàng)機(jī)能與其他血型相比，具有很大的優(yōu)勢(shì)！在這次大數(shù)據(jù)分析中似乎也到了驗(yàn)證。之前有學(xué)者研究過血型與性格的關(guān)系，頸部淋巴結(jié)結(jié)核病患者中O型血患者相對(duì)較少的原因之一可能是性格更外向和開朗一些。

春秋季是頸部“核”危機(jī)的高發(fā)期

春季是頸部淋巴結(jié)結(jié)核?。ю撸┌l(fā)病率增高的季節(jié)。春天天氣漸暖，萬物復(fù)蘇，病原微生物也開始進(jìn)入繁殖期；秋季氣候干燥，氣溫較為舒適，結(jié)核桿菌也同樣進(jìn)入大量繁殖和傳播的高峰期，因此結(jié)核病的發(fā)病率增高；對(duì)于已患結(jié)核病的患者來說，此時(shí)病情易加重或愈而復(fù)發(fā)。因此，應(yīng)多做戶外活動(dòng)，多接觸陽光，新鮮空氣，提高機(jī)體抗病能力，避免結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展。

另外，女性在妊娠期是頸部淋巴結(jié)結(jié)核病發(fā)病的高危時(shí)期。試驗(yàn)表明，人體內(nèi)促性腺激素和雌激素對(duì)結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)繁殖分別有促進(jìn)和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高，妊娠晚期雌激素水平下降，均可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病或使病情加重，因此，患有結(jié)核病的女性不宜懷孕，應(yīng)先進(jìn)行正規(guī)的抗癆治療，待結(jié)核病治愈2～3年后，身體狀況恢復(fù)健康后再受孕。

結(jié)核桿菌最愛玩“穿越”

提起結(jié)核病，一般人往往認(rèn)為便是肺結(jié)核。實(shí)際上，結(jié)核桿菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人體其他器官。但由于認(rèn)識(shí)或經(jīng)驗(yàn)不足，不少肺外結(jié)核病成了漏網(wǎng)之“魚”，病人往往被誤認(rèn)為得了“腫瘤”，引起患者及家人恐慌，也影響診治。

結(jié)核桿菌很喜歡玩“穿越”，一般有兩個(gè)明顯特點(diǎn)。一個(gè)是以前曾患過肺結(jié)核，因?yàn)樯眢w年輕力壯，其他部位的結(jié)核桿菌被壓制住未發(fā)病，但一旦身體抵抗力下降，結(jié)核桿菌就會(huì)重新“發(fā)難”并在體內(nèi)亂竄，導(dǎo)致肺部以外感染發(fā)??；另一種情況是結(jié)核桿菌在侵犯肺部的同時(shí)也侵犯其他部位，如淋巴結(jié)、頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及骨與骨關(guān)節(jié)，引起肺外結(jié)核。

一般說來，肺外結(jié)核患者只要及時(shí)到設(shè)有肺外結(jié)核病?？频尼t(yī)院診治，大部分腫塊可以得到消散，愈后較好。

預(yù)防頸部淋巴結(jié)結(jié)核病關(guān)鍵是提高抵抗力

隨著流動(dòng)人口的不斷增多以及不少青壯年的抵抗力下降，頸部淋巴結(jié)結(jié)核?。ю撸╅_始出現(xiàn)新的特點(diǎn)。以前患者多為偏遠(yuǎn)山區(qū)和營(yíng)養(yǎng)不良的人群，現(xiàn)在即使沿海發(fā)達(dá)城市的青壯年也會(huì)患上這種病。那么怎樣預(yù)防頸部淋巴結(jié)結(jié)核病呢？

預(yù)防頸部淋巴結(jié)結(jié)核病主要需要注意以下5點(diǎn)：①接種卡介苗，主要是新生兒、兒童和青少年，可使發(fā)病率減少80%左右；接種6～8周后PPD試驗(yàn)陽性，說明人體已獲得對(duì)結(jié)核菌的免疫力，其保護(hù)力維持5年左右；因此應(yīng)在接種4年后再做PPD試驗(yàn)，若陰性需及時(shí)予以再復(fù)種。②堅(jiān)持體育鍛煉，多做戶外活動(dòng)，多接觸陽光、新鮮空氣，提高機(jī)體抗病能力。③增加營(yíng)養(yǎng)，忌食發(fā)物。④保持精神愉快，情志舒暢。⑤積極預(yù)防上呼吸道感染，注意口腔衛(wèi)生，如發(fā)現(xiàn)鼻炎、咽炎、扁桃體炎、齲齒等應(yīng)及時(shí)治療，防止繼發(fā)結(jié)核桿菌感染。

頸部淋巴結(jié)結(jié)核病患者的飲食有何宜忌

科學(xué)選擇飲食，是防治頸部淋巴結(jié)結(jié)核病的一種輔助措施。頸部淋巴結(jié)結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，患者除了應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外，在飲食上要特別注意以下三個(gè)分類。

宜食品能健脾養(yǎng)胃，滋陰降火，對(duì)結(jié)核病患者有益的食物有芋艿、茨菰、山藥、荸薺、馬鈴薯、藕、百合、蓮子、芡實(shí)、綠豆、赤豆、海帶、海蟄、紫菜、蛤蜊肉、黑魚、黃鱔、鰻魚、烏龜、鱉、鴿子、蜂蜜、菊花腦、馬蘭頭、絲瓜、蠶蛹等。

忌食品有些食物辛辣傷津、生痰動(dòng)火，結(jié)核病人不能食用。如豬頭肉、公雞，鵝、鯉魚、蝦、蟹、螺螄。

慎食品牛羊肉、鯽魚、黃魚、帶魚、春筍、芥菜、大蒜、辣椒、洋蔥、韭菜、南瓜、菠菜等。endprint