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    8周基礎(chǔ)軍訓(xùn)對(duì)低體重入伍新兵的血清脂聯(lián)素水平的影響

    2017-12-20 05:25:52韓新軍李世東郭海青馮國(guó)梁朱劍博仲家華楊毅寧
    武警醫(yī)學(xué) 2017年11期
    關(guān)鍵詞:總脂新兵脂聯(lián)素

    韓新軍,李世東,郭海青,馮國(guó)梁,朱劍博,仲家華,楊毅寧

    8周基礎(chǔ)軍訓(xùn)對(duì)低體重入伍新兵的血清脂聯(lián)素水平的影響

    韓新軍1,2,李世東3,郭海青2,馮國(guó)梁2,朱劍博2,仲家華2,楊毅寧1

    目的探討8周基礎(chǔ)軍訓(xùn)(basic military training, BMT)對(duì)低體重新兵(BMI<18.5 kg/m2)的血清總脂聯(lián)素、高分子量 (high molecular weight, HMW)脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素與總脂聯(lián)素之比(以下簡(jiǎn)稱HMW/Total)的影響。方法BMT的內(nèi)容主要包括軍事訓(xùn)練及體能訓(xùn)練。從2016年新疆某部隊(duì)?wèi)?yīng)征入伍的300名男性新兵中,抽取了24名低體重新兵,分別在8周BMT前、后測(cè)定并記錄受試者的身高、體重、腰圍、臀圍、BMI和腰臀比;采用12 min跑的方法測(cè)定其最大攝氧量(maximal oxygen consumption,VO2max);采用酶免法測(cè)定其血清總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素水平。結(jié)果經(jīng)過(guò)8周的BMT,BMI、VO2max均顯著增加(P<0.01);血清總脂聯(lián)素、血清HMW脂聯(lián)素水平與BMT前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;HMW/Total顯著提高(0.44±0.15vs0.53±0.16),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論8周BMT可以顯著提高低體重入伍新兵血清HMW脂聯(lián)素在血清總脂聯(lián)素中所占的比例。

    新兵; 基礎(chǔ)軍訓(xùn);脂聯(lián)素;高分子量脂聯(lián)素

    脂聯(lián)素是由機(jī)體的白色脂肪組織分泌的一種脂肪細(xì)胞因子,具有增強(qiáng)脂肪酸的氧化、提高胰島素敏感度、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎的作用[1]。脂聯(lián)素在體內(nèi)以三聚體(trimer)、六聚體(hexamer)、高分子量(HMW)多聚體等形式存在,其中HMW脂聯(lián)素是脂聯(lián)素主要的活性形式[2]。既往在研究運(yùn)動(dòng)對(duì)脂聯(lián)素水平的影響上,選取的受試對(duì)象多為糖尿病患者或肥胖人群,測(cè)試的指標(biāo)多為總脂聯(lián)素,而關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)低體重健康人總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素水平影響的研究卻不多。本研究以剛?cè)胛榈?4名低體重新兵為研究對(duì)象,初步探討了8周BMT對(duì)低體重入伍新兵的血清總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素水平的影響,從而為揭示運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體代謝的改善機(jī)制提供思路并為臨床開(kāi)具個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 從新疆某部隊(duì)?wèi)?yīng)征入伍的300名男性新兵中,抽取24名低體重新兵(BMI<18.5 kg/m2)。平均年齡(18.76±1.55)歲,均為漢族。

    1.2 方法

    1.2.1 測(cè)試方法 在入伍初進(jìn)行一次集中體檢,測(cè)量所有受試新兵的身高、體重、腰圍、臀圍,并計(jì)算BMI和腰臀比。采用12 min跑的方法測(cè)定出受試新兵的VO2max[3]。然后,經(jīng)過(guò)8周的BMT,再進(jìn)行1次體檢,再次測(cè)定出受試者的上述指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室的檢查包括血脂、總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素。血脂檢測(cè)的內(nèi)容包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c),三酰甘油(TG),總膽固醇(TC)。血脂的檢測(cè)采用東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素的試劑盒均購(gòu)自美國(guó)R&D公司,采用酶免法(ELISA)進(jìn)行測(cè)定。BMT前后兩次血樣的采集均采自清晨空腹的肘前靜脈,采集的血樣均現(xiàn)場(chǎng)離心,并將離心后的血清凍存在-80 ℃冰箱。待檢測(cè)時(shí)將BMT前后兩次的血清統(tǒng)一解凍并用于血脂、總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素的測(cè)定。

    1.2.2 BMT的內(nèi)容 BMT持續(xù)8周,所有受試者集中在營(yíng)區(qū)內(nèi),統(tǒng)一食宿并接受統(tǒng)一訓(xùn)練。訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括軍事科目及體能訓(xùn)練。軍事科目包括隊(duì)列訓(xùn)練、擒敵拳、射擊訓(xùn)練、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練、軍事教育及心理行為訓(xùn)練等。體能訓(xùn)練既包括抗阻訓(xùn)練,如俯臥撐、仰臥起坐等,也包含有氧耐力訓(xùn)練,如2000 m跑,3000 m跑等??棺栌?xùn)練及有氧耐力訓(xùn)練均為每周5次,其中抗阻訓(xùn)練以俯臥撐和仰臥起坐為主。前4周俯臥撐、仰臥起坐各3組,每組30個(gè);后4周俯臥撐、仰臥起坐仍各為3組,強(qiáng)度逐漸增大到每組50個(gè)。有氧耐力訓(xùn)練的具體實(shí)施步驟及方法為:按照循序漸進(jìn)的原則,訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸由小變大,前四周為1500~2000 m/d,后四周逐漸過(guò)渡到2000~3000 m/d。訓(xùn)練的強(qiáng)度采用受試者的主觀體力感覺(jué)來(lái)估算[4]。在8周BMT結(jié)束后向受試者發(fā)放量表,結(jié)果顯示,在8周BMT期間,受試者總體Borg評(píng)分為13分左右。按照美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)健康成人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)來(lái)估算,此時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度約為中等強(qiáng)度(60%VO2max)[5]。

    2 結(jié) 果

    2.1 受試者BMT前后身體基本特征及VO2max的測(cè)試結(jié)果 經(jīng)過(guò)8周的BMT,體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比及VO2max均較BMT前顯著增加,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,表1)。

    表1 受試者在BMT前后身體基本特征及VO2max的測(cè)試結(jié)果 (n=24;

    2.2 受試者BMT前后血脂、總脂聯(lián)素、HMW脂聯(lián)素的測(cè)試結(jié)果 BMT前、后HMW脂聯(lián)素與總脂聯(lián)素相關(guān)系數(shù)分別為0.918和0.900,均顯著強(qiáng)相關(guān)(P<0.01)。經(jīng)過(guò)8周的BMT,總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素水平與BMT前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但HMW/Total顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。血脂各組分中,除三酰甘油顯著升高(P<0.01),其余無(wú)明顯變化(P>0.05,表2)。

    表2 受試人群BMT前后血脂、總脂聯(lián)素、HMW脂聯(lián)素的測(cè)試結(jié)果 (n=24;

    3 討 論

    新兵在入伍后都要進(jìn)行約8周的BMT,與入伍前相比,入伍后運(yùn)動(dòng)的量及頻率都明顯增加。同時(shí)入伍新兵集中食宿,統(tǒng)一訓(xùn)練與作息,這就為研究運(yùn)動(dòng)與脂聯(lián)素的相關(guān)性,提供了適宜的受試人群。

    脂聯(lián)素主要由機(jī)體的白色脂肪所分泌。機(jī)體的脂肪組織可以分泌多種脂肪細(xì)胞因子,如瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素等,這些脂肪細(xì)胞因子對(duì)于調(diào)節(jié)機(jī)體的能量代謝、糖脂代謝,以及調(diào)節(jié)免疫等方面發(fā)揮著重要的作用[6]。在這些脂肪細(xì)胞因子當(dāng)中,脂聯(lián)素表達(dá)最為豐富,而且它具有增強(qiáng)胰島素敏感度,加強(qiáng)脂肪酸的氧化、抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,因而備受關(guān)注。

    脂聯(lián)素的分泌受到諸多因素的影響。某些藥物,如噻唑烷二酮類可以升高機(jī)體脂聯(lián)素的水平[7]。另外,性別、種族、BMI等對(duì)脂聯(lián)素的分泌也起著十分重要的作用。一般來(lái)說(shuō),女性的脂聯(lián)素水平要高于男性,高加索白種人與亞洲黃種人相比也具有較高的脂聯(lián)素水平,脂聯(lián)素還是至今發(fā)現(xiàn)的唯一與肥胖呈負(fù)相關(guān)的脂肪細(xì)胞因子。

    運(yùn)動(dòng),特別是有氧運(yùn)動(dòng),具有改善體脂分布、增強(qiáng)胰島素的敏感性、改善血脂譜、抗動(dòng)脈粥樣硬化等諸多作用。而且運(yùn)動(dòng)也可以降低心血管疾病及2型糖尿病的發(fā)生并改善預(yù)后[8]。由于運(yùn)動(dòng)與脂聯(lián)素的作用很相似,因此人們推測(cè),運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用,有可能通過(guò)脂聯(lián)素介導(dǎo)。然而,在關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)脂聯(lián)素水平的影響這一問(wèn)題上,所得的結(jié)論并不一致[9]。一些研究表明,運(yùn)動(dòng)能夠提高機(jī)體脂聯(lián)素水平;還有一些研究表明,運(yùn)動(dòng)不能改變機(jī)體脂聯(lián)素的水平[10]。

    隨著研究的深入,人們發(fā)現(xiàn),HMW脂聯(lián)素是脂聯(lián)素主要的活性形式,脂聯(lián)素的功能除與總脂聯(lián)素密切相關(guān)以外,還與HMW脂聯(lián)素的量及HMW/Total密切相關(guān)[11]。一些研究表明,與總脂聯(lián)素相比,HMW/Total是預(yù)測(cè)胰島素敏感度的一個(gè)更好的指標(biāo)[12];一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)人的橫斷面的研究結(jié)果表明,與總脂聯(lián)素相比,HMW脂聯(lián)素及HMW/Total與缺血性心臟病具有更強(qiáng)的相關(guān)性,缺血性心臟病病情的嚴(yán)重程度與HMW脂聯(lián)素及HMW/Total的水平呈顯著負(fù)相關(guān)[13]。因此,為了更好地揭示運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體脂聯(lián)素水平的影響,本研究中,我們不但檢測(cè)了受試者總脂聯(lián)素,還檢測(cè)了HMW脂聯(lián)素,并據(jù)此兩者計(jì)算出了HMW/Total。結(jié)果表明,經(jīng)過(guò)8周的BMT,受試者的血清總脂聯(lián)素、HMW脂聯(lián)素水平與BMT前比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而HMW/Total卻有顯著提高(P<0.01)。

    O’Leary等[14]對(duì)肥胖及超重的糖耐量減低的受試者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及飲食干預(yù)發(fā)現(xiàn),干預(yù)前后總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素未見(jiàn)顯著變化,但HMW/Total顯著增加。這與我們的研究結(jié)果是一致的。

    既往在關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)脂聯(lián)素水平影響的研究上,受試者多為肥胖或糖尿病患者,針對(duì)健康人特別是低體重的健康人的相關(guān)研究較少。我們以參加BMT的低體重健康男兵為研究對(duì)象,結(jié)果發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)對(duì)健康人,包括低體重的健康人也能帶來(lái)諸多益處。首先,8周的BMT可以改善體脂分布,改變體型。由于本研究的受試者均為低體重的人群,經(jīng)過(guò)8周的BMT,體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比均顯著增加,體型更接近標(biāo)準(zhǔn);其次,8周的BMT可以顯著提高機(jī)體的心肺機(jī)能。本研究表明,經(jīng)過(guò)8周的BMT,受試者的VO2max也顯著增加,而VO2max是國(guó)際公認(rèn)的評(píng)價(jià)耐力的最重要、最經(jīng)典的指標(biāo)[15];再次,從脂聯(lián)素的功能來(lái)講,8周的BMT可以顯著增加HMW/Total的水平,從而改善了脂聯(lián)素的功能,進(jìn)而改善機(jī)體的代謝。

    既往有研究表明,總脂聯(lián)素,HMW脂聯(lián)素的量均與HDL-c呈顯著的正相關(guān)[16]。但由于本研究所選擇的受試者均為低體重的健康青年士兵,除三酰甘油外,血脂在8周的BMT前后并無(wú)顯著變化。因此,本文未就脂聯(lián)素與血脂的相關(guān)性做分析。這也表明,相較于血脂的變化,HMW/Total這一指標(biāo)可能更為敏感,更能反映機(jī)體在運(yùn)動(dòng)后的代謝變化。

    運(yùn)動(dòng)引起HMW/Total提高的分子機(jī)制并不是完全清楚??赡艿臋C(jī)制是:運(yùn)動(dòng)通過(guò)增加過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)的基因表達(dá)水平,進(jìn)而促進(jìn)HMW脂聯(lián)素的生成并改變HMW/Total的水平[17]。

    總之,經(jīng)過(guò)8周的BMT,低體重入伍新兵的BMI、VO2max、HMW/Total均顯著提高,這些變化從不同方面顯示了運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的正性作用。因此,筆者認(rèn)為,在研究運(yùn)動(dòng)與脂聯(lián)素的關(guān)系時(shí),不僅要關(guān)注總脂聯(lián)素的變化,也要關(guān)注HMW脂聯(lián)素及HMW/Total的水平的變化,這樣可能更為全面。本研究的缺陷在于未對(duì)胰島素敏感度進(jìn)行檢測(cè),需要在今后的研究中進(jìn)一步完善。

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    Theeffectof8-weekbasicmilitarytrainingonserumadiponectinconcentrationsofleanrecruits

    HAN Xinjun1,2, LI Shidong3, GUO Haiqing2, FENG Guoliang2, ZHU Jianbo2, ZHONG Jiahua2, and YANG Yining1.

    1.Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China;2.Department of General Surgery, 3. Department of Clinical Laboratory, General Hospital of Xinjiang Frontier Armed Police Force, Urumqi 830000, China

    ObjectiveTo investigate the effect of 8-week basic military training(BMT) on lean recruits’(BMI<18.5 kg/m2) serum total adiponectin, high molecular weight(HMW) adiponectin and the ratio of HMW to total adiponectin(HMW/Total).MethodsBMT included military training and physical training. Twenty-four lean recruits were sampled from 300 recruits in 2016 in an army in Xinjiang. The subjects’ height, weight, waist circumference, hip circumference, BMI and waist-to-hip ratio were measured and recorded at the beginning and end of 8-week BMT respectively. VO2max was measured via 12 minutes’ test,while serum total adiponectin and HMW adiponectin were measured with ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay).ResultsAfter 8-week BMT, BMI and VO2max increased significantly,serum total adiponectin and HMW adiponectin improved, but this increase was not significant.Moreover, HMW/Total increased significantly (0.44±0.15vs0.53±0.16,P<0.01).Conclusions8-week BMT can significantly improve the proportion of HMW adiponectin in total adiponectin among lean recruits.

    recruit; basic military training; adiponectin; HMW adiponectin

    R589.2

    新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金(2015211A041)

    韓新軍,在讀博士,副主任醫(yī)師。

    1.830054 烏魯木齊,新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心;830001 烏魯木齊,武警新疆邊防總隊(duì)醫(yī)院:2.普外科,3.檢驗(yàn)科

    楊毅寧,E-mail:yangyn5126@163.com

    (2017-06-23收稿 2017-08-10修回)

    (責(zé)任編輯 武建虎)

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