參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析

路俊華

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博 255040）

參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析

路俊華

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博 255040）

目的探討參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法選取2016年5月至2017年5月收治的2型糖尿病患者86例，依據(jù)治療方法的不同分為單一治療組和聯(lián)合治療組，各43例。所有患者均進行飲食控制和健康教育，單一治療組采用鹽酸二甲雙胍治療，聯(lián)合治療組采用參芪降糖顆粒與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療。結(jié)果聯(lián)合治療組總有效率高于單一治療組（97．67%比81．39%，P＜0．05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一治療組（6．98%比23．26%，P＜0．05）；干預(yù)前，兩組患者血糖（空腹和餐后 2 h血糖）、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平相近（P＞0．05），干預(yù)后，聯(lián)合治療組患者上述指標(biāo)低于單一治療組（P＜0．05）。結(jié)論參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效確切，可有效控制血糖和血脂，減少低血糖和體質(zhì)量增長等不良反應(yīng)的發(fā)生，安全可靠，值得臨床推廣。

參芪降糖顆粒；鹽酸二甲雙胍；聯(lián)合治療；2型糖尿病；臨床療效

2型糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝紊亂綜合征，可引發(fā)糖尿病腎病、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時采取有效的藥物治療[1－2]。參芪降糖顆?？梢鏆怵B(yǎng)陰、滋脾補腎，主治消渴癥，可用于治療2型糖尿病。鹽酸二甲雙胍為雙胍類口服降糖藥，作用較苯乙雙胍弱，口服后吸收率僅50%，血藥濃度達峰時間(tmax)約為2 h，在血漿中不與血漿蛋白結(jié)合，幾乎全部由尿排泄，第一相半衰期（t1／2）約為 3 h，第二相 t1／2為 12 ～ 14 h，降糖作用可持續(xù)8 h。本研究中選取2016年5月至2017年5月收治的2型糖尿病患者86例，觀察參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本研究藥物無禁忌；可配合研究；肝、腎功能正常，無嚴(yán)重合并疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物有禁忌；無法配合本次研究；肝、腎功能異常；合并其他嚴(yán)重疾病。

病例選擇與分組：選取我院2016年5月至2017年5月收治的2型糖尿病患者86例，依據(jù)治療方法的不同分為單一治療組(A組)和聯(lián)合治療組(B組)，各43例。B組中男 25例，女18例；年齡 46～79歲，平均（57．18±2．91）歲；發(fā)病時間 1～23 年，平均（12．26±0．57）年；合并高血壓12例，高血脂10例，肥胖17例。A組中男 26例，女 17例；年齡 45～79歲，平均（57．29±2．35）歲；發(fā)病時間 1～23 年，平均（12．48±0．42）年；合并高血壓12例，高血脂11例，肥胖17例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝43）

1．2 方法

所有患者進行飲食控制和健康教育[3]。A組給予鹽酸二甲雙胍片（商品名麥特美，青島黃海制藥有限責(zé)任公司，批號為 1601017，規(guī)格為每片 0．5 g）0．5 g，餐后口服，每天3次，治療3個月。B組采用參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，鹽酸二甲雙胍用法同A組，參芪降糖顆粒（山東魯南厚普制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950075，規(guī)格為每袋 3 g）口服，1次 1 g，1日 3次，1個月為1個療程，效果不顯著或治療前癥狀較重者，每次用量可達3 g，1日3次，治療3個月。

1．3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者2型糖尿病治療總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生情況，干預(yù)前后患者血糖（空腹和餐后2 h血糖）、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平。顯效：血糖和糖化血紅蛋白均達標(biāo)，無不良反應(yīng)；有效：血糖和糖化血紅蛋白均改善，不良反應(yīng)輕微；無效：血糖和糖化血紅蛋白無改善，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。總有效＝顯效＋有效[4]。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2至表4。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝43]

表3 兩組患者干預(yù)前后血糖水平、糖化血紅蛋白及總膽固醇水平比較（±s，n＝43）

表3 兩組患者干預(yù)前后血糖水平、糖化血紅蛋白及總膽固醇水平比較（±s，n＝43）

注：與本組干預(yù)前比較，＃P＜0．05；與 A 組干預(yù)后比較， P＜0．05。

組別 時間A組 干預(yù)前干預(yù)后B組 干預(yù)前干預(yù)后空腹血糖（mmol／L）13．34 ± 3．857．21 ± 1．32＃13．37 ± 3．129．46 ± 2．48＃餐后 2 h 血糖（mmol／L）16．18 ± 4．139．02 ± 2．31＃15．21 ± 4．1211．28 ± 5．29＃糖化血紅蛋白（%）11．24 ± 1．926．31 ± 2．59＃11．27 ± 1．468．12 ± 1．94?？偰懝檀迹╩mol／L）5．36 ± 0．563．20 ± 0．51＃5．32 ± 0．714．21 ± 0．25＃

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%），n＝43]

3 討論

參芪降糖顆粒由人參（莖葉）皂苷、五味子、山藥、地黃、麥冬、黃芪、覆盆子、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子組方，可益氣養(yǎng)陰、滋脾補腎，用于2型糖尿病療效確切[5－8]。而鹽酸二甲雙胍屬胰島素增敏劑，可對肝糖異生進行抑制，控制血糖，減輕胰島素抵抗，減輕體質(zhì)量，促進體質(zhì)量指數(shù)和血脂降低[9－11]。因此，采用參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病，可縮短血糖達標(biāo)時間，維持更長時間的療效，延緩疾病的進展[12－15]。

本研究結(jié)果顯示，B組總有效率高于A組（P＜0．05），說明參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效確切，且B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組（P＜0．05），說明參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病安全性高、不良反應(yīng)少，可減少單一用藥所致低血糖風(fēng)險，且可有效穩(wěn)定血糖水平，實現(xiàn)對血糖的動態(tài)平衡調(diào)節(jié)，避免降糖過快而出現(xiàn)低血糖。

干預(yù)前，兩組患者血糖（空腹和餐后2 h血糖）、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平相近（P＞0．05），干預(yù)后A組血糖水平（空腹和餐后2 h血糖）、糖化血紅蛋白、總膽固醇低于A組（P＜0．05），說明參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效確切，可有效控制血糖水平，且可降低糖化血紅蛋白水平，還可在一定程度上減輕患者體質(zhì)量，控制肥胖，而肥胖的改善對于病情控制又有促進作用，形成良性循環(huán)，達到更好的治病目的。劉碧霞[15]研究指出，對照組單純使用二甲雙胍治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用參芪降糖顆粒，試驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0．05）；治療后，兩組上述指標(biāo)水平均顯著下降（P＜0．05），且試驗組顯著低于對照組（P＜0．05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0．05）。

綜上所述，參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，可有效控制血糖和血脂，減少低血糖和體質(zhì)量增長等不良反應(yīng)發(fā)生，安全可靠，值得推廣。

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Clinical Analysis of Shenqi Jiangtang Granules Combined with Metformin Hydrochloride in Treating Type 2 Diabetes Mellitus

Lu Junhua
（ Zibo No．7 People′s Hospital， Zibo， Shandong， China 255040）

Objective To investigate the clinical effect of Shenqi Jiangtang Granules combined with metformin hydrochloride in treating type 2 diabetes mellitus（T2DM）．Methods Totally 86 patients with T2DM admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and divided into the single treatment group and the combined treatment group according to the different treatment methods，43 cases in each group．All patients were given diet control and health education，the single treatment group was treated with metformin hydrochloride，and the combined treatment group was treated with Shenqi Jiangtang Granules combined with metformin hydrochloride．Results The total effective rate of the combined treatment group was higher than that of the single treatment group（97．67% vs．81．39% ， P＜0．05），and the incidence rate of adverse reactions was lower than that of the single treatment group（6．98% vs．23．26% ， P＜0．05）．Before the intervention，the blood sugar levels of the two groups （FBG，2 h PG），HbA1Cand total cholesterol were similar（P＞0．05），after the intervention，the above indexes in the combined treatment group were lower than those in the single treatment group（P＜0．05）．Conclusion Shenqi Jiangtang Granules combined with metformin hydrochloride is effective in the treatment of T2DM，it can effectively control blood sugar and blood lipids，reduce the occurrence of adverse reactions such as hypoglycemia and body weight growth．It is safe and reliable，which is worthy of clinical promotion．

Shenqi Jiangtang Granules；metformin hydrochloride；combination therapy；type 2 diabetes mellitus；clinical effect

R2－031；R255．4

A

1006－4931(2017)24－0050－03

10．3969 ／j．issn．1006－4931．2017．24．017

路俊華（1972－），女，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向為合理用藥，（電子信箱）lukeen2014＠163．com。

2017－09－05)